心力衰竭后需做好自我护理

鲁丹

心力衰竭简称心衰，是因心血管疾病或者其他疾病累及到心脏而使心脏结构发生改变，影响到其正常的收缩与舒张功能，导致的心脏功能下降。早期的心力衰竭很难被发现，随着病情发展，可出现明显的临床表现。

根据临床表现的不同可将心衰分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。绝大多数心力衰竭都是以左心衰竭开始，而后继发右心衰竭，逐渐发展到全心衰竭。左心衰竭的临床表现主要以肺循环淤血、左心排血功能减低所引起的表现为主，患者会出现呼吸困难，劳动时加重，休息后可缓解，随着病情的发展，一些患者在夜间会出现阵发性呼吸困难、端坐呼吸，可伴有心源性哮喘；由于肺泡壁及支气管黏膜淤血导致产生浆液性漏出液，引起患者出现咳嗽、咳白色泡沫痰的症状；由于左心排血功能降低，患者常常会出现疲乏无力、心悸等症状。右心衰竭的临床表现主要是由体循环静脉淤血导致的，比如胃肠道淤血会导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状；肝脏出现淤血、肿大；还可有水肿、胸水、腹水等表现。全心衰竭可同时具有左、右心衰的临床表现，见于心脏病晚期，病情危重。

心衰患者需要积极采取综合治疗措施，以缓解临床症状、维护重要脏器功能、延缓疾病进展、改善长期预后、降低病死率及住院率，并盡可能的提高患者生活质量。因此，患者除了要遵医嘱治疗，日常护理工作也十分重要。

首先要注意防寒保暖，防止上呼吸道感染，避免过度劳累及情绪波动等，对于各种可能诱发疾病发作的因素要积极规避。

其次，做到充分休息。休息是减轻心脏负荷的重要方法，患者可以根据心功能情况选择休息的方式和时间，心功能Ⅰ级患者要避免重体力活动；心功能Ⅱ级患者要适当增加午睡及夜间睡眠时间，身体得到充分的休息才能有利于下肢水肿的消退；心功能Ⅲ级的患者以卧床休息为主，患者可以自行下床进行大小便等活动；心功能Ⅳ级的患者要绝对卧床休息，自理活动需由他人进行协助，喘憋严重时应及时吸氧。卧床的患者要加强体位的护理，并注意防范褥疮，鼓励患者经常变换体位，避免长时间压迫一个位置形成褥疮或水肿。每日在床上可以进行深呼吸和下肢活动，以防止出现肺部感染、下肢深静脉血栓及肌肉萎缩等并发症。

病情好转后，心衰患者应逐渐增加活动量。长期卧床的患者，如病情稳定可适当围着床边进行简单的活动，然后是室内，再到室外，循序渐进的进行锻炼活动，根据病情制定活动的时间和频率。切记，心衰患者不可做剧烈的活动，也不可做重体力劳动。

患者要遵医嘱用药，切忌擅自更改药量，并注意加强用药护理。如服用洋地黄前应先数脉搏，若脉搏<60次/分或出现其他心律失常时应暂停服药，及时就诊，以防止药物中毒；使用利尿剂的患者，要注意观察每日尿量，监测血清电解质变化，避免出现低钾、低钠的情况。

饮食方面，心衰患者日常宜少食多餐，选择清淡、易消化、高营养的食物，避免食用生冷、辛辣刺激性食品；减少胆固醇和油脂的摄入，每天胆固醇的摄入量不得超过300mg；控制每天盐的摄入量，轻度心衰患者每日不得超过3g，重度心衰患者每日不得超过1g；心衰患者应该根据自己的尿量适当饮水，尤其不可短时间内大量饮水，否则容易加重心脏负荷，使病情恶化。