放射性肠炎可防可治

钟和莉

放射性肠炎的发生主要是以下原因：

（1）辐射损伤。放射线能量可穿透组织并与人体细胞相互作用，导致细胞损伤和死亡。在盆腔肿瘤放射治疗中，放射线会作用于肠道黏膜细胞而使其受损。

（2）炎症反应。辐射引起的肠道黏膜损伤会引发炎症反应，包括血管扩张、血管通透性增加、白细胞浸润等。这些炎症反应会导致肠道组织发生进一步的损伤。

（3）缺血。辐射引起的血管损伤和炎症反应可导致肠道血供减少，进而引起组织缺血。缺血又会加剧肠道黏膜损伤，影响其正常功能和愈合能力。

（4）纤维化。长期的炎症反应和组织损伤可能导致疤痕组织的形成和纤维化，使肠道变得僵硬、失去弹性，影响其正常的运作。

放射性肠炎的症状表现可以因个体差异和放射治疗剂量不同而有所不同。以下是常見的表现：

（1）腹痛和腹部不适。放射性肠炎常伴随腹痛和腹部不适感，疼痛可以是刺痛、胀痛、绞痛或持续性的不适感，可能在排便后加重。

（2）腹泻。放射性肠炎常导致腹泻，表现为排便次数增多、大便稀水、质地不规律或带有黏液血丝。腹泻可能会持续数周或数月，严重时会影响患者机体的营养吸收和水电解质平衡。

（3）便秘。虽然腹泻是放射性肠炎的常见症状，但有时也可能出现便秘。这是由于肠道黏膜的损伤导致肠道蠕动减慢，致使排便困难和大便干燥。

（4）直肠出血。放射性肠炎可能导致直肠黏膜的损伤和溃疡形成，进而引起直肠出血，表现为鲜红血便或便中带有暗红色血液。

（5）脱水和营养不良。腹泻或便秘而引起水分丧失和营养不良，患者可能出现口渴、口干、体重减轻的症状。

（6）疲劳和体力衰竭。放射性肠炎可对患者的整体健康状况产生影响，表现为疲劳、虚弱和体力衰竭。

（7）其他症状。放射性肠炎还可能引起恶心、呕吐、食欲不振、腹部胀气、肠梗阻等症状。

出现放射性肠炎时，一般无需终止放疗，可以内科保守治疗和支持治疗来改善。比如服用抗炎、止泻、止血、解痉、镇痛类药物进行对症治疗；也可以使用蒙脱石散、硫糖铝等肠黏膜保护剂促进肠道黏膜上皮的修复。

患者也可通过调整饮食等生活习惯来减轻症状，如：（1）避免食用辛辣、刺激性食物和粗糙食物，如辣椒、咖啡因、酒精、坚果、生蔬菜等，可以选择低纤维、易消化的食物，如米饭、面条、煮蔬菜、煮熟的水果等。（2）保持充足的水分摄入，预防脱水。增加益生菌的摄入，如酸奶、发酵食品等，以增强肠道屏障功能及调节免疫系统。（3）腹泻较为严重的患者要尝试控制排便频率，避免过度刺激肠道。（4）应根据自身情况调整日常活动和工作的强度，保证充分休息，避免过度劳累。（5）应定期复诊，让医生评估病情的进展以及时调整治疗计划。（6）出现负面情绪如焦虑、抑郁等情况时，要积极调整，必要时寻求专业的心理支持和心理咨询，以提高生活质量。

如果经上述治疗，病情没有得到改善，甚至出现肠狭窄、梗阻、穿孔、肠瘘及腹腔脓肿，就需要考虑外科手术了。