支气管哮喘急性发作院前急救应用小剂量肾上腺素的疗效分析

张艳春

支气管哮喘简称哮喘,是一种较为常见的慢性呼吸道疾病,目前对于该种疾病尚没有治疗方法可以使患者痊愈［1,2］。一旦出现急性发作,多会引起呼吸困难、气喘等症状,如不能及时接受救治,甚至会导致患者死亡。在因支气管哮喘导致死亡的患者当中,大部分都是由于急性发作而致死。因此,对于支气管哮喘急性发作患者,应采取积极有效的院前急救措施,才能为患者赢得更多的抢救时间,进一步提高救治成功率［3］。对此,本文主要探析120 院前急救应用小剂量肾上腺素对支气管哮喘急性发作的临床疗效,现将研究结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取大连市急救中心2018 年3 月～2021 年1 月收治的80 例经院前急救的支气管哮喘急性发作患者,根据治疗方式分为对照组和观察组,各40 例。对照组男女比例22∶18；年龄最大76 岁,最小38 岁,平均年龄(48.6±9.2)岁。观察组男女比例24∶16；年龄最大77 岁,最小39 岁,平均年龄(49.2±9.3)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 急救医生到达现场后,首先要对患者的脉搏、血氧饱和度和血压等进行检测,并迅速建立静脉通道,对患者进行持续的心电图监护以及面罩吸氧处理等。在患者转运期间,采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠［国药集团容生制药有限公司,国药准字H20030727,规格：40 mg(按C22H30O5计)］结 合注射用氨茶碱(海南全星制药有限公司,国药准字H20052480)进行治疗。其中甲泼尼龙琥珀酸钠的静脉注射40～80 mg,再将0.5 g 氨茶碱加入500 ml 生理盐水中进行静脉滴注,且时间不可短于10 min。观察组在对照组治疗基础上配合使用小剂量肾上腺素(华润双鹤药业股份有限公司,国药准字H11021685)进行治疗,皮下注射0.3 mg,并对患者的各项生命体征以及呼吸情况等进行密切监测,症状未改善者,每间隔10 min 注射1 次,但累积注射总剂量要控制在1 mg 以内。

1.3 观察指标及判定标准 ①通过院前急救评分法对两组患者治疗前及治疗10、30 min 后的情况进行评估,分数越低,则说明急救效果越好；②对比两组治疗前后各项临床指标,包括PaO2、PaCO2和呼吸频率；③观察并对比两组临床疗效,主要包括显效、有效和无效,患者各项临床症状基本消失,血氧饱和度基本达到正常水平即为显效；患者各种临床症状、体征有所好转即为有效；未达到上述标准即为无效。总有效率=(显效+有效)×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时段的院前急救评分对比 治疗前,两组院前急救评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗10、30 min 后,两组患者的院前急救评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组不同时段的院前急救评分对比()

表1 两组不同时段的院前急救评分对比()

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后同期对比,bP＜0.05

2.2 两组治疗前后各项临床指标对比 治疗前,两组PaO2、PaCO2、呼吸频率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组PaO2高于本组治疗前,PaCO2、呼吸频率低于本组治疗前,且观察组PaO2高于对照组,PaCO2、呼吸频率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后各项临床指标对比()

表2 两组治疗前后各项临床指标对比()

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

2.3 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组临床疗效对比［n(%)］

3 讨论

支气管哮喘是一种较为常见的慢性气道疾病,患者主要临床表现为胸闷、气喘等。该疾病的治疗难度较大,且容易反复发作,病情常会在突然之间发作［4,5］。患者一旦出现急性发作后,会出现呼吸困难、大汗淋漓、焦虑、呼吸衰竭等症状,若不能及时得到有效救治,病情快速恶化会导致患者死亡,因此院前急救具有极为重要的应用价值。通常在对支气管哮喘患者进行院前急救时,常会采用氨茶碱、激素类药物进行治疗,虽然可以让患者症状有所缓解,但无法对病情恶化进行有效控制［6-8］。肾上腺素属于肾上腺髓质当中的一种激素,对支气管哮喘患者进行皮下注射后,所产生的β 受体兴奋效应可以让患者的支气管平滑肌松弛下来,而肾上腺素当中的阿尔法可以让受体产生兴奋效能,让患者的支气管小动脉发生收缩,从而起到消除呼吸道黏膜血肿的作用,当支气管哮喘患者一旦急性发作后,通过肾上腺素进行治疗,可以在短时间内缓解患者气道阻塞情况,并对哮喘发展以及病情发展起到一定的控制作用［8-12］。

本次研究结果显示,对患者采用皮下注射方式给予肾上腺素进行治疗,10 min 即可发挥作用,让患者哮喘症状得到改善,用药20～30 min 内,药效可达到峰值,并且对支气管气道的扩张作用可维持在3 h 以上。治疗10、30 min 后,两组患者的院前急救评分均较治疗前下降,且观察组院前急救评分分别为(6.28±1.12)、(3.16±0.59)分,低于对照组的(8.92±2.03)、(6.52±1.33)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组PaO2高于本组治疗前,PaCO2、呼吸频率低于本组治疗前,且观察组PaO2(78.36±10.32)mm Hg 高于对照组的(65.36±13.31)mm Hg,PaCO2(43.16±3.56)mm Hg、呼吸频率(16.28±3.25)次/min 低于对照组的(53.26±4.39)mm Hg、(22.36±4.13)次/min,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,在院前急救支气管哮喘急性发作时,采用小剂量肾上腺素治疗,可以让患者的支气管平滑肌快速松弛下来,缓解痉挛,从而有效提升急救质量和效果。

综上所述,在对支气管哮喘急性发作患者实施院前急救时,采用小剂量肾上腺素进行治疗具有显著的临床疗效,值得推广应用。