前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床效果和安全性探讨

赵超群

随着生活水平的改变,人民的生活习惯也发生了翻天覆地的改变,尤其是在饮食和休息方面,进而导致越来越多的患者出现基础疾病,以糖尿病最为常见［1］。糖尿病的出现主要是因为患者机体代谢异常,同时极易引发一系列其他并发症,比如慢性肾脏病。而对于糖尿病合并慢性肾脏病患者而言,不仅会导致糖尿病加重,同时也会对其肾脏功能造成更加严重的损害,甚至会危及到患者的生命安全［2］。此类疾病在临床上大多都接受长期血液透析治疗保护患者的肾功能,但是对患者的机体营养代谢有很大的影响,尤其是高龄患者。临床医生需要详细分析药物治疗方式,提升疾病治疗的效果［3］。基于此,本文选择2019 年12 月～2020 年12 月到本院治疗的200 例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者作为观察对象,研究前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床效果,具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年12 月～2020 年12 月到本院治疗的200 例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者,随机分为实验组和对照组,各100 例。实验组年龄59～80 岁,平均年龄(75.12±5.38)岁；病程2～7 年。对照组年龄58～79 岁,平均年龄(75.02±5.68)岁；病程1～5 年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 研究经本院伦理委员会审核和批准；入组成员均自愿加入研究,并签署知情协议；入组成员均经本院医生诊断,确诊为高龄糖尿病并慢性肾脏病。

1.2.2 排除标准 存在严重精神障碍；存在严重免疫功能障碍；合并其他脏器疾病；严重肝肾功能异常。

1.3 方法 两组患者入院治疗前需要接受常规性检查,如血压、心电图检查等。

1.3.1 对照组 患者接受常规治疗,包含口服降糖类药物、控制血压以及合理膳食等,连续性接受治疗15 d。

1.3.2 实验组 患者在对照组基础上注射前列地尔治疗,需要将注射的剂量控制在10 μg/次,1 次/d,连续性接受治疗15 d。在患者接受治疗期间需要对其是否出现不良反应进行密切的观察,若是发现患者出现异常,需要适宜的给予有关治疗。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组临床效果,判定标准［4］：临床症状基本消失,且肾功能基本恢复的患者为显效；临床症状有所改善,且肾功能有所恢复的患者为有效；未达到上述任一标准,且有加重迹象的患者为无效。总有效率=显效率+有效率。②比较两组肾功能指标,包括SUN、SCr、24 h UAER、24 h UMALB。化验结果越接近正常值表示肾功能恢复越好。③比较两组不良反应发生情况,包括腹泻、腹胀、头痛等。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 实验组治疗总有效率99.00%高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较［n(%)］

2.2 两组肾功能指标比较 实验组SUN、SCr、24 h UMALB、24 h UAER 低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组肾功能指标比较()

表2 两组肾功能指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 实验组不良反应发生率2.00%低于对照组的9.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

糖尿病作为医院内分泌科室中关键类疾病,临床上此病患者大多伴有各类严重并发症,其中包括慢性肾脏病。糖尿病合并慢性肾脏病致死率极高,会导致患者在发病期间出现一系列较为严重的临床症状,比如高血压、水肿等,甚至会导致患者的肾功能出现异常,影响到患者正常机体功能,危及其生命安全［5-7］。在某种情况下,胰岛素可以促使葡萄糖的吸收与利用能力,患者长时间用药会出现胰岛素抵抗,机体为了维持体内血糖的稳定性,会增加胰岛素分泌的代偿性,继而提高葡萄糖的利用率,从而导致高胰岛素血症。加之,患有慢性肾脏病的患者脂代谢指标也会受到疾病的影响而出现异常表现,很多患者血脂会呈现出升高的状态,是慢性肾脏病中比较常见的一种临床症状,并且脂代谢指标异常也会对患者疾病的发展产生比较严重的不良影响。患者的高血脂状态如果没有得到及时有效的治疗,非常容易诱发严重的疾病,例如心血管疾病,对患者的健康以及预后带来非常严重的影响［8-10］。

目前针对高龄糖尿病并慢性肾脏病的治疗最常应用的就是维持性血液透析治疗,但是有相关研究显示,患者在透析治疗过程中经常会出现营养不良情况,对透析效果具有较大的影响。也有研究表明［11］,营养不良是导致高龄糖尿病并慢性肾脏病患者死亡的主要原因,因此,应用一些辅助药物治疗十分重要,对改善患者的肾功能,提高治疗效果有很大的帮助。

穆俊［5］研究认为：现阶段,临床中对糖尿病合并慢性肾脏疾病的治疗模式为药物治疗,其中运用较为广泛的为贝那普利,该药物隶属血管紧张素转换酶抑制药物,可以有效抑制血管紧张素转换酶,以便于降低被血管紧张素Ⅰ介导各类作用。与此同时,该种药物可以促使患者的肾动脉被扩张,提升患者肾脏器官的血液灌注量,提升对受损的肾小球供氧量,进一步改善微循环状况,提升新陈代谢的速率。但是在运用该种药物时患者经常出现各类不良反应,主要包含头晕、头痛、乏力、恶心、咳嗽、体位性低血压、失眠、面部与唇部肿胀、鼻炎、肌痛、咽炎以及呼吸道阻塞等。

前列地尔是临床上一种较为常用的药物,隶属于脂微球载体制剂,在治疗糖尿病并慢性肾脏病中具有重要作用。据分析,该药物的主要成分为前列腺素E,是一种靶向药物,能够在患者的肾小球部位聚集,进而起到抑制血小板聚集的治疗目的,同时还具备扩张肾血管等作用,使得患者肾小球微循环得到有效改善。除此以外,该类药物还可以抑制血管的收缩,降低患者尿液中蛋白的含量,对改善患者的肾功能有很大的帮助［12］。

资石焕［6］研究认为：高龄的患者一般状况下会有基础性疾病,由于其身体的各种机能都比较差,所以经常出现各类合并慢性疾病,以慢性肾脏病最为多见,同时该类合并疾病也是终身性的,导致其治疗难度增大。同时,因为老年患者自身机体能力衰退,其抵抗的能力比较弱,其身体的各类功能都有衰退状况,病情进展的比较缓慢,发病比较隐匿,患者长时间都会被疾病困扰,生活质量显著降低,可能导致患者的代谢出现问题,引发各类并发症,缩短患者的生命周期。临床上对该类疾病进行治疗的时候,经常运用前列地尔,可以稳定患者的血流动力学,从而有效降低患者的肾灌注量,对肾小球的滤过状况进一步改善。

本研究结果显示：实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组SUN、SCr、24 h UAER、24 h UMALB 低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者效果显著,可改善患者肾功能指标,提升患者的生活质量,该治疗模式可运用与推广。