突发公共卫生事件预算绩效管理分析

摘 要：在突发公共卫生事件救治工作中，医疗卫生机构起到了非常重要的作用。然而，对于所涉及到的各类突发公共卫生事件工作，在预算编制以及预算绩效管理中还存在着一定的问题，对突发公共卫生事件救治工作处理效果产生了一定的负面影响。因此加强对公共卫生事件的预算管理工作，有助于对医疗机构现有的预算管理内容进行优化与完善，在更大程度上提升预算绩效管理工作水平，实现对资金方面的合理利用，同时促进资金管理能力以及预算管理能力明显提升。文章主要针对突发公共卫生事件预算绩效管理工作进行分析，并结合实际情况提出了一些有效的管理策略。

关键词：公共卫生事件 预算 绩效管理 解决策略

中图分类号：F240  文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2023）07-236-02

自新冠肺炎疫情爆发以来，在抗击疫情工作中，医疗卫生机构一直处于最前沿，当出现较多的感染患者时，会导致突发公共卫生事件应急管理工作面临非常大的挑战。首先，需要在有限的时间内充分调动人力、物力和财力资源，同时对医疗机构现有资源进行充分优化配置，从而保证发挥出最佳的救援效果。通常情况下，突发公共卫生事件并不是经常出现，基于实际性质角度进行分析，突发公共卫生事件既不普遍，同时也不具备连续性。然而，一旦出现了突发公共卫生事件，将会对整个社会产生非常重大的影响，往往持续时间比较长，扩散速度非常快，需要动用较多的资源，在管理工作上具有非常明显的复杂性，与医疗机构日常公共卫生专项工作之间具有非常明显的差异，需要将其列入医疗机构特殊事项管理中。如果不能重视自己所承担的公共卫生事件项目，那么将会对事前预算经费充足性产生一定的影响，缺少对事中资金使用的有效监管，在事后没有针对绩效成果开展合理评价，从而将会对公共卫生事件救治工作开展形成非常严重的阻碍。

一、实施突发公共卫生事件预算绩效管理的重要性

突发公共卫生事件预算绩效管理是单位全面预算管理与绩效管理重要组成部分，结合《突发公共卫生事件应急条例》中的相关规定，突发公共卫生事件主要是指突然发生，造成或者可能造成社會公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件，一旦发生会对整个社会发展以及人们生命健康造成严重危害。目前，在全国范围内各级政府应急指挥部的成立，主要是从业务上对突发公共卫生事件开展应急管理工作。而对于各级行政主管部门来说，则是在自己的职责范围之内，将突发公共卫生事件应急处理工作进行全面落实。医疗卫生单位主要是按照具体的工作职责以及计划来完成相应的预算编制工作。

通常情况下，主管部门在对突发公共卫生事件进行处理的过程中，其困难主要体现在公共卫生事件发生时间不确定，而做好应急预案也不是医疗卫生机构日常工作中的主要内容，医疗卫生机构缺少相应的经验。导致在开展相应的预算管理以及绩效管理工作时，不能预先投入一定的人力与物力。而在政府全面绩效管理工作中，医疗卫生机构绩效管理属于政府绩效管理的组成部分，如果要加强对突发公共卫生事件资金的使用效益，可以将单位预算收支全部列入绩效管理规定要求，同时有助于对目前医疗卫生机构全面预算绩效管理中存在的问题进行解决。

目前，我国突发公共卫生事件应急管理工作经验日臻丰富，公共卫生工作体系趋于完善，制定出了相对完善的应急机制以及相应的政策文件，不仅提升了应急效应速度以及质量，同时还进一步加强了后勤保障工作。医疗卫生机构在对突发公共卫生事件进行处理时，首先应参照以往的工作经验，严格按照政策中的相关规定；其次是在突发公共卫生事件处理工作中，需要面临大量的资金及物资，其来源途径比较多，同时支出所涉及到的内容比较广泛，所以在管理工作方面存在比较大的难度。因此，加强突发公共卫生事件预算管理工作，可以进一步强化医疗卫生机构支出责任，对现有资源进行合理优化与配置，在很大程度上提升公共服务救治工作效率和质量。同时，也有助于各项监控工作的全面实施，在第一时间内对其中存在的问题进行合理解决，有效防止内控风险问题的产生，可以为政府预算分配工作提供非常重要的参考作用。

二、突发公共卫生事件预算绩效管理的主要内容

（一）构建完善的绩效评估机制

在全面绩效管理工作中，绩效评估属于其中一项重要的环节，事前对项目进行绩效评估，项目工作可以在开展之前先确定立项的必要性，同时对项目绩效的合理性进行评估。对于政府监管部门来说，需要根据事前绩效评估的结果，完成项目匹配以及预算等相关工作。突发公共卫生事件预算项目与单位长期发展规划下确定的年度项目支出具有一定的差异，突发公共卫生事件一般立项时间较急，并且预算安排与项目立项中间在时间上同时展开，在一些比较紧急的情况下，可能会发生项目执行在预算安排工作之前展开，因此对事前绩效难以做出准确评估。所以，要在突发公共卫生事件项目发展过程中，及时对项目绩效进行准确评估。完成绩效评估工作，并不是确定项目开展的必要性，而是看项目预算安排是否合规，因为项目开展已经确定，后期在开展绩效评估工作时，应该对方案实施可行性、单位筹资和规定等进行深入分析。首先，在对实施方案可行性进行评估的过程中，主要是判断单位所采取的救治方法是否可行，最终是否能达到良好的救治效果。其次，为了能对突发公共卫生事件救治过程中存在的资金缺口问题进行合理解决，医疗卫生机构一般会采取相应的解决方法，比如，向上级主管部门申请资金补助，或者是接受社会的捐款等。通过开展绩效评估工作，可以提前判定单位采取的筹资方法是否符合相关规定要求，可以降低由筹资不当进而导致的资金风险。在评估工作后，将单位所设定的绩效目标与实际产生的项目结果相比对，是否能满足总体公共卫生事件救治的要求。

（二）强化绩效的目标管理

突发公共卫生事件中所设定的预算绩效目标包括预算资金的预期产出、成本控制以及实施效益等目标需充分体现出来。在开展相应的管理工作时，应该将重点放在控制以及实际体现的效果方面。对于突发公共卫生事件项目绩效指标，需要在实现总体目标管理时，应该与实现程度进一步细化，从而为后期监控工作开展提供参考。根据事件性质以及实际执行的实施情况，故而将项目绩效指标划分为三个方面：一是配套预算的相应速度，主要是判定医疗卫生机构资源调动效果，一般主要涉及到了资金调动效率与物资调动效率两个方面。二是诊疗效率的提升水平，主要是判定医疗卫生机构在救治活动开展中的诊疗能力。三是预算执行情况，主要是判定单位是否按照应急管理要求支出以及支付时间是否在规定的时间范围之内。

（三）加强绩效运行监管

需对突发公共卫生事件项目中的预算绩效运行全过程进行监控。一是对资金使用情况及预期绩效目标全面了解及分析之后，发现其中存在的问题，进行妥善处置，确保预算执行过程的规范性，从而有效避免资源浪费。二是对项目目标的执行及完成程度进行全面监控，对部分目标所需资金不足实现合理配置，在更大程度上提升资源配置效率。三是对医疗卫生机构诊疗效率提升水平进行全面监控，采取先进的治疗理念，全面提升医疗服务质量与诊疗水平。四是对完成的绩效目标进行全面监控，加强内部风险防范工作，保证资金使用过程中的安全性。在开展相应的监控工作时，如果发现存在不利于目标实现的各种因素和事件，需要将实际影响目标的原因报备突发公共卫生事件上级单位，争取上级主管部门及时跟踪指导，作出科学合理的应对举措，从而助促救治工作的顺利进行。

（四）开展绩效评估与应用

在突发公共卫生事件完成之后，医疗卫生机构需要在第一时间内，对自己所承担的突发公共卫生事件项目展开绩效评价工作，主要是对预算进行过程、诊疗完成状况、政策落实情况、项目最终结果等进行全面评价。对于最终形成的评价结果，需要在第一时间内报送突发公共卫生事件应急指挥部门，必要情况下可将结果向社会进行公示。

对于最终的绩效评价结果，通常可应用于四个方面：一是结合救治项目开展相应的绩效评价工作，对效果以及责任归属进行明确，有利于在更大程度上提升工作效率，同时促进突发公共卫生事件管理能力与综合实力提升。二是充分利用最终的突发公共卫生事件绩效评价结果，为上级部门整体绩效评价工作开展提供必要的参考。三是结合实际情况开展相应的研究工作，有助于制定出科学合理的政策与方案。四是对于各级财政部门而言，通过开展严格的绩效评价工作，可以对资金发挥的效益等进行判定，有助于后期的评估准确性及合理性。

三、突发公共卫生事件预算绩效管理提升策略

（一）全面落实医疗卫生部门预算绩效管理

结合我国目前情况来看，医疗卫生体系已经认识到了预算绩效管理的重要性。然而，在具体的实施过程中，仍然存在部分资金覆盖面不够广泛，缺少先进的绩效管理理念，所采取的管理方法呈现出明显的单一性，并且在整个实施过程中没有将监督管理工作贯穿始终。目前，存在医疗卫生机构虽然已经开展公共卫生服务，但是对相应的绩效没有足够的认识，同时相应的预算绩效工作存在滞后性，主要是因为单位管理理念以及管理水平滞后，在思想上以及经验上还无法高质量完成绩效评价，导致预算绩效管理工作内容不够完善。

因此，全面落实突发公共卫生事件项目预算绩效管理工作，应正确认识其管理工作是贯穿全过程的管理工作，任何一个细节都需要引起重视。医疗卫生机构应该将先进的绩效管理理念与评价方法融入到日常管理工作中，将预算绩效管理看作是单位全面预算管理中非常重要的组成部分。

（二）提升紧急接收能力

对于突发公共卫生事件中存在的问题，经常会出现在单位经费管理、资源配置以及应急策略等众多环节中。因此，医疗卫生机构要不断总结经验，将先进理念应用于预算管理以及预算绩效管理工作中，树立“平战结合”意识，允许预算工作在开展中具有一定的弹性，在此基础上不断提升单位紧急处置能力以及综合实力，从而保证再次出现突发事件时，可以及时采取有效的应对措施。

（三）做好业财融合工作

医疗卫生机构要想在更大程度上提升突发公共卫生事件预算绩效管理水平，需要全面推进业财融合工作。现如今，在医疗卫生机构预算管理中，将重点放在了预算编制以及预算实施等方面，并不重视预算管理过程中管理的重要性。虽然，相关各部门已经根据实际情况完成相关的预算管理工作，也对预算管理目标进行合理准确设定，但是存在面临执行环节不确定因素的产生。因此，只有业务部门和财务部门相互配合形成合力，业务部门与财务部门之间沟通交流互相了解，只有这样，才能对预算管理工作中所产生的问题进行解决，将各项业务与管理控制工作进行有效结合，从而可以对整个活动过程进行严格管控。

（四）公开与共享信息

突发公共卫生事件的出现，会受到群众的极大关注，对社会产生相应的负面影响。在经过上级主管部门同意之后，单位可以对突发公共卫生事件绩效管理结果等相关信息及时向社会进行公开。通过采取信息共享的方式，有利于促进整个医疗卫生行业救治能力可以实现明显提升，从而实现信息资源方面的有效共享，在此基础上不但可以促进我国公共卫生事业实现更加长远稳定的发展，同时还能对人民生命健康安全起到非常重要的维护作用。

四、结语

综上所述，本文针对突发公共卫生事件预算绩效管理工作的重要性进行了全面分析。基于新形势发展背景下，在开展突发公共卫生事件预算绩效管理工作时，应转变传统的思想观念，对现有的预算管理内容进行优化与完善，不断提升突发公共卫生事件预算管理能力，达成对资金的合理使用，实现业务与财务之间的有效融合，有效提升资金使用效益。

参考文献：

[1] 王文群.医院预算绩效评价探析[J].财会学习，2021，11（08）：19-20.

[2] 唐小平.广州市突发公共卫生事件应急体系建设研究[D].广州：中山大学，2021（07）：103-104.

[3] 黄亚新，雒敏.公立医院预算松弛的成因及对策[J].卫生经济研究，2020（21）：171-172.

[4] 刘妍君，王婧.公立医院内部监督协作体系建设[J].现代医院，2021（23）：37-39.

[5] 李乐波，马建国.公立医院推行全面预算绩效管理的不足与改进[J].现代医院，2021（05）：123-124.

[6] 孙磊，刘锐，刘伟，等.公立医疗机构预算绩效管理研究[J].中国医院，2019，21（10）：20-23.

（作者单位：河南省安阳市疾病预防控制中心 河南安阳 455000）

[作者簡介：王彦芳（1979—），女，汉族，河南安阳人，高级经济师，本科，研究方向：经济师，财政税收。]

（责编：建峰）