综合护理干预对尿毒症血液净化患者生活质量评分的影响

袁学莲

【摘 要】目的：分析综合护理对于尿毒症血液净化（BP）的护理作用。方法：选择2021年12月1日—2022年11月30日间入院治疗的86例尿毒症接受BP治疗患者。随机数字表分组，甲组43例予用综合护理；乙组43例予用常规护理。对比生活质量评分、健康知识掌握度、遵医行为、并发症率。结果：护理前，组间的生活质量评分对比无差异（P>0.05）。护理后，甲组的生活质量评分明显更高（P<0.05）。甲组的健康知识掌握度、遵医行为均高出乙组（P<0.05）。甲组的并发症率更低（P<0.05）。结论：尿毒症接受BP治疗患者采取综合护理可提升其生活质量，改善患者对于健康知识的掌握程度，优化其遵医行为，确保BP治疗安全。

【关键词】综合护理；尿毒症；血液净化；生活质量

Analysis of comprehensive nursing intervention on quality of life scores of uremic blood purification patients

YUAN Xuelian

Zhongda Hospital Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective： To analyze the nursing effect of comprehensive nursing on blood purification （BP） in uremia. Method： 86 patients with uremia who were admitted for BP treatment between December 1， 2021 and November 30， 2022 were selected. Random number table grouping： 43 cases in Group A received comprehensive nursing， while 43 cases in Group B received routine nursing. The quality of life scores， mastery of health knowledge， compliance behavior， and complication rates were compared. Result： Before nursing， there was no difference in the quality of life scores between the groups（P>0.05）. After nursing， the quality of life score of Group A was significantly higher（P<0.05）. The mastery of health knowledge and compliance behavior in Group A were higher than those in Group B（P<0.05）. The complication rate in group A was lower（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing for patients with uremia receiving BP treatment can improve their quality of life， improve their mastery of health knowledge， optimize their compliance behavior， and ensure the safety of BP treatment.

【Key Words】Comprehensive nursing； Uremia； Blood purification； Quality of Life

尿毒癥的病理表现为血液中的代谢产物难以顺利排泄，积累在体内，进而导致头晕、呕吐等症状[1]。BP是目前治疗尿毒症的常用方法，可有效降低患者的死亡率和并发症发生率，提高患者的生存质量。然而，BP治疗可能导致乏力、恶心等不适感，进而增加患者的治疗痛苦度[2]。综合护理是一项综合性、个体化的干预方法，可以从生理、心理和社会等多个方面对患者进行干预，促进其身心健康。因此，本研究选取86例尿毒症接受BP治疗患者，用于分析综合护理的干预效用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年12月1日—2022年11月30日间入院治疗的86例尿毒症接受BP治疗患者，随机数字表分组。甲组43例，男25例，女18例，年龄29～77岁，平均年龄（39.54±2.77）岁，BP病程8个月～4年，平均病程（1.26±0.48）年；乙组43例，男27例，女16例，年龄28～71岁，平均年龄（39.40±2.71）岁，BP病程7个月～3年，平均病程（1.15±0.34）年。数据经对比后，P>0.05，可比较。

1.2 方法

甲组予用综合护理：（1）个体化宣教：评估患者的性格特点、年龄、文化程度，然后拟定宣教方案。低龄、高文化程度者发放知识手册，标记重点内容，供患者自行查阅，而后针对性解答其护理和治疗问题，再着重讲解疾病危害以及BP治疗必要性等知识。高龄、低文化程度者播放宣教视频，发放图文资料，细致讲解相关知识点，提升患者的自护意识和危机意识，消除其知识盲区。（2）心理护理：BP的治疗周期较长，多数患者伴有负面心理。护理人员需在每个护理环节中强化护患沟通，评估患者的心理表现，引导其主诉需求，表达内心想法。而后进行个性化护理。针对焦虑/烦躁/惶恐不安者，协助其培养个人兴趣，如阅读、绘画、听音乐，指导其深呼吸，学会情绪平复法，而后逐渐调节负面心理。针对抑郁/失落/悲观者，鼓励其与家属、医护人员交谈，指导其冥想、练习八段锦等，也可书写日记或参加集体活动，进而丰富其日常生活，使其重拾信心。（3）并发症护理：告知患者BP常见并发症，普及应对方法，降低患者的精神负担。不定时测定其生命体征，观察动静脉内瘘情况，并评估并发症风险，一旦发现征兆立即处理。（4）饮食干预：根据患者的饮食喜好、疾病程度确定食谱，坚持高维生物、低脂、高蛋白、低盐饮食，禁食辛辣、生冷等食物。灵活使用食物交替法，尽量满足患者对于食物色香味的需求，进而增进其食欲。

乙组予用常规护理：口头宣教BP知识，包括治疗的流程、预期疗效等，并且细致讲解药物用法与用量。纠正患者的不当饮食，详细普及饮食要点。动态监测血糖、血压等各项体征，若有异常征象需立即干预。

1.3 观察指标

（1）生活质量：选择的是生活质量综合评定问卷—74（缩为GQOL-74），含躯体功能项、物质生活项、心理功能项、社会功能项，均赋值100分，生活质量正向计分。（2）健康知识掌握度：选择自制调查问卷，含疾病知识、BP知识、心理调节和饮食事项等，共100分，高度掌握超85分，基本掌握在45～85分，未掌握不足45分。（3）遵医行为：选择自制评价表，含饮食遵医、治疗遵医、自我护理等，共100分，完全遵医超75分，基本遵医在40～75分，不遵医低于40分。（4）并发症率：观察感染、出血、心力衰竭、低血压和心律失常等并发症。

1.4 统计学分析

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生活质量评分比较

护理前，组间对比于生活质量评分，未发现明显差异（P>0.05）。护理后，甲组的生活质量评分高于乙组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的健康知识掌握度比较

甲组的健康知识掌握度高于乙组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的遵医行为比较

甲组的遵医行为高于乙组（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者的并发症率比较

甲组的并发症率低于乙组（P<0.05），见表4。

3 讨论

尿毒症是指肾功能不全或失代偿状态下的一种症状性综合征，是肾脏疾病的晚期表现，其特点是体内代谢产物大量蓄积，包括肌酐、尿素氮、磷、钾等物质无法排除，导致患者出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒、贫血、水肿等症状，严重者可导致死亡[3]。在现代医学中，尿毒症的治疗方法主要为BP，可将体内代谢产物和过多的电解质排除，使患者体内的各项肾功能指标维持在相对正常的水平，以控制疾病进展和减轻尿毒症的临床症状。为确保疗效，需联合护理干预。

综合护理是一种以患者为中心，全面关注患者身体、心理、社会和文化等层面需求的护理模 式[4]。其目的在于提供全面性、个性化、连续性的护理服务，帮助患者达到健康、舒适、安全和自主的生活目标。综合护理包括个体化宣教、心理护理、饮食护理等多项措施，可以针对患者不同的病情和护理需求，提供系统化护理服务。其注重护理措施的有机组合，可形成一个整体的护理计划，进而全面控制病情[5]。

结果显示，护理后甲组的生活质量评分明显更高，甲组的健康知识掌握度、遵医行为均高出乙组，甲组的并发症率更低（P<0.05）。说明综合护理能够改善患者的生活质量，提升其对于健康知识的了解度和遵医行为，并能降低并发症概率。原因是综合护理可以提供专业化的护理服务，关注患者身心状态，协助其适应疾病的治疗操作[6]。并能在实践中不断改进和完善服务模式，达到持续性改进的护理效果。在护理措施中，个体化宣教可以根据患者的性格特点、年龄、文化程度，选择适合患者的宣教方式，确保患者获得正确的疾病知识，充分理解治疗必要性，增强其对治疗方案的信心，进而提高BP的护理效果，确保治疗操作的持续性和稳定性[7]。心理护理可以帮助患者在治疗过程中减轻焦虑、抑郁等负面情绪，增强其自我调节能力，进而提高生活质量。同时，心理护理能够提升患者的遵医行为，有助于其形成长期治疗的良好习惯。并发症评估和监测可以早期发现并发症征兆，予以针对性处理，进而降低其发生概率，提高生活质量[8]。而饮食干预是治疗过程中不可或缺的一部分，通过合理的饮食安排，可以控制病情发展，减少并发症的出现，提升患者的治疗依从性。以上护理措施比较全面和精细，高度尊重患者的个体差异，可以体现护理干预的灵活性。

综上，为尿毒症BP患者实行综合护理能够改善其生活质量，提升其知识掌握度与遵医行为，同时可以确保护理安全。

参考文献

[1] 孟娅.对接受血液净化治疗的尿毒症患者进行综合护理对其生活质量的影响[J].当代医药论丛，2019，17（8）：234-235.

[2] 李彩萍.综合护理对尿毒症血液净化患者的净化效果及生活质量的影响分析[J].医药前沿，2022，12（15）： 100-102.

[3] 张莉.血浆置换联合连续性血液净化治疗重症溶血性尿毒症综合征患儿的护理干预效果[J].家有孕宝， 2021，3（10）：69.

[4] 芦静楠.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].黑龙江中医药，2021， 50（6）：342-343.

[5] 夏丹，姜利，邵忠雯.交互分析模式下的团体教育在尿毒症晚期血液净化患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022，28（1）：16-18.

[6] 沈晓燕.探讨不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].饮食保健，2019，6（29）：172.

[7] 张琪.不同血液净化護理对尿毒症患者净化效果及生活质量的作用分析[J]. 中国医药指南，2020，18（28）：224-225.

[8] 张朝平，杨雅丽.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（34）：150.