急性心梗患者PCI术后Ⅰ期心脏康复护理效果及并发症分析

杨丽

【摘要】目的：急性心梗患者PCI術后Ⅰ期心脏康复护理效果及并发症分析。方法：研究时间2020年11月—2023年3月，参考对象具体构成为：罹患急性心梗患者并且接受了PCI术治疗，而后分组，指导原则为：随机抽签法，具体组别为：对照组、实验组，两组急性心梗PCI术后患者病例数为70，各组中收纳样本数为35；其中，常规护理用于对照组，Ⅰ期心脏康复护理用于实验组，就辆组护理效果展开比较。结果：两组患者PCI术后卧床时间和住院时间比较，实验组各项时间均比对照组短（P<0.05）；两组急性心梗PCI术后患者各项心功能指标比较，护理前，没有显著差异，护理后，实验组ST段压低次数比对照组多、实验组下移值减少量比对照组高，实验组LVEF和6min步行距离指标大于对照组，实验组LVDD、BNP指标小于对照组（P<0.05）；患者术后并发症发生率比较，实验组室颤、桡动脉痉挛、冠脉痉挛发生率低于对照组（P<0.05）。结论：为急性心梗患者在接受PCI术之后，实施Ⅰ期心脏康复护理，能够优化患者心功能康复效果，规避并发症对于患者康复产生干扰。

【关键词】急性心梗患者；PCI术；Ⅰ期心脏康复护理；护理效果；并发症

Analysis of the effects and complications of post-PCI phase I cardiac rehabilitation care in patients with acute heart attack

YANG Li

Dingxi Second Peoples Hospital， Dingxi， Gansu 743000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect and complications of phase I cardiac rehabilitation care after PCI in patients with acute heart attack. Methods： The study period began in November 2020 and ended in March 2023， and the reference subjects consisted of patients with acute infarction who underwent PCI and were then grouped according to a randomized sampling method， with the following groups： control group and experimental group， and the number of cases in the two groups of patients after PCI for acute infarction was 70， with a sample size of 35 in each group. Conventional care was used for the control group and phase I cardiac rehabilitation care was used for the experimental group， and the results of the two groups were compared. Results： When comparing the time of bed rest and hospital stay after PCI in the two groups， all the times were shorter in the experimental group than in the control group（P<0.05）； In the comparison of various cardiac function indexes between the two groups of patients after acute infarction PCI， before care， there was no significant difference， after care， the experimental group had more ST-segment depressions than the control group， the experimental group had higher reduction of downward shift value than the control group， the LVEF and 6 min walking distance indexes of the experimental group were greater than the control group， and the LVDD and BNP indexes of the experimental group were smaller than the control group（P<0.05）； When comparing the incidence of postoperative complications in patients， the incidence of ventricular fibrillation， radial artery spasm， and coronary spasm in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Implementing phase I cardiac rehabilitation care for patients with acute infarction after PCI can optimize the patients cardiac recovery and avoid complications that interfere with the patients recovery.

【Key Words】Patients with acute heart attack； PCI； Phase I cardiac rehabilitation care； Nursing effectiveness； Complications

急性心梗是心血管疾病中最为常见的一种疾病，危重程度比较高，具有较高的发病率和病死率[1]。以往在实施救治过程中，比较关注发病之后的抢救治疗，而减少了对于患者发病前的预防和发病后的康复。PCI（经皮冠状动脉介入术）已经成为急性心梗患者实施治疗的重要性措施，针对性探究发现对于急性心梗患者开展的PCI治疗方案，并不能够逆转和缓解冠脉粥样硬化的生理学进程，仍然可能存在诸多问题，包括支架术后再狭窄残余心绞痛的情况[2]。本次主要探究的是针对急性心梗患者，在手术治疗之后开展I期心脏康复护理探究实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验时间：2020年11月—2023年3月，实验样本：70例急性心梗PCI术后患者，随机抽签法划分为实验组和对照组，常规护理用于对照组，Ⅰ期心脏康复护理用于实验组。纳入标准：纳入患者均符合急性心梗疾病诊断标准，符合在急性心梗疾病发病之后PCI术治疗适应症；患者及家属对于疾病状态熟知，签署了知情同意书。排除标准：排除严重肝脏、肾脏器质性病变的疾病患者；排除存在精神障碍和意识障碍的患者；排除对于药物过敏的患者；排除不能够积极配合实验研究的患者。两组研究样本一般资料比较无显著差异（P>0.05），见表1。本项研究已通过本院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组：急性心梗患者实施常规护理，包括对于患者生理体征的监护提供良好的住院环境，叮嘱患者按时按量服用药物。

实验组：患者术后实施Ⅰ期心脏康复护理，具体护理内容包括。（1）对于患者落实心电监护措施，在患者通过PCI手术治疗之后，患者可能会出现心肌细胞再灌注，导致钙离子侵入患者的心肌细胞，出现心律失常现象，因此要强化对于患者的心电监护，要求护理人员做好准备。最终的目的是能够及时地减少患者出现室颤早搏症状，以便开展抢救治疗[3]。（2）落实开展心理护理，对于患者的康复情况需要详细说明，做好沟通交流，告知手术治疗的安全性和可靠性，告知相关并发症的预防性措施[4]。（3）落实开展穿刺口的护理，主要是减少穿刺口出现感染和出血的概率，对于穿刺口皮肤温度颜色进行观察，实施加压包扎[5]。（4）等到患者病情比较稳定时，可以指导患者开展相应的功能性锻炼，恢复心功能指标，开展相应的活动，应该由医护人员监督指导下进行，避免加剧心脏恶化的速度[6]。

1.3 观察指标

（1）患者PCI术后卧床时间和住院时间，记录时间指标越短实施护理效果越好。（2）心功能指标，包括：ST段压低次数、下移值减少量、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDD）、血清B型脑钠肽（BNP）、6min步行距离，治疗之后LVEF越高、LVDD越低、BNP水平越低、6min步行距离越远实施治疗护理康复越好，ST段压低次数越多、下移值减少量越高，实施护理康复效果越好。（3）并发症发生率，患者在术后并发症包括：室颤、桡动脉痉挛、冠脉痉挛，发生率越低开展护理效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者PCI术后卧床时间和住院时间

两组患者PCI术后卧床时间和住院时间比较，实验组各项时间均比对照组短（P<0.05），见表2。

2.2 心功能指标

两组急性心梗PCI术后患者各项心功能指标比较，护理前，没有显著差异，护理后，实验组ST段压低次数比对照组多、实验组下移值减少量比对照组高，实验组LVEF和6min步行距离指标大于对照组，实验组LVDD、BNP指标小于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 并发症发生率

患者术后并发症发生率比较，实验组室颤、桡动脉痉挛、冠脉痉挛发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

目前急性心梗患者在实施治疗过程中，主要开展PCI术，能够有效地改善患者的心梗状态，对于后续身体状态恢复有促进的作用效果[7]。发现患者心脏康复一般分为三个阶段，Ⅰ期是指住院康复期，主要是患者在医院内接受健康教育和早期运动训练，II期是院外早期或者门诊康复期，III期是指长期维持性治疗期，需要患者回归家庭[8]。在接受手术治疗之后，为患者实施康复护理是非常关键的，是优化患者状态的重要性措施，Ⅰ期心脏康复护理是在患者接受手术治疗之后住院治疗期间，实施的相应护理保障，能够及时到位落实心电监护，稳定患者的状态，及时地对患者进行急救处理，如果出现了危及生命安全的问题，及时控制患者的 状态。

两组患者PCI术后卧床时间和住院时间比较，实验组各项时间均比对照组短（P<0.05）；两组急性心梗PCI术后患者各项心功能指标比较，护理前，没有显著差异，护理后，实验组ST段压低次数比对照组多、实验组下移值减少量比对照组高，实验组LVEF和6min步行距离指标大于对照组，实验组LVDD、BNP指标小于对照组（P<0.05）；患者术后并发症发生率比较，实验组室颤、桡动脉痉挛、冠脉痉挛发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，为急性心梗患者在接受PCI术之后，实施Ⅰ期心脏康复护理，能够提供更加全面的护理保障，确保患者手术治疗安全程度。

参考文献

[1] 马凌燕.基于合理行为理论的康复护理对急性心肌梗死术后患者的影响[J].山东醫学高等专科学校学报，2023，45（2）：105-106.

[2] 许群锋，陈静，赵佳敏，等.常规疗法结合早期心脏康复方案用于急性心梗经皮冠状动脉介入术后对患者CRP、BNP及心功能指标的调节[J].医药论坛杂志，2022，43（4）：70-73.

[3] 何梅芬.早期康复护理干预对急性心肌梗死介入术后患者的应用效果[J].心血管病防治知识，2022，12（5）：50-52.

[4] 霍红，李冰，曲超.早期心脏康复对急性心肌梗死介入术后患者的预后影响[J].系统医学，2022，7（3）：32-35.

[5] 于泉.心脏康复干预对老年心衰及急性心肌梗死患者心理状态和并发症的影响研究[J].中国实用医药，2021，16（31）：181-184.

[6] 张晓艳，许芸，马威，等.移动电子设备在急性心梗PCI术后患者院内康复中的应用及效果[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（15）：10-13.

[7] 彭丽延，徐娟.系统心脏康复护理对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心功能及预后的影响研究[J].心血管病防治知识，2021，11（21）：78-79，83.

[8] 杨海燕.中西医阶段性康复护理干预措施对急性心梗病人心脏功能恢复及生活质量影响[J].辽宁中医药大学学报，2018，20（3）：212-214.