宫腔镜手术到底是检查还是治疗

汪雯雯

在妇科门诊就诊时，有一些患者会被医生建议进行宫腔镜检查，这时大部分人会不自觉地紧张起来，“什么是宫腔镜？”“宫腔镜到底是检查还是手术？”

医生手中的“放大镜”

宫腔镜是一种纤维光源内镜，能直接看见子宫腔内的情况。宫腔镜检查是子宫腔内疾病诊断的“金标准”。

宫腔镜是医生手中的“放大镜”，通过放大宫腔内的情况，能精准发现宫颈管及宫腔内的异常病变或异物，并在直视下取出病变组织和定位刮宫，在一定程度上降低了普通诊刮对子宫内膜的损伤，最大限度地保护内膜，满足患者的生育需求，全方位提高了宫腔内疾病诊断的准确性。

宫腔镜诊疗具有无切口、诊断精准、创伤小及并发症少等特点，既可以检查，也可以治疗。

小镜身，大本事

38岁的彭女士，因月经周期紊乱2年、淋漓不尽1月余到医院妇科就诊，行宫腔镜下分段诊刮提示子宫内膜非典型增生。虽已育有一子，彭女士仍有二胎需求，医生综合考量为她制订了保留子宫的治疗方案。

据统计，约有30%的子宫内膜不典型增生患者在非干预的情况下会发展为子宫内膜癌。子宫内膜癌是女性系统三大恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌，近年来发病率还在不断上升且有年轻化趋势。

彭女士是幸运的，及早发现和干预，阻断了子宫内膜恶变的可能性，治疗至今随访1年余，彭女士已连续3次宫腔镜检查和子宫内膜活检结果均正常。

宫腔镜检查不仅能进行肿瘤良、恶性的初步鉴别，还能发现一些宫腔形态异常或者良性病变，如宫腔粘连、宫颈息肉、子宫肌瘤、宫腔异物等，这些良性的病变和结构异常通常会导致不孕、异常子宫出血、贫血，同样严重影响患者的生活质量。

什么情况下需要做宫腔镜？

1.月经异常，包括月经过多或过少，经期长、非經期阴道出血等异常子宫出血。

2.子宫内膜息肉、宫颈管息肉等宫腔异常增生。

3.子宫内膜增厚或过薄，怀疑内膜粘连或恶变。

4.子宫黏膜下肌瘤。

5.宫腔粘连治疗及术后复探恢复情况。

6.不孕不育。

7.阴道或宫腔异物如节育环位置异常、阴道异物等。

8.子宫畸形。

9.其他，如宫腔组织残留等情况。