新昌县中青年人群抑郁和焦虑症状的流行特征及其影响因素分析

陈丽芳，蔡幼红

焦虑、抑郁是临床上常见心理问题，患者发病后多表现为心境低落、缺乏耐心、精力难以集中、情绪落差大、浑身无力或疲乏、思维迟缓等，部分患者可有明显的运动性激越或焦虑，严重者甚至出现自杀倾向，危害严重[1-2]。近年来，随着人们生活环境改变，生活压力增加，焦虑、抑郁症状发生人数逐年增多，发病人群年龄不断降低，对中青年人群的身心健康影响严重[3]。因此，为了解中青年人群抑郁和焦虑症状的流行特征，探究其影响因素，本研究特对新昌县中青年人抑郁和焦虑症状进行调查分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 于2020 年1-12 月期间以简单随机抽样方法选取浙江省新昌县各乡中青年人2 000例。纳入标准：（1）年龄18 ～60 岁；（2）认知功能正常，可自行配合研究。排除标准：（1）对药物、酒精依赖者；（2）听力障碍或表达障碍者；（3）有自杀倾向或行为者；（4）精神发育迟滞或精神分裂等其他精神疾病者。其中男985 例，女1 015 例；年龄18 ～60 岁，平均（38.8±10.4）岁。本研究充分尊重患者知情同意权及患者隐私权，资料保密处理。本研究经新昌县人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法 采用本院自行设计的调查问卷调查研究对象的基础资料，内容包括：性别、年龄、文化程度、平均月收入、职业状况、家族精神病史等。由本院中级以上职称人员评定。问卷有效回收率100%。并对出现抑郁和焦虑患者跟踪随访和指导规范治疗3个月。

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[4]评估研究对象抑郁情况，量表属于17 项版本，包含体质量、焦虑/躯体化、日夜变化、认知障碍、睡眠障碍、迟滞、绝望感共7 类因子结构，总分54 分，≥18 分即可判定为抑郁。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[4]估研究对象焦虑情况，量表分为躯体性、精神性2 类因子，所有项目均以0 ～4 分计，0 分无症状；1 分轻症；2 分中等；3 分严重；4 分极重，总分≥21 分即明显焦虑。由经过培训的两名评定者对研究对象进行联合检查，采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分。

1.3 观察指标（1）观察中青年人群抑郁和焦虑症状发生率及流行特征；（2）分析影响中青年人群抑郁和焦虑症状的因素。

1.4 统计方法 采用SPSS 26.0 统计软件进行分析，计量资料以均数标准差表示，组间比较采用t 检验；计数资料比较采用2检验；危险因素分析采用多因素Logistic 回归分析。P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流行特征 参与调查的2 000 例中青年人中，出现抑郁症状人数118 例（5.90%），出现焦虑症状人数98 例（4.90%），其中女性抑郁、焦虑症状发生率均略高于男性（均P ＜0.05）。见表1。

表1 流行特征

2.2 单因素分析 性别、年龄、平均月收入、职业状况、家族精神病史与抑郁、焦虑症状的发生密切相关（均P ＜0.05）。见表2。

表2 影响抑郁、焦虑症状发生的单因素分析 例（%）

2.3 多因素分析 将与影响抑郁、焦虑症状发生相关的因素性别、年龄、平均月收入、职业状况、家族精神病史赋值后纳入Logistic 多因素分析，结果表明，女性、年龄35 ～60 岁、平均月收入低、非在职人员、家族精神病史是影响抑郁、焦虑症状发生的影响因素（均P ＜0.05），见表3。

表3 影响抑郁、焦虑症状发生的多因素分析

3 讨论

近年来，因生活环境改变，生活压力增加，抑郁、焦虑等心理问题发病人数逐年增多。有研究发现，部分抑郁症患者常伴有明显的运动型激越及焦虑症状，发作时可出现妄想、幻觉等精神疾病症状，影响治疗效果[5]。本研究结果显示，参与调查的2 000 例中青年人中，女性抑郁、焦虑症状发生率较男性略高（均P ＜0.05）。受怀孕、更年期等生理变化影响，女性患者体内内分泌等系统调整变化幅度大，会造成心理情绪的变化，加上新昌县居民受我国传统思想影响，女性社会经济低位较男性低，遇到心理因素及婚姻等问题时均可对女性的心理情绪造成重大影响，使其较男性更容易出现焦虑抑郁等心理问题[6-7]。

本研究Logistic 多因素分析结果表明，女性、年龄35 ～60 岁、平均月收入低、非在职人员、家族精神病史是影响抑郁、焦虑症状发生的重要因素（均P＜0.05）。分析原因：年龄大的患者其本身机体状态较差，生活压力增加，适应能力下降，部分患者还可能受疾病的影响，其心理应激的程度较年轻人更突出，更易发生心理问题[8]。新昌县中青年人群在家庭角色中占据重要地位，是家庭经济来源的主体人群，收入的高低对家庭生活条件影响较大，甚至影响家庭生活和谐状态，使其压力增加，亦造成收入低下的中青年人群更容易出现不同程度的心理问题[9]。新昌县非在职人员一般较在职人员社交少，与他人沟通不足，缺乏社会支持，与高龄患者相似，非在职人员的心理应激承受能力较差，从而更易受心理刺激因素影响睡眠质量[10]。家族精神病史中，焦虑障碍、抑郁障碍这类心理疾病也可能存在遗传因素，且后天环境及教育对患者的影响更明显，后天模仿和学习是导致心理疾病发病更多的因素[11]。

根据上述影响因素提出应对措施：（1）通过微信公众号、短视频推广等多种途径进行抑郁焦虑障碍的影响因素及预防干预措施宣传，普及心理问题危害，提高重视。（2）鼓励中青年人群积极参与健康社交活动，缓解负性情绪，改善其主观意识，放大自身满意度，充分建立自信，放松身心等。（3）建立良好的家庭关系，有利于患者更好的面对精神与经济双重负担，消除或减轻患者的抑郁、焦虑情绪，保持情绪的稳定。（4）对存在家族精神疾病史的患者更需提高警惕，避免或减少其对患者心理健康的影响[12]。

综上所述，新昌县中青年人群中焦虑抑郁症状发生率较高，且女性略高于男性，其影响因素可见年龄35 ～60 岁、平均月收入低、非在职人员、家族精神病史等，还需采取积极预防干预措施，以确保中青年人群心理健康。