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心力衰竭后需做好自我护理

2023-07-23鲁丹

家庭医药·快乐养生 2023年7期
关键词:右心左心卧床

鲁丹

心力衰竭简称心衰,是因心血管疾病或者其他疾病累及到心脏而使心脏结构发生改变,影响到其正常的收缩与舒张功能,导致的心脏功能下降。早期的心力衰竭很难被发现,随着病情发展,可出现明显的临床表现。

根据临床表现的不同可将心衰分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。绝大多数心力衰竭都是以左心衰竭开始,而后继发右心衰竭,逐渐发展到全心衰竭。左心衰竭的临床表现主要以肺循环淤血、左心排血功能减低所引起的表现为主,患者会出现呼吸困难,劳动时加重,休息后可缓解,随着病情的发展,一些患者在夜间会出现阵发性呼吸困难、端坐呼吸,可伴有心源性哮喘;由于肺泡壁及支气管黏膜淤血导致产生浆液性漏出液,引起患者出现咳嗽、咳白色泡沫痰的症状;由于左心排血功能降低,患者常常会出现疲乏无力、心悸等症状。右心衰竭的临床表现主要是由体循环静脉淤血导致的,比如胃肠道淤血会导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状;肝脏出现淤血、肿大;还可有水肿、胸水、腹水等表现。全心衰竭可同时具有左、右心衰的临床表现,见于心脏病晚期,病情危重。

心衰患者需要积极采取综合治疗措施,以缓解临床症状、维护重要脏器功能、延缓疾病进展、改善长期预后、降低病死率及住院率,并盡可能的提高患者生活质量。因此,患者除了要遵医嘱治疗,日常护理工作也十分重要。

首先要注意防寒保暖,防止上呼吸道感染,避免过度劳累及情绪波动等,对于各种可能诱发疾病发作的因素要积极规避。

其次,做到充分休息。休息是减轻心脏负荷的重要方法,患者可以根据心功能情况选择休息的方式和时间,心功能Ⅰ级患者要避免重体力活动;心功能Ⅱ级患者要适当增加午睡及夜间睡眠时间,身体得到充分的休息才能有利于下肢水肿的消退;心功能Ⅲ级的患者以卧床休息为主,患者可以自行下床进行大小便等活动;心功能Ⅳ级的患者要绝对卧床休息,自理活动需由他人进行协助,喘憋严重时应及时吸氧。卧床的患者要加强体位的护理,并注意防范褥疮,鼓励患者经常变换体位,避免长时间压迫一个位置形成褥疮或水肿。每日在床上可以进行深呼吸和下肢活动,以防止出现肺部感染、下肢深静脉血栓及肌肉萎缩等并发症。

病情好转后,心衰患者应逐渐增加活动量。长期卧床的患者,如病情稳定可适当围着床边进行简单的活动,然后是室内,再到室外,循序渐进的进行锻炼活动,根据病情制定活动的时间和频率。切记,心衰患者不可做剧烈的活动,也不可做重体力劳动。

患者要遵医嘱用药,切忌擅自更改药量,并注意加强用药护理。如服用洋地黄前应先数脉搏,若脉搏<60次/分或出现其他心律失常时应暂停服药,及时就诊,以防止药物中毒;使用利尿剂的患者,要注意观察每日尿量,监测血清电解质变化,避免出现低钾、低钠的情况。

饮食方面,心衰患者日常宜少食多餐,选择清淡、易消化、高营养的食物,避免食用生冷、辛辣刺激性食品;减少胆固醇和油脂的摄入,每天胆固醇的摄入量不得超过300mg;控制每天盐的摄入量,轻度心衰患者每日不得超过3g,重度心衰患者每日不得超过1g;心衰患者应该根据自己的尿量适当饮水,尤其不可短时间内大量饮水,否则容易加重心脏负荷,使病情恶化。

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