江苏省2010与2018年居民胰腺炎疾病负担和变化趋势分析

胡乃元 俞浩 周金意 解晔 李秋梅 杨文彬 时巧梅 赵培 蒋萌徐勤 王猛猛

1扬州市疾病预防控制中心，扬州 225000；2江苏省疾病预防控制中心，南京 210009

胰腺炎是指胰腺组织发生炎症性疾病，分为急性与慢性两种［1］。急性胰腺炎是普外科常见急腹症之一，具有起病急骤、病情变化多样等特点，具体表现为发热、恶心、腹胀、呕吐、腹痛等［2］。慢性胰腺炎是指由于多种因素引发的胰腺功能、组织不可逆的慢性炎症性疾病［3］。近年来，由于我国人们生活方式改变，胰腺炎发病率显著增高，已引起临床重视与关注。基于此，为探究江苏省居民胰腺炎疾病负担与变化趋势，本文对2010 年与2018 年江苏省123 165 例胰腺炎患者进行研究，报道如下。

资料与方法

1.一般资料

回顾性分析2010年与2018年江苏省123 165例胰腺炎患者，男性79 584 例，女性43 581 例，年龄23～76（49.62±5.14）岁；发病时间6.5～13.1（9.62±3.54）h；疾病类型：81 695 例急性胰腺炎、41 470 例慢性胰腺炎；体质量指数（BMI）23～33（27.62±1.54）kg/m2。纳入标准：⑴均满足《中国急性胰腺炎诊治指南》［4］中急性胰腺炎的诊断标准，《慢性胰腺炎中西医结合诊疗共识意见》［5］中慢性胰腺炎的诊断标准；⑵年龄＞18 周岁，不限男女；⑶影像学、实验室资料完整；⑷无胰腺炎家族史；⑸家属均已在知情同意书上签字。排除标准：⑴妊娠期、哺乳期女性；⑵既往存在胰腺手术史者；⑶合并狂躁症、焦虑症等疾病者；⑷合并恶性肿瘤者；⑸同期参与其他研究者；⑹中途退出、死亡、转院者。

本研究数据来源于全球疾病负担2019（GBD2019），利用统一可比的方法评估、分析2010年与2018年江苏省胰腺炎疾病负担。GBD2019对中国胰腺炎疾病负担研究数据来源于两部分：⑴31个省、直辖市、自治区以及澳门、香港两个特别行政区；⑵中国台湾。死亡数据、病死率主要来源于2010 至2018 年全国疾病监测点系统死因登记、澳门生命登记系统死亡数字、香港生命登记系统死亡数字。采用Dis Mod-MR（Meta 回归疾病模型）软件评估不同年份、不同年龄、不同病种患病率。

2.疾病分类及代码

不同来源、不同年份的数据采用《ICD-10 疾病和有关健康问题的国际统计分类》中K00-K93进行分类及编码。

3.疾病负担指标

伤残损失生命年（YLD）、早死损失生命年（YLL）、伤残调整生命年（DALY）。YLD+YLL=DALY，YLL=N（某病各年龄组不同性别的死亡人数）×L（各年龄组寿命损失值，又被称为“该死亡年龄段在标准寿命表中对应的期望寿命值”）。YLD=DW（伤残权重）×Prev（某病的患病数）。生命损失越多，数值越大，1代表死亡，0代表完全健康。

4.统计分析

95%置信区间（95%CI）、均数±标准差（±s）、构成比（%）是一般描述性指标，YLD 率、YLL 率、DALY 率计算以相应死亡数、发病数、YLD、YLL、DALY 除以该年龄组的人口数。全球与江苏省两组按照年份进行均数对比时，以配对t检验为主。

结果

1. 2010、2018年全球与江苏省胰腺炎死亡水平

2018 年江苏省胰腺炎死亡人数多达3.6 万，其中男性2.1万，女性1.5万，病死率高达50.00%，见表1。

表1 2010、2018年全球与江苏省胰腺炎死亡水平

2. 2010、2018年全球与江苏省胰腺炎疾病负担

2010、2018 年江苏省胰腺炎DALY 率、YLL 率、YLD 率变化情况均高于全球变化情况，经年龄标准化，江苏省的标化YLD率与2010年相比，增幅高达21.6%，而全球标化YLD率下降了1.1%；江苏省与全球胰腺炎的标化YLL 率均降低，且降低幅度较为接近；江苏省DALY 率与2010 年相比，降低了25.4%，全球标化DALY率下降了28.6%。见表2。

表2 2010年与2018年全球与江苏省胰腺炎疾病负担

讨论

从本研究数据可知：2010 年江苏省胰腺炎的病死率以及DALY 率均比全球平均水平高；相对于2010 年，江苏省2018年胰腺炎病死率比全球病死率高。肥胖、高钙血症、高脂血症、胆道系统疾病、酗酒、暴饮暴食等均为诱发胰腺炎的危险因素［6-7］。近年来，随着我国社会经济的飞速发展，人们物质生活水平提升，暴饮暴食、酗酒等不良饮食习惯普遍存在，肥胖人群明显增多［8-9］。这意味着我国未来10 年，甚至30 年胰腺炎发病人数将会明显增多，从而导致胰腺炎疾病负担加重［10-11］。另外，相对于2010 年，江苏省2018 年胰腺炎标化YLL率、病死率均显著降低。究其原因，可能是由于近年来我国医疗科技飞速发展，连续性血液净化、透析等治疗技术、胰酶抑制剂与生长抑素等药物被应用于胰腺炎治疗中，极大提高了胰腺炎患者的存活率，改善了患者的预后情况［12-13］。但是，临床还需进一步完善胰腺炎的预防干预体系，加强胰腺炎相关高危因素监测，以应对胰腺炎沉重的疾病负担。

从本研究数据可知：江苏省胰腺炎疾病负担男性比女性重。究其原因，可能是男性与女性相比，在生活习惯、精神压力、饮食结构等多方面存在差异，男性更可能有喜欢吃高脂肪食物、缺乏运动锻炼、酗酒等不良生活习惯［14］。高脂血症患者机体三酰甘油浓度较高，三酰甘油的分解物会直接损伤腺泡细胞，加快胰蛋白酶激活，提高血液黏稠度，引起胰腺微循环障碍，最终引发胰腺炎或者加重胰腺炎［15-16］。因此，临床应对胰腺炎高危人群加以干预，例如肥胖、高钙血症、酗酒、暴饮暴食者，督促其养成良好的生活习惯，遵循细嚼慢咽、少量多餐的饮食原则，并定期到医院复查［17-18］。一旦出现任何不适，应及时到医院就诊，同时积极治疗各种胆道疾病，避免由于病情进行性进展而引发胰腺炎。由此研究结果可知，江苏省胰腺炎的疾病负担较重［19-20］。

本研究存在一定局限性，例如样本量较小、病例选择存在偏倚、地域分布局限、研究时限较短，影响了研究结论的一般性、代表性、普遍性、有效性，因此，仍需临床增加样本量、严格筛选病例、增加不同地域胰腺炎病例、延长研究时限，为评估胰腺炎的疾病负担及变化趋势提供更多科学的参考依据。

综上所述，江苏省胰腺炎疾病负担较重，明显高于全球平均水平，且近年来疾病负担有逐渐加重的趋势。临床应加强对胰腺炎的预防及诊治干预，最大限度降低胰腺炎发病率及病死率，努力减轻家庭、社会负担。