春天到来前，精神障碍家属需要入手的“预防复发策略包”

文/王彦凤 编辑/长歌

◆ 家属的困境：一再复发，走不出的“怪圈”

春天气温变化大，人体内环境和内分泌系统可能会出现紊乱，对外界刺激较为敏感的精神障碍患者非常容易出现病情反复或加重的趋势。精神病临床调查统计表明，一年中三月至五月为精神障碍疾病复发率最高的时期。

在近年网红出圈的宛平南路600号上海市精神卫生中心里面，经常会看到这样的场景：精神障碍患者家属常常会跟其他家属或医生抱怨“怎么又复发了呢？总是这样反反复复，真的是离不开的医院，回不去的家啊！”因为病情反复，很多患者不得不过着“医院-家庭”两点一线的生活，让人无助却也无奈。

精神障碍是一种高复发性疾病，《今日精神病学》的数据显示，在常规治疗的前提下，初患精神障碍的患者两年内复发率可达40%～50%，5年内复发率更高，可超过80%。而精神障碍每复发一次，后续治疗难度便会增加一些。高复发率不仅会延长患者的治疗疗程、影响患者社会功能的恢复，还会给家庭和社会造成不同程度的经济负担。

不仅如此，精神障碍反复发作还会伤脑，一篇发表在Current Psychiatry上的文章表明：精神障碍每发作一次，我们都会损失大约11毫升的脑组织。“人体指挥中心”如果持续缩水，会带来更严重的后果，比如社会功能残疾。患者不得不离开校园或者工作岗位，进而对治疗失去信心，自暴自弃，形成恶性循环。

因此，在与精神障碍的持久战斗中，预防复发势必成为我们重要的攻坚目标。

◆ 家属的疑问：如何识别复发预警信号

精神障碍患者病情复发往往不会突然发生，通常在复发的数天、数周或数月之前会出现预警信号。

家属作为与精神障碍患者相处时间最长、最亲密、最希望他们得到有效治疗和全面复元的人，也一定是患者预防复发行动最重要的支持系统之一。家属作为日常陪伴者，若能早期识别疾病复发的预警信号，或可减少甚至避免复发。虽然观察到的预警信号并不一定意味着疾病会马上发作，但是它们可以让家属知道患者当下的情绪或精神状态并没有那么好，提前行动，未雨绸缪。

生活中，家属可从以下具体迹象着手。

1.睡眠改变。睡眠是精神障碍的“晴雨表”，多数患者复发前会出现入睡困难、早醒、多梦、睡眠不规律等表现，不过也有患者会出现嗜睡表现。

2.情绪改变。精神障碍患者的情绪改变往往是毫无原因的，即使是“小刺激”也会引起“大反应”，情绪变得极不稳定，或表现为烦躁、易怒、情绪亢奋、紧张、恐惧，或变得沮丧、悲观、失望、焦虑不安、情绪低落等。

3.行为改变。或活动增多、无目的性；或活动减少、疏远他人、生活懒散；部分患者甚至可能会出现冲动、伤人、毁物等风险性行为；有些患者会出现进食改变，食欲的减退或亢进，过量饮酒，不加控制地进食高热量的食物等。

4.躯体不适。部分患者发病前感到头晕、头痛、疲乏、倦怠、肢体酸痛、胃口不好等。

5.精神症状波动。再次出现敏感多疑、自语、自笑、不承认有病、拒绝服药等。“复写症状”也是再次发作的重要标志，即既往发病时曾有的症状再次出现。

◆ 家属的实践：预防复发行动策略

我们只要掌握科学的行动策略，就能在一定程度上预防或减少精神障碍的复发，而早发现、早治疗直接影响着疾病的转归与效果。

既然精神障碍的复发在一定程度上是可预防、可控制的，那我们就在这里给大家提供一些预防复发的具体行动策略。

1.遵医嘱坚持服药。这是预防精神障碍复发的关键。家属要妥善保管好患者的药物，严格遵医嘱按时按量地叮嘱患者服药，不随便增减药物剂量，更不能随意停药，特别是季节更替时。如果患者觉得服药太麻烦，可向街道社区卫生服务中心申请使用长效药物治疗，一月一次、或三月一次、甚至是半年一次的药物注射治疗，可有效预防因停药、减药、不规律服药等造成的复发。

2.定期门诊复查。家属可陪患者定期到精神卫生中心复查，医生可根据患者需求，并结合病情给予药物种类和剂量的调整，也可给予其他辅助式治疗方法的专业建议。因为长期服药，定期复查肝肾功能、电解质、心电图也很重要。如有特殊情况可随时就诊。

3.学会识别复发先兆迹象。家属要随时观察患者的病情变化，如果发现患者出现情绪异常变化、发呆发愣、反应迟钝、生活懒散、言谈举止异常、幻听、幻视、睡眠障碍、拒绝服药或突然否认有病等异常迹象，家属就要警惕是否为精神障碍复发，应及时咨询精神科医生或到医院就诊，采取有效措施。

4.掌握自我调节情绪技巧。家属可通过网络、短视频、讲座、书籍等方式学习调整不合理认知，如任意的推断、选择性概括、过度引申、夸大或缩小、“全或无”的思维等；掌握腹式呼吸、蝴蝶拥抱、冥想等易操作的情绪调节方法，让自己远离负面情绪，保持良好的身心健康状况。当然，如果家属和患者一起学习这些情绪调节技巧，效果肯定会更佳。

5.试着寻找适合患者的规律生活。协助患者合理安排他的生活、学习、工作、娱乐和休息时间。要劳逸结合，适当减少工作量，保证充足睡眠，按时起床，加强锻炼，适当承担家务劳动，定期安排外出购物、亲近大自然或其他娱乐消遣活动。饮食以清淡为主，少吃或不吃辛辣刺激性食物，不喝酒、茶、咖啡或其他兴奋性饮料。