认知重构护理干预在冠心病护理中的应用价值

郑蕾

【摘要】目的：分析认知重构护理干预在冠心病护理中的应用价值。方法：选取我院2021年1月—2022年12月的70例冠心病患者，随机将其分成为两组。对照组采取常规护理，观察组采取认知重构护理干预。结果：护理前，两组的遵医行为评分和疾病认知评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的遵医行为评分和疾病认知评分均明显升高（P<0.05），且观察组的遵医行为评分和疾病认知评分明显高于对照组（P<0.05）；护理前，两组的偏执、人际关系敏感、焦虑、恐怖、抑郁、强迫症状、敌意、躯体化和精神病性评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的偏执、人际关系敏感、焦虑、恐怖、抑郁、强迫症状、敌意、躯体化和精神病性评分均明显降低（P<0.05），且观察组的偏执、人际关系敏感、焦虑、恐怖、抑郁、强迫症状、敌意、躯体化和精神病性评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：认知重构护理干预在冠心病护理中有较高的应用价值。

【关键词】认知重构护理干预；冠心病；心理状态

The application value of cognitive reconstruction nursing intervention in coronary heart disease nursing

ZHENG Lei

Gansu Xiaolongshan Forestry Center Hospital， Tianshui， Gansu 741020， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of cognitive reconstruction nursing intervention in coronary heart disease nursing. Method： 70 patients with coronary heart disease from January 2021 to December 2022 in our hospital were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， while the observation group received cognitive reconstruction nursing intervention. Result： Before nursing， there was no significant difference in the compliance behavior score and disease cognition score between the two groups （P>0.05）. After nursing， the compliance behavior score and disease cognition score of both groups significantly increased （P<0.05）， and the compliance behavior score and disease cognition score of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of paranoia， interpersonal sensitivity， anxiety， terror， depression， obsessive-compulsive symptoms， hostility， somatization， and psychosis between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of paranoia， interpersonal sensitivity， anxiety， terror， depression， obsessive-compulsive symptoms， hostility， somatization， and psychosis in both groups were significantly reduced （P<0.05）. And the scores of paranoia， interpersonal sensitivity， anxiety， terror， depression， obsessive-compulsive symptoms， hostility， somatization， and psychosis in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Cognitive reconstruction nursing intervention has high application value in coronary heart disease nursing.

【Key Words】Cognitive reconstruction nursing intervention； Coronary heart disease； Mentality

冠心病患者會出现胸痛和胸闷等典型的症状，主要是因为机体的冠状管腔明显狭窄甚至闭塞而引起[1]。研究表明，冠心病的发生与生理因素、社会处境和心态因素等紧密相关，因此在冠心病患者治疗期间，辅以适合的护理方法，对提高其配合度和积极性，对于改善冠心病患者的预后具有积极的意义[2]。认知重构护理干预的目的是通过采取一系列的护理方案，纠正冠心病患者在治疗期间所存在的错误认知和错误行为，且增加其对疾病知识的认知程度，从而改善冠心病患者的预后和康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1月—2022年12月的70例冠心病患者，随机分为两组。观察组35例，男37例，女33例，年龄29～76岁，平均年龄（45.28±4.31）岁，病程2～6年，平均病程（3.39±2.46）年；对照组35例，男35例，女35例，年龄29～76岁，平均年龄（45.72±5.19）岁，病程2～6年，平均病程（3.37±2.33）年。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：常规健康宣教，告知冠心病患者低脂、低盐饮食和遵医嘱用药。

观察组：（1）构建护患之间的紧密合作关系：在冠心病患者入院后，护理人员可以通过视频、手册和图片等形式讲解认知重构和冠心病护理方面的知识，耐心地回答患者的疑问，减轻其恐惧和焦虑心理，缩短护患之间的距离；引导冠心病患者主动说出自身内心真实的感受和顾虑，且给予有效的疏导和干预，指导冠心病患者如何应对压力，提高治疗积极性。（2）认知干预：针对冠心病患者焦虑、疲劳和烦躁等情绪状态，帮助冠心病患者认识到疾病积极经过治疗后能有效改善，纠正其错误的认知，引导冠心病患者正确、积极地考虑问题；指导冠心病患者的家属积极的参与和监督，平时多肯定和鼓励冠心病患者，使患者的心理安全感明显增加。（3）行为干预：播放与冠心病健康行为有关的视频，全面讲解冠心病的发生与健康的生活方式之间的相关性，改善和增加患者的健康责任感，帮助其养成健康的日常行为习惯；了解和尊重冠心病患者的主观意愿，护士与患者一起制定运动、心理控制和饮食等方面的目标，当其达到目标后进行肯定，提高患者的自信心。

1.3 观察指标

观察两组的遵医行为评分和疾病认知评分。

采取SCL-90 量表评估患者的以下9项心理因子：偏执、人际关系敏感、焦虑、恐怖、抑郁、强迫症状、敌意、躯体化和精神病性。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组遵医行为评分和疾病认知评分对比

护理前，两组的遵医行为评分和疾病认知评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的遵医行为评分和疾病认知评分均明显升高（P<0.05），且观察组的遵医行为评分和疾病认知评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组SCL-90 量表评分对比

护理前，两组的偏执、人际关系敏感、焦虑、恐怖、抑郁、强迫症状、敌意、躯体化和精神病性评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的偏执、人际关系敏感、焦虑、恐怖、抑郁、强迫症状、敌意、躯体化和精神病性评分均明显降低（P<0.05），且观察组的偏执、人际关系敏感、焦虑、恐怖、抑郁、强迫症状、敌意、躯体化和精神病性评分明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

按照冠心病患者的不同病情可将其分成心肌梗死型、心力衰竭型和心绞痛型等，患者的胸部会产生压迫窒息感，而且常常伴有严重的胀痛感和疼痛感[3]。很多冠心病患者缺乏对疾病和治疗的方面的正确认知，容易在心理方面出现异常，造成负面心理明显加重，降低冠心病患者的自我效能感，且会明显降低冠心病患者的自我管理能力，使得其在治疗期间出现不依从和不配合等情况，不利于疾病的康复[4-5]。冠心病的发生与日常的生活方式相关，积极的心理和健康的生活方式有助于控制病情，但是大部分冠心病患者在长时间病痛的折磨下，会出现消极心理，加之不健康的日常生活行为，造成患者的病情控制效果并不理想[6-7]。认知重构护理主要是以冠心病患者为中心，通过了解、纠正和减轻其负面情绪，培养冠心病患者积极乐观的思维方式，降低心理压力，保持健康的行为[8-9]。通过采取认知重构护理干预可以引导冠心病患者正确、科学地分析问题、认识问题和解决问题等，指导冠心病患者培养正确的应对性思维，促进冠心病患者从以前的消极思维变成积极乐观的思维，降低心理压力，纠正不良行为，提升冠心病患者的自尊感和精力，减轻冠心病患者产生的疲劳或烦躁等负面心理[10-11]。而且，可以减轻冠心病患者的生活压力，重建患者的个体认知，帮助形成健康的认知和行为，增强治疗信念，提高冠心病患者的治疗配合度和积极性，有效促进康复[12]。本研究发现，观察组的遵医行为评分和疾病认知评分明显高于对照组（P<0.05），表明认知重构护理干预能明显改善患者的遵医行为，提高疾病认知程度。观察组的偏执、人际关系敏感、焦虑、恐怖、抑郁、强迫症状、敌意、躯体化和精神病性评分明显低于对照组（P<0.05），表明认知重构护理干预能明显改善心理状态。

综上所述，认知重构护理干预在冠心病护理中有较高的应用价值。

参考文献

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