男性更年期 你听说过吗

李冠儒

老许今年56岁，没几年就退休的他本打算退休以后好好享受生活，但眼下他被各种疑似更年期的症状所困扰：性功能障碍、莫名疲倦、盗汗、记忆力下降，还常常失眠烦躁，因为一点小事就大发脾气，被老伴抱怨进入更年期了。

老许对这话很不赞同，随即反驳：男性哪有更年期？

然而，就医后老许却不再如此坚定了，因为医生告诉老许，男性同样存在更年期，而根据老许的性激素六项、血常规、尿常规等检查结果，他的确是进入了更年期。为此老许大为不解，在他的固有印象中，更年期是女性的生理阶段，可眼见自己诸多症状的发生，除了“男性更年期”也确实无从解释。那么，男性为何也会有更年期，又该如何解决呢？

男性更年期的症状

女性在迈入老年期前会进入为期数年的过渡阶段，俗称“更年期”，也叫围绝经期。但更年期并非女性独有，男性更年期综合征又叫迟发性性腺功能减退症（LOH）。

男性更年期一般在45～

55岁，这一点与女性基本相同，但并非所有的男性都会患上LOH，LOH在中老年男性中的总体发病率约为24%，发病率随年龄的增长而升高，50岁以上男性的LOH发病率为40%～80%，LOH通常以性腺功能减退、睾酮水平下降为主要表现，不过临床症状多种多样，一般包括以下4类。

精神心理异常

情绪容易波动，常常莫名烦躁，睡眠质量也大打折扣，失眠多梦是常事，有时甚至会整夜睡不着，此外，还可能有记忆力减退与注意力难以集中等症状。

性功能障碍

性功能障碍往往是LOH的最典型表现，勃起功能障碍、硬度下降、早泄、晨勃消失等都有可能是LOH的并发症。这部分患者在性功能减退的同时，生理需求也常会维持在较低的水平，颇有些“清心寡欲”的意思，但这并不是患者自愿的。

器官退化与体能下降

LOH另外一个典型症状会让患者意识到“自己可能真的老了”。原先一次爬几层楼都不喘的自己，现在别说爬楼，就算一动不动都容易疲倦，体能与耐力明显下降，精力也极其容易耗尽，再难进行需要长时间保持高专注力的工作，肌肉力量也远不如从前。

体能下降可能还不是最糟糕的，LOH患者常会伴有皮肤变薄、体毛减少、胸部发育等女性化趋势，而像骨鈣流失、骨密度下降乃至骨质疏松等骨骼问题更会直接影响生活质量。

代谢综合征

LOH患者常会出现代谢紊乱，如肥胖、高血脂、高血压、高尿酸等，这些代谢紊乱是众多心血管疾病的基础，包括冠心病、心力衰竭、心肌梗死、出血性脑卒中等可能危及生命的疾病。而像心悸、血压波动频繁、眩晕、面色潮红等症状都可能是LOH引发的心脑血管疾病的相关症状，需要警惕。

男性更年期，低睾酮是“祸首”

男性进入更年期，最直接的原因就是衰老，具体来说就是衰老所导致的睾酮水平下降，当然有时也可能由压力、环境、运动缺乏等原因所致，但低睾酮还是LOH的“祸首”。睾酮是最重要的雄性激素，在男性与女性体内皆存在，但男性的睾酮含量一般为女性的20倍左右，有血清总睾酮与游离睾酮之分，这一激素在男性人生的各个阶段都具有重要作用。

青春期时，随着下丘脑-垂体-性腺轴的启动，睾酮开始分泌，当睾酮水平达标时，男性的性器官才能得到发育以趋成熟，精子与精液才能正常产生。睾酮还有助于生理需求的唤起，这也是LOH患者常会“清心寡欲”的原因。

但睾酮不仅仅关乎男性的生育能力，睾酮水平一般在青春期达峰，之后在十余年间持续并缓慢地下降，这期间男性的肌肉力量、耐力、体能都深受睾酮水平高低的影响，这是因为睾酮对肌肉的生长与修复有促进作用。

睾酮对骨细胞的增殖分化同样重要，维持骨骼的正常密度与硬度，当睾酮水平过低时，就会发生骨质疏松。

睾酮对认知、记忆、毛发生长、前列腺增生的预防都有一定的作用，而当其水平过低时，一系列诸如性功能障碍、失眠、记忆力减退的症状也会随之而来。

男性睾酮水平低，需要服药吗？

原则上建议LOH患者进行外源性睾酮的补充，但具体要视患者的症状严重程度而定。外源性睾酮的补充包括口服、皮下注射等方式，但一般更建议口服，在治疗过程中要密切关注各项身体指标与不良反应。虽然通过服药补充睾酮是最简便、有效的方式，但外源性睾酮的补充仍存在一定风险，并且也非长久之计。对于症状较轻的LOH患者来说，促进内源性睾酮的生成更加稳妥。

想要促进内源性睾酮生成，许多人第一时间想到的往往是加强体育锻炼。体育锻炼对维持相对较高的睾酮水平确实有一定意义，但相比而言，降低体脂率、补充锌元素及确保良好的昼夜节律会更有效，当然最好的办法还是将这几项有机地结合起来。

对男性更年期综合征的治疗，关键在于将睾酮提高至正常水平，既可以选择外源性睾酮的补充，也可以选择促进内源性的睾酮生成，具体治疗方式因人而异、因病而异，需要遵从医生建议，但即便通过服药补充睾酮，也要保持适当的日常锻炼与良好的饮食习惯。