子午流注开穴对妇科手术后疼痛及胃肠功能紊乱患者的临床疗效研究

温华英 何雪玲 罗雪娟

【摘要】目的：探讨与分析子午流注开穴在妇科手术后疼痛及胃肠功能紊乱的临床疗效。方法：2022年5月—2023年1月选择在惠阳中医院妇科住院部诊治的妇科手术后疼痛及胃肠功能紊乱患者96例，以1：1随机数字表法为依据，将患者进行分组处理，分别为研究组（n=48）、对照组（n=48）。对照组进行耳穴压豆，研究组除上述治疗外，增加子午流注开穴治疗，治疗3d判定疗效与预后恢复情况。结果：比较研究组、对照组胃肠功能恢复情况，提示前者肠鸣音恢复、术后排气、术后排便以及住院所花费时间均较对照组少（P<0.05）。考量两组治疗效果情况，研究组治疗总有效47例，有效率为97.92%，高于对照组的85.42% （P<0.05）。结论：子午流注开穴在妇科手术后的应用能促进缓解疼痛，改善胃肠功能紊乱情况，从而促进患者康复。

【关键词】胃肠功能紊乱；疼痛；子午流注开穴；妇科手术；术后排便时间；术后肠鸣音恢复时间

基金项目：惠州市科学技术局项目《子午流注开穴在妇科手术后疼理及胃肠功能者乱的临床疗研究》（2022CZ010320）

Clinical Study on the Therapeutic Effect of Meridian Flow Injection Acupoint Opening on Pain and Gastrointestinal Dysfunction after Gynecological Surgery

WEN Huaying， HE Xueling， LUO Xuejuan

Huiyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Huizhou， Guangdong 516211， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the clinical efficacy of meridian flow injection acupoint opening on pain and gastrointestinal dysfunction after gynecological surgery. Method： From May 2022 to January 2023， 96 patients with pain and gastrointestinal dysfunction after gynecological surgery were selected as the study subjects. Patients were treated in groups based on the 1：1 random number table method as study group and control group （n=48）. The control group was treated with auricular point pressure beans， and the study group was treated with the addition of Ziwu Liujiao open point treatment in addition to the above treatment， and the efficacy and prognosis of recovery were determined on 3 days of treatment. Result： Comparing the recovery of gastrointestinal function in the study group and the control group， it was suggested that the recovery of bowel sounds， postoperative evacuation， postoperative defecation， and the time spent in hospital were less in the former group than in the control group（P<0.05）. When the treatment effect of the two groups was measured， the total effective rate of 47 cases in the study group was 97.92%， which was higher than that of 85.42% in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of meridian flow injection acupoint opening after gynecological surgery can promote pain relief， improve gastrointestinal dysfunction， and promote patient recovery.

【Key Words】Gastrointestinal dysfunction； Pain； Meridian flow injection acupoint opening； Gynecological surgery； Postoperative defecation time； Recovery time of postoperative bowel sounds

妇科手术大到子宫全切术、盆腔恶性肿瘤手术，小到人流術、上环、取环，无论麻醉与否，最为常见的不良反应便是下腹部疼痛[1]。当出现疼痛时，会影响机体血压、心率，同时，体内酶系统和激素也会出现相应变化，如果机体疼痛持续存在，会使儿茶酚胺含量增加，进而导致血压升高、心率加快，对于患者的呼吸、咳嗽、下床活动等均不利，而且会增加并发症的发生风险[2-3]。当妇科患者进行腹部手术后，出现频率最高的并发症为胃肠道功能紊乱，在症状上可表现为腹胀恶心、呕吐等，在机理上，则是由于在手术过程中损伤迷走神经的风险较大，激动交感神经及抑制兴奋神经元所致。当出现术后胃肠功能紊乱的并发症时，对于患者原发病而言，不利于其预后，且对患者的生活质量也有消极影响[4]。子午流注开穴，根据十二时辰不同脏腑“当值”，人身之周流气血出入不同，遵循“虚则补其母、实则泻其子”的原则，选取穴位加以电针刺激，具有双向调节作用，能够调整机体的气血、阴阳、虚实，从而达到减轻或消除妇科手术后疼痛、促进胃肠功能恢复的功效[5-6]。本文探讨与研究了子午流注开穴在妇科手术后疼痛及胃肠功能紊乱的临床疗效，以促进改善患者的预后。现报道如下。

1 資料与方法

1.1 研究对象

2022年5月—2023年1月选择在惠阳中医院妇科住院部诊治的妇科手术后疼痛及胃肠功能紊乱患者96例作为研究对象，纳入标准：①符合腹痛、呕吐、便秘、痞满等相关诊断标准，在妇科手术后出现以上症状的患者；②具有本次研究的指征；③年龄>18岁，术后随访时间≥3d；④临床资料完善；⑤惠阳中医院批准了此次研究；⑥对本研究知情，并签订知情同意书。排除标准：①手术切口有感染、出血情况出现者；②存在基础疾病如高血压、糖尿病等；③存在精神障碍或语言障碍患者，存在皮肤过敏性疾患或皮肤破损患者。根据1：1随机数字表法把患者分为研究组48例与对照组48例，两组的手术时间、术中出血量、年龄、体重指数、手术方式等对比无显著差异（P>0.05），见表1。

1.2 治疗方法

对照组：给予耳穴压豆治疗，疼痛为主者选皮质下、神门、交感等为主穴，胃肠功能障碍者选脾、胃、大肠等为主穴，辩证加减，贴单侧耳穴，每日刺激5～7次，第2d更换另一耳，共治疗3d。

研究组：在对照组的基础上给予子午流注开穴治疗，选择采用北京佳时正通科技有限责任公司的ZWLZ-V型子午流注低频治疗仪[京械注准20172260318]，在子午流注的基础上，使用仪器对患者进行开穴电刺激治疗，治疗强度根据患者个人耐受程度选择，疼痛为主者选次髎、地机、血海等为主穴，治疗时间选择申时，胃肠功能紊乱者选太冲、建里、天枢、足三里等为主穴，治疗时间选辰时至巳时（即上午7点到11点），也治疗3d。

1.3 观察指标

（1）在治疗3d后对患者进行总体疗效判定，临床痊愈：症状、体征消失，证候积分减少，减少幅度≥95.0%；显效：症状、体征明显改善，证候积分减少幅度在70.0%（含70.0%）-95.0%之间；有效：症状、体征好转，证候积分减少幅度在30.0%（含30.0%）-70.0%之间；无效：未达上述指标或病情加重均为记为无效。（临床痊愈+显效+有效）/组内例数×100.00%=总有效率。（2）比较两组胃肠功能恢复情况，主要为术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后胃肠功能恢复指标对比

比较研究组、对照组胃肠功能恢复情况，提示前者肠鸣音恢复、术后排气、术后排便以及住院所花费时间均较对照组少（P<0.05），见表2。

2.2 总有效率对比

考量两组治疗效果情况，研究组治疗总有效47例，有效率为97.92%，高于对照组的85.42%（P<0.05），见表3。

3 讨论

当前临床中，进行宫腹腔镜手术时，在围术期，通常会于术前2～4h口服米索前列醇片、尽量不应用鼻胃管、及早拔除导管、术后予以非阿片类药物等措施，为了避免术后胃肠功能紊乱的发生，但整体效果并没有达到预期，仍然会有部分患者术后发生胃肠功能紊乱相关症状[7]。机体胃肠运动受到多种因素的共同调控，比如体液因素、神经因素、化学因素等，一旦上述因素中的一个因素不正常，则胃肠功能会受到影响[8]。妇科术后，出现胃肠动力障碍的情况发生概率较大，此时，肠道吸收功能受到影响，导致菌群移位，进一步使机体出现系统性炎症反应综合征，不利于患者预后[9]。当发生胃肠功能紊乱时，患者会自觉腹痛，呈阵发性，肛门排气、排便异常等。本文表2中数据显示，比较研究组、对照组胃肠功能恢复情况，提示前者肠鸣音恢复、术后排气、术后排便以及住院所花费时间均较对照组少（P<0.05），表明子午流注开穴在妇科手术的应用能促进患者康复，改善患者胃肠功能。从机制上分析，子午流注开穴治疗能改善脏器功能，主要是因其可调节神经内分泌功能的传导，使得内脏平滑肌收缩，从而消除胃肠胀满、腹泻等症状；另外，所取穴位在机体大小肠、脾、胃等部位，可发挥降逆止呕作用；而且，皮质下对于大脑皮层的兴奋和抑制功能有调节作用，从而起到镇静、镇痛、安神功效[10]。

疼痛是妇科手术后最常见和最重要的症状，一般情况下不容易控制，加之疼痛对于患者的情绪、食欲和睡眠均有影响，延缓术后康复。疼痛护理干预对于疼痛有较好的疗效，不仅能提高患者的舒适度，在减短住院时长，改善患者生活质量方面均有效果。妇科手术后出现的疼痛、胃肠功能紊乱等不良反应可严重阻碍患者术后的恢复，影响生活质量，降低患者对手术的整体满意度。本研究显示研究组的总有效率为97.92%，对照组为85.42%，研究组的总有效率显著高于对照组（P<0.05），表明子午流注开穴在妇科手术的应用能提高患者的总体疗效。从机制上分析，子午流注开穴通过穴位的刺激与调节作用及药物吸收后的药效作用来激发经气，调动经脉的功能，使之更好地发挥行气血与营阴阳的整体作用，具有补益中气、恢复脾升胃降的功能。子午流注开穴也可以调节胃肠电节律及改善内分泌激素水平，从整体上改善患者的预后。

总之，子午流注开穴在妇科手术后的应用能缓解疼痛，改善胃肠功能紊乱情况，从而促进患者康复。本次研究还存在一定的不足，调查人数过少，分析的指标也比较少，没有进行疼痛具体量化分析，将在后续研究中探讨。

参考文献

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