全身骨扫描检查发生放射性药物外渗后果严重吗

米彦霞

全身骨扫描在诊断骨骼疾病方面有很高的敏感性，对恶性肿瘤骨转移的检测通常比X线和CT早3～6个月发现异常，能为患者制定最佳治疗方案提供依据。可是仍有很多患者谈“核”色变，一听说在核医学科进行检查，检查前还要注射一种放射性药物，更是紧张至极。

其实，全身骨扫描检查时注射的放射性药物对患者非常安全。绝大多数人都曾拍过X线胸片，不少人还可能重复拍过多次。全身骨扫描注射的放射性药物，患者所受的辐射剂量大约仅为胸片的1/3。可见放射性核素检查是非常安全的。并且由于放射性核素衰变，加之患者多饮水，体内注射放射性药物后极少发生副反应。

放射性药物外渗是由于注射时多种原因（肥胖、高龄、血管直径小、乳癌术后、放射治疗区域血管、手背或关节处血管等）造成放射性药物进入周围组织，而不是进入血管通路。放射性药物外渗在国内外核医学科日常检查及治疗中时有发生，可造成皮下軟组织肿胀、疼痛、麻木。国外一项最新回顾性研究表明，全身骨扫描药物（99m Tc-MDP）外渗的患者发生急性和慢性长期不良临床事件极为罕见；用于全身骨扫描时注射的小体积诊断性放射性药物不可能引起局部症状，没有患者出现任何与注射放射性药物外渗相关的不良事件。少量药物外渗淋巴系统可以快速有效地清除，对周围组织的影响没有超过溃疡和脱屑的剂量阈值。总之，放射性药物外渗在临床中较为常见，不需要任何积极干预，不必太过担心。

如何应对放射性药物外渗

1.减轻药物外渗后不适症状的最佳方法是尽量预防药物外渗的发生。注射前，患者应主动告知自己最近是否进行过静脉造影剂注射（或外渗），护士则会避免使用该部位注射。

2.患者初次用药时，医护人员应做好健康宣教，消除患者的过度紧张、恐惧。若在注射时患者感觉注射部位疼痛或异常，应及时告知护士，不要强忍。

3.局部温热敷法，即用温热毛巾敷肿胀部位，可引起血管扩张，促进药物分布，加快外渗药物的吸收，减轻药物外渗所致皮肤伤害。

4.将新鲜马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，每1～2小时更换1次。

5.新鲜仙人掌每次约100克，去刺，洗净捣烂，用干净纱布外包覆盖患处，每天1～2次。

6.药物外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。