公立医院财务信息化建设探讨

2023-07-18陈晓敏

管理学家 2023年13期

陈晓敏

[摘要]随着现代信息技术的飞速发展，信息化已成为公立医院提升竞争力的重要手段。数字化时代对公立医院信息化的要求越来越高，也对财务信息化转型提出了新的挑战。文章介绍了公立医院财务信息化建设存在的问题及财务信息化建设初期的思路，阐述了报账系统、会计核算及报表管理系统、全面预算管理系统的主要建设目标，通过建立基础财务信息系统，建设融合核算、预算及业务的财务信息中转平台，推动财务数据及业务数据的互联互通，借助信息化手段推动公立医院财务管理模式的升级，以期为医院实现高质量发展打下坚实的基础。

[关键词]公立医院；财务；信息化；系统

中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2023）13-0034-03

在信息化时代背景下，数字技术已融入各行各业。国务院印发的《“十四五”数字经济发展规划》提出我国到2025年的数字经济目标，对我国产业数字化转型提出了具体举措。《关于印发公立医院高质量发展促进行动（2021—2025年）的通知》重点指出要加强公立医院智慧医院的建设，持续推进公立医院信息化改革。财政部印发的《会计信息化发展规划（2021—2025年）》，要求加快构建会计数据标准体系，推动会计数据治理能力建设，加快推进单位会计工作数字化转型。

一、公立医院财务信息化建设存在的问题

（一）财务信息化建设重视不足且缺乏全面规划

部分公立医院财务系统仍较落后，财务记账仍停留在手工记账阶段，手工处理票据耗时耗力，手工签批单据效率较低。由于管理层对财务系统建设不够重视，资金投入较少，财务信息化建设工作较难开展，无法实现数据共享，“信息孤岛”现象明显。

另外，在规划财务系统时因缺乏前瞻性和计划性，导致系统间的数据不能有效交互，业务数据与财务数据无法共享，无法发挥信息系统的优势，导致财务系统仍停留在基础数据处理阶段，财务分析工作较难开展[1]。

（二）缺少财务信息化复合型人才

传统的公立医院财务部门缺少具备财务知识和信息技术技能的复合型人才，导致在系统开发过程中财务数据流无法向前端及后端延伸，无法为财务分析提供有效的数据支持。数字经济时代，要求财务信息化团队既要懂财务知识，又要具备IT技能，不仅要对财务的各个应用场景具有高度的敏感性，还要对业务流、数据流具有前瞻性思维，运用财务知识及信息化技能有效地推进财务信息化建设。

二、财务信息化建设思路探讨

全面推进财务信息化不仅能规范财务核算流程，有效地进行财务预测，而且能实现财务精细化管理，提高公立医院的管理水平，为医院的运营管理提供决策支持。但财务系统的建设是一项重要而漫长的工程，需要分步骤、分阶段地逐步实施完善。财务系统建设初期的主要目标是实现财务核算由手工操作到系统自动化，减少员工的重复性劳动，从源头开始实现数字化管理。通过运行报账系统、会计核算及报表管理系统、全面预算管理系统等基础财务系统，并将其与HIS系统、采购系统、人力系统等业务系统对接，实现内部交易业务自动协同完成，保证数据的及时性、规范性和共享性，初步形成智慧财务共享平台，为下一步搭建财务分析平台提供支撑。

（一）报账系统

传统的纸质报销流程需经过填单、贴票、打印附件及领导层层审批等环节，报销流程耗时久、环节多、效率低及沟通成本高，导致员工满意度低，财务管理工作困难重重。纸质的报销方式已经不能适应迅速发展的信息化时代，使用报账系统刻不容缓。报账系统不仅要满足员工日益增长的个性化需求，同时要实现基本的分析功能。

一是制定标准化模板。报账系统可通过设定标准化的报销模板，嵌入各项费用支出的控制标准，实现报销内容标准化；通过定制标准的分析指标体系，为项目分析和成本分析提供全方位和标准化的数据。

二是实现预算目标控制。通过设定各项费用的预算目标，做到事前控制，合理有效地控制费用支出。

三是實现自动识别。报账系统可自动识别多种文件格式，自动识别增值税发票并提取发票信息，将其自动填入报账系统，同时具备发票自动查重、验真和存储等功能。

四是实现线上管理。报账系统可实现自定义审批流程，对不同费用设定不同的审批人或审批流程；报销时可支持移动手机端、网页端同时报销或审批。通过银医直连，完成资金的结算，并推送自动凭证至会计核算及报表管理系统，实现一键记账。通过运行报账系统，实现了线上提单、线上审批及付款，缩短了员工的报销时间，提高了医院员工的满意度，也体现出财务信息化建设的意义。

（二）会计核算及报表管理系统

新的政府会计制度要求公立医院的财务核算更加精细化，辅助核算设置更加明细，这使得核算工作量大大增加。大部分公立医院采用传统的财务管理方式和滞后的核算系统，使得财务人员很难及时处理财务会计信息，无法做到及时审批和监控，不能为财务分析提供实时数据，影响了医院的运营管理效率[2]。利用会计核算及报表管理系统可满足精细化核算需求，进行会计核算时可根据项目、资金来源、供应商、客户等维度选择不同的辅助核算字段，报表界面通过选择辅助核算字段自动生成各类报表。

会计核算及报表管理系统是根据会计准则结合医院的运营实际设计的财务系统，主要包括总账模块、应收应付模块、资产模块、现金流量、工资核算、项目管理、收支结转、结余分配和自动生成报表等功能[3]。根据新的政府会计制度，系统需配置会计科目及预算科目，维护两套科目的映射关系，通过平行记账方式形成财务报表及预算报表。在这种“双基础”和“双报告”的模式下，会计核算及报表管理系统需要全面考虑公立医院财务报告和决算报告对会计信息质量的要求，与财报系统、决算系统对接，定时出具报表并自动报送财务数据。

会计核算及报表管理系统不仅要提供及时、准确的财务信息，还要与医院业务系统对接，实现财务与业务的融合，达到业务财务一体化。通过HIS系统推送收入、服务量数据，通过人事系统、采购系统、物流系统等推送业务数据至会计核算及报表管理系统。通过建立统一标准的基础数据字典，进行信息交换与共享。核算完成后，系统可自动生成各种财务分析报表、预实分析报表和项目执行情况表，构建融合预算、会计和业务的财务管理体系，实现业务流、资金流和信息流等数据的及时共享，提高公立医院的信息化水平。

（三）全面预算管理系统

公立医院的预算管理是医院开展业务的基础，通过科学合理编制预算、实时监控预算执行、严格考核预算结果，促进公立医院资金使用效率和效益的提高。全面预算管理流程是指将全部经济活动纳入预算管理范围，以医院战略发展规划和年度计划为目标，通过搜集归口部门及科室的预算数据，结合医院的运营情况，形成次年的预算方案。传统公立医院的预算管理方式较为落后、预算编制时间长、预算执行监控难，预算数据无法与其他系统形成交互。各部门在预算编制、审批及执行过程中存在沟通不畅、效率较低等问题，导致预算管理工作较难开展。公立医院的科室及部门较多，意味着预算编制及执行时需要提取大量数据分析比对，仅靠人工无法实现精细化预算管理，亟需信息化系统的支持。

全面预算管理系统的建设根据实施的目标、范围和层级设计，结合医院战略规划及现有的业务流程，建立多维度、多层次的全面预算管理模型架构。通过实施预算编制、预算审批、预算调整、预算执行和预算考核等，实现业务预算与财务预算的联动，推动业财融合，提升医院的预算分析能力和运营管理能力。

预算编制遵循以收定支、收支平衡的原则，通过收入预算和支出预算形成年度预算。通过预算系统内置的统一模板搜集各科室医疗业务数据形成收入预算，通过各归口部门填报的支出项目形成支出预算。财务部门汇总审核预算编制表，根据医院运营实际拟定预算草案，编制不同预算假设下的预算汇总收支表，最终上报至医院决策机构讨论。在预算编制阶段，系统实现不同的业务流程有不同的审批规则，可根据审批标准配置审批权限，针对特殊业务设定流程流转规则等。

预算审批分为预算编制审批及预算支出审批。审批流程可根据不同部门、不同业务或不同资金来源进行设置。通过提前在系统中预设审批标准及审批流程，严格控制不合理支出或预算外支出。

预算调整包括预算项目调整及预算金额调整。根据预算制度要求，年度预算下达给归口部门及科室后，不能随意调整。如需调整，应对调整项目进行可行性研究和论证并提供佐证材料。针对预算项目调整，需按制度规定提交医院决策机构审议后再在系统中新增项目；针对预算金额调整，可根据年初目标数进行一定比例的浮动。预算执行可设置项目预算执行及科目预算执行。项目预算执行包括科研项目、财政项目或其他特定资金来源项目的执行情况；通过预算下达、预算调整及预算结余等实时监控项目执行情况。科目预算执行可通过预算系统实时查询科目支出明细、预算执行情况、支出进度等内容并生成预算执行报告。

财务部门应定期分析预算执行情况，及时发现预算异常指标并发送给相关责任部门。预算系统通过设置支付标准及预警线，可有效防范财务风险，同时控制成本；通过全流程电子化实现预算执行全过程监督，强化医院内部控制，建立“花钱必问效、无效必问责”的监管机制。

全面预算管理系统通过信息化手段代替手工方式，使财务人员将更多的精力投入到运营分析中，强化了预算分析与考核。通过财务系统间的数据交互与共享，预算系统可实时出具预算分析报表、医院运营指标、绩效考核结果和财务报表等，为医院的运营管理提供决策依据，优化资源配置，提升管理效能。

三、财务信息化建设规划重点

公立医院财务信息化的建设不仅需要管理层面的支持，还需要全院各科室、各部门的配合，结合医院战略规划及业务发展方向，设计符合医院运营实际的财务系统，实现医院财务信息化的跨越式发展。

（一）实现业财融合

业财融合不是财务单方面的分析业务執行结果，也不是在业务分析中加入财务预算或实际数，而是在深入了解业务的基础上监控与分析关键指标，结合科室的战略规划及特性，明确符合科室发展的路径。通过信息化手段，搭建财务与业务系统信息共享平台，打破财务与业务的界限，实现业务数据与财务数据的实时共享，使财务分析更加及时准确、分析维度更多元，从而提高公立医院的运营管理水平。

（二）培养财务信息化复合型人才

财务信息化建设团队人员需要具备财务专业知识及信息技术技能，这就要求财务人员要积极转型，在学习专业知识的同时要学习电算化、IT技术知识。一方面，医院管理层应认识到财务人员转型的重要性，加快复合型人才的招聘及培养。相关人员除了要具备会计专业技术资格外，还需具备会计信息化和会计电算化技能。另一方面，医院可聘请专业机构对财务人员进行财务管理系统专业培训，或者编制操作手册让财务人员自主练习。系统的信息技能培训，有助于提高财务人员的IT技能水平，从而使财务人员在财务信息化建设过程中能更快地理解各财务模块的勾稽关系，为财务信息化规划及建设提出有效的建议。

四、结语

公立医院不仅要重视财务部门的管理，也要着重推进财务信息化的建设，将财务信息化作为建设高质量医院、高水平医院的重要工具。基于信息化的财务管理系统，可实现财务信息与业务数据的全面高效集成，提高医院资源的配置效率，实现财务管理的科学化、规范化和精细化。医院要确定合理的组织架构，组建由财务人员及信息技术人员组成的高效团队，不断提高财务人员的业务能力及信息化水平，为医院的财务信息化建设保驾护航。