复方木尼孜其颗粒联合氨甲环酸片及积雪苷霜软膏治疗女性黄褐斑的临床效果

2023-07-11张倩张峰贾芸玲

医学美学美容 2023年10期

张倩张峰贾芸玲

【摘要】目的探讨复方木尼孜其颗粒联合氨甲环酸及积雪苷霜软膏在女性黄褐斑患者中的临床应用效果。方法选取我院2017年1月-2019年12月收治的116例女性黄褐斑患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照組与试验组，每组58例。试验组给予复方木尼孜其颗粒+氨甲环酸+积雪苷软膏，对照组给予氨甲环酸片+积雪苷软膏，比较两组临床疗效及生活质量。结果试验组治疗总有效率为93.10%，高于对照组的79.31%（P<0.05）；试验组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论复方木尼孜其颗粒联合氨甲环酸片及积雪苷软膏治疗黄褐斑的效果确切，安全性高，能够提高患者生活质量，值得临床应用。

【关键词】复方木尼孜其颗粒；氨甲环酸片；积雪苷霜软膏；黄褐斑

中图分类号：R758.4+2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）10-0027-03

Clinical Effect of Compound Muniziqi Granules Combined with Tranexamic Acid Tablets and Centella Triterpenes Cream in the Treatment of Female Chloasma

ZHANG Qian， ZHANG Feng， JIA Yun-ling

（Department of Dermatology， Sixth Peoples Hospital of Zibo， Zibo 255000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To investigate the application effect of compound Muniziqi granules combined with tranexamic acid and centella triterpenes cream in female patients with chloasma. Method A total of 116 female chloasma patients admitted to our hospital from January 2017 to December 2019 were selected as the research objects and divided into control group and experimental group according to the random number table method， with 58 patients in each group. The experimental group was given compound muniziqi granules+tranexamic acid+centella triterpenes cream， while the control group was given tranexamic acid tablets+centella triterpenes cream. The clinical efficacy and quality of life of the two groups were compared. Results The total effective rate of the experimental group was 93.10%， which was higher than 79.31% of the control group （P<0.05）. The quality of life score of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Compound Muniziqi granule combined with tranexamic acid tablets and centella triterpenes cream is effective and safe in the treatment of chloasma， which can improve the quality of life of patients and is worthy of clinical application.

【Key words】Compound Muniziqi granules； Tranexamic acid tablets； Centella triterpenes cream； Chloasma

黄褐斑（chloasma）是皮肤科常见皮肤病，多见于中青年女性，中医又称“肝斑”“妊娠斑”。病因主要与遗传、妊娠、日晒、内分泌紊乱、口服避孕药等有关[1]。临床上常选择单纯口服药物或外抹药物治疗，疗效较难达到满意效果，故推荐采用综合治疗方法。复方木尼孜其颗粒以甘温为君臣，甘凉为佐使，药性温和，适用于绝大多数患者。本研究选取淄博市第六人民医院皮肤科2017年1月-2019年12月收治的116例女性黄褐斑患者，旨在探究复方木尼孜其颗粒联合积雪苷软膏治疗黄褐斑的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取淄博市第六人民医院皮肤科2017年1月-2019年12月收治的116例女性黄褐斑患者。纳入标准：所有患者均符合《中国黄褐斑治疗专家共识（2015）》诊断标准；治疗前均未进行其他方法治疗。排除标准：妊娠、哺乳期、半年内服用避孕药或合并心、肝、肾功能异常者。按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组58例。对照组年龄22～55岁，平均年龄（38.21±7.66）岁；病程3～12年，平均病程（8.22±1.64）年；疾病类型：中央型18例，面颊型31例，下颌型9例。试验组年龄23～56岁，平均年龄（38.37±7.56）岁；病程3～13年，平均病程（8.25±1.66）年；疾病类型：中央型19例，面颊型33例，下颌型8例。两组年龄、病程及疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经我医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法对照组口服氨甲环酸片（国药集团同济堂贵州制药有限公司，国药准字H52020898，规格：0.25 g/片），1片/次，2次/d；联合外用积雪苷软膏（上海现代制药股份有限公司，国药准字Z31020564，規格：10 g∶0.25 g），早晚清洁面部，取适量膏体涂抹于面部，2次/d。试验组口服氨甲环片，联合外用积雪苷软膏，用量同对照组，加服复方尼孜其颗粒（新疆维吾尔药业有限责任公司，国药准字Z65020166，规格：9 g/袋），1袋/次，3次/d。4周为1个疗程，每个疗程间隔7 d，均在治疗12周后评估。治疗期间避免日晒，外出涂防晒霜。

1.3 观察指标比较两组临床疗效和生活质量。①临床疗效[2]：治疗12周后自然光线下观察黄褐斑颜色无改变，总面积消退<30%为无效；黄褐斑颜色较治疗前变浅，总面积消退30%～59%为有效；黄褐斑颜色明显变浅，总面积消退60%～89%为显效；黄褐斑颜色基本消失，观察黄褐斑总面积消退≥90%为治愈；总有效率=（有效+显效+治愈）/总例数×100%；②生活质量：采用皮肤病生活质量指数（DLQI）评估两组治疗前后生活质量，总分30分，评分越高表示生活质量越差。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较试验组治疗后DLQI评分低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

黄褐斑是一种相对易诊难治的皮肤病，其与激素分泌水平及其受体异常分布、紫外线照射、化妆品刺激、遗传原因、精神因素及某些慢性疾病等有关[3]。黄褐斑患者皮损内常出现毛细血管扩张增生，炎性细胞浸润[4]。维族医学认为黄褐斑患者存在体液失衡，过于浓厚的异常黏液质流入皮下毛细血管，沉积于皮肤表层所致[5]。复方木尼孜其颗粒是维族传统药物，其成分茴香根皮散气退肿，温肾暖胃，祛散寒气，通经利尿止痛，软便通肠；茴芹果消散寒气，利尿通经，润肠止痛；菊苣根利尿退肿，散气止痛；芹菜根皮通阻利尿，祛寒止痛，清除异常体液；洋甘菊消肿止痛，补益精神，通经发汗，利尿通便；骆驼蓬子坚固筋脉，肥体壮阳，清除粘稠体液，消散寒湿之气；黑种草子强筋健肌，祛寒止痛，双补胃肠，散气通阻，利尿退肿，通经催乳；香茅消炎止痛，散气通阻，补胃开胃，通尿通经，健肌强筋；香青兰子补心除烦，补脑安神，补肝通阻，止咳平喘；罗勒子止血止泻，消散热性气结；菊苣子疏肝通阻，清热消炎，消除黄疸，利尿退肿；蜀葵子清热除疡，清肠止痛，利尿排石；甘草滋补胸肺，润肠肺化痰，定喘止咳，散风退热，调和药性；诸药合用可调节内分泌，增强免疫功能[6-8]。氨甲环酸片为抗纤止血药，通过口服吸收可直接抑制酪氨酸，干扰黑素细胞转运，抑制黑素生成，从而淡化色斑[9-11]；积雪苷软膏是一种无细胞毒的皮肤脱色剂，由天然药用植物积雪草提取而来，广泛应用于烧伤、伤口愈合、瘢痕等，主要成分为积雪苷总甙，能抑制酪氨酸酶活性，从而抑制黑素生成[12-14]。有研究指出[15-17]，积雪苷软膏可抑制黑色素瘤细胞的有丝分裂及增生，诱导细胞凋亡，抗黑素瘤细胞生长，从而抑制黑素细胞合成，促进黄褐斑逐渐消退。本研究发现，试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），说明给予女性黄褐斑患者复方木尼孜其颗粒联合氨甲环酸及积雪苷软膏治疗的效果优于氨甲环酸片联合积雪苷软膏治疗。同时，试验组治疗后DLQI评分低于对照组（P<0.05），可见复方木尼孜其颗粒联合积雪苷软膏治疗黄褐斑可有效提高患者的生活质量。复方木尼孜其颗粒药性温和，安全性高，副作用小，患者心理上易于接受。

综上所述，复方木尼孜其颗粒与氨甲环酸及积雪苷软膏的联合应用对女性黄褐斑患者的治疗效果确切，能提高患者生活质量，并能减轻单用西药口服的不良反应，值得临床应用。

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