八年制医学生科研能力与科研诚信认知状况调查

□ 钟沃权ZHONG Wo-quan 孙垂国SUN Chui-guo 李危石LI Wei-shi 陈仲强CHEN Zhong-qiang 姜宇JIANG Yu 齐强QI Qiang 郭昭庆GUO Zhao-qing 曾岩ZENG Yan

Objective To investigate the scientific research ability and scientific research integrity of eight-year medical students,and to provide basis for scientific research training. Methods A questionnaire survey was conducted among 62 eight-year medical students. Results The total score of scientific research ability scale was 46 [(40,54)], and the score of "statistical knowledge" was low. The total score of the questionnaire was 119 [(107,127)]. The medical students' attention to scientific research integrity was low (1.94±0.97～2.61±1.03). They believed that the main reasons for plagiarism in scientific research were their own lack of scientific research ability (75.8%) and lack of academic supervision (74.2%). The total score of the scientific research ability scale was positively correlated with the attention to scientific research integrity and the awareness of the influence of plagiarism in scientific research (p<0.05). Conclusion It is necessary to strengthen the cultivation of scientific research ability of eight-year medical students in second-level disciplines, to pay attention to the cultivation of statistical knowledge and practical teaching, to enrich the forms of scientific research integrity education, and to improve the attention to scientific research integrity and the understanding of the influence of plagiarism in scientific research.

八年制医学生的培养方向是“具有多学科背景的高水平、高层次医学人才”[1]，应具有临床诊疗综合能力和科研潜质的高水平医学人才[2]，不仅应具备相关的理论知识，更应具备解决临床问题的能力。近年来，科研诚信问题越来越受到重视，科技部等部门印发的《科研失信行为调查处理规则》和《关于开展科技人才评价改革试点的工作方案》中均指出要强化对学术不端、科研违规违纪行为的约束和处理。对于医学生来说，科研能力和科研诚信缺一不可。本文旨在对八年制医学生的科研能力和科研诚信认知进行问卷调查，为改进科研教育培训，提高医学生科研综合素质提供依据。

对象与方法

1.研究对象。选取某三级甲等医院在读的4～8年级八年制医学生为研究对象，共有178人符合研究条件。问卷调查于2019年7—8月通过“问卷星”在线填写，共有62人参加并完成了全部问卷调查，占总人数的34.8%，满足调查所需的样本量。

2.研究方法。采用问卷调查法，问卷内容包括：医学生及科研基本情况：年龄、性别、培养阶段、是否发表过文章、是否接受过科研诚信培训、获取科研诚信认知的途径、对科研诚信的关注度、研不端行为造成影响的认知等。医务工作者科研能力量表(以下简称“科研能力量表”)：由高青等在2018年编制的自评问卷[3]，包括软件操作(6个条目)、论文写作知识(5个条目)、科研基础知识(5个条目)、统计学知识(4个条目)共4个维度20个条目，Cronbach's α系数为0.982，重测信度为0.967。采用Likert四级评分法“完全会或能=3分，基本会或基本能=2分，稍会或稍能=1分，不会或不能=0分”，总分0～60分，标化后总分0～100分(标化分=原始得分×100/60)，维度标化分=维度原始得分×100/对应维度分，得分越高表示科研能力越强。研究生科研诚信认知调查问卷(以下简称“科研诚信问卷”)：是由武杰等[4]在2016年编制的自评问卷，包括科研不端行为(44个条目)、学位论文造假行为及处理(18个条目)和科研伦理原则(10个条目)共3个维度72个条目，Cronbach's α系数为0.831-0.896。各条目分值范围0～2分，正向计分59题，“肯定是=2分、可能是=1分、不是和不清楚=0分”；反向计分13题，“不是=2分、可能是=1分、肯定是和不清楚=0分”，总分0～144分，标化后总分0～100分(标化分=原始得分×100/144)，维度标化分=维度原始得分×100/对应维度分，得分越高表示科研诚信认知水平越高。

3.统计学处理。采用SPSS18.0进行数据分析。正态分布计量资料以均数±标准差(±s)表示，两组间比较采用t检验；非正态分布计量资料以中位数（四分位数）[Md(P25，P75)]表示，两组间比较采用Mann-WhitneyU检验；计数资料以频数和构成比(%)表示，组间比较采用Pearson卡方检验或Fisher's精确概率检验，双侧p<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

1.基本情况。62名医学生年龄23.98±1.89岁，男42人(67.7%)、女20人(32.3%)，培养阶段包括本科学习阶段22人(35.5%)、二级学科段40人(64.5%)。有21人(33.9%)发表过文章。32人(51.6%)表示接受过科研诚信培训，并表示获取科研诚信认知的途径依次为：导师言传身教>专题讲座>网络>书籍>会议/论坛>相关课程>其他(表1)。

表1 医学生及科研基本情况(n=62)

2.科研能力。科研能力量表总分46 [(40,54)]分，标化总分77[(66,90)]分。以百分制标化分(100分为满分)显示，医学生科研能力的各个维度评分由高到低依次为：软件操作(89分)>论文写作知识(73分)>科研基础知识(73分)>统计学知识(67分)(表2)，表明医学生科研能力的几个维度中，“软件操作”能力最强，“统计学知识”最为薄弱。

表2 医学生科研能力分值[分，Md(P25，P75)]

3.科研诚信水平

3.1 科研诚信问卷评分。科研诚信问卷总分119[(107,127)]分，标化总分82[(74,88)]分(表3)。

表3 医学生科研诚信认知得分[分，Md(P25，P75)]

3.2 对科研诚信重要性的认知及对科研诚信的关注度。59名(95.2%)医学生认为科研诚信“重要或非常重要”，3名(4.8%)认为重要性“居中”。对科研诚信的关注度(分值范围：1～5分)见表4。

表4 医学生对科研诚信的关注度(n=62)

3.3 对科研不端行为产生原因和造成影响的认知。认为产生科研不端行为的原因依次为：自身科研能力不足47(75.8%)>缺乏学术监督46(74.2%)>社会环境影响36(58.1%)>自身价值取向偏离与道德缺陷35(56.5%)>学术量化评价缺陷34(54.8%)>导师指导不足31(50.0%)>研究生不了解科研诚信内容30(48.4%)>有关科研诚信的课程不够24(38.7%)。对科研不端行为造成影响及影响程度评分(分值范围：1～5分)见表5。

表5 认为科研不端行为造成的影响及其影响程度(n=62)

4.科研能力与科研诚信的关系。表6显示，科研能力与对科研诚信的关注度和对科研不端行为造成影响的认知程度呈正相关(p<0.05)。

表6 科研能力与科研诚信的关系(r值，n=62)

讨论

1.加强对八年制医学生，尤其是二级学科阶段的科研能力培养。本研究中，八年制医学生的科研能力量表总分处于中等水平。相较于本科学习阶段，二级学科段的科研能力未显示出更高的水平，科研能力提升不明显，有可能无法达到该阶段的培养要求。八年制医学生对自身科研能力评价普遍较低，84.5%学生认为科研有难度[5]，62.9%学生认为科研能力培养不能满足工作需求[6]，希望在临床阶段前（86%）[5]或进入临床学习的早期(75.7%)[6]开始科研训练。一些研究者的尝试获得了学生认可，如采用“通识教育—医学核心课程教育—研究生培养”分阶段、全程、系统的科研训练[7]，或在二级学科段开设临床科研课程并采取“二级学科前导师制”的方法在见/实习中落实科研训练计划[8]。由此，建议通过培养内容、形式和时间等的探索，开展贯穿学业全程的科研能力培养，并重视二级学科段科研培训的延续性。

2.注重统计学知识和实践教学的培养。本研究中，学生对统计学知识维度自评分数最低，是科研能力中的弱项。以往研究也表明，81.4%学生认为统计学的应用能力弱[6]，57.7%学生希望学习数据处理分析等知识[9]。可见，统计学知识可作为提高科研能力的切入点。本研究中，发表过文章者的科研能力更优(p<0.05)，但八年制医学生由于接触临床科研晚(87.6%)、训练时间不足(92.0%)[9]而缺少科研实践的锻炼。有研究表明学生参与导师团队科研工作后，其获批科研课题数量、大学生创新实验项目立项数和发表文章数量均明显增加，证实科研能力可以在实践中提高[6]，应增加科研实践培养时间和内容。

3.丰富科研诚信教育形式。本研究中的学生科研诚信认知处于中等水平，进入二级学科阶段后也未显示出明显提升，近半数(48.84%)学生表示尚未接受过科研诚信培训，科研诚信认知的获取主要来自导师言传身教(77.4%)、专题讲座(54.8%)和网络(48.4%)等。以往的培训以专题讲座、理论讲授和案例教学等形式开展[10]，但学生对导师作用[11]和网络学习途径的认可不容忽视[12]。因此，建议科研诚信培养应以导师引导为基础，探索课堂讲授、网络途径等更为多样的教育形式。

4.提高对科研诚信的关注度和对科研不端行为影响的认识。本研究的学生认可科研诚信教育的重要性，但关注度低，对国家相关规定和有关会议、论坛关注少(表4)，认为科研不端行为对个人声誉威信和所在单位(或学术团体)声誉的影响较大，但对影响整个学术环境和社会的认知度偏低(表5)，认识不够全面和深刻。而科研诚信关注度、对科研不端行为造成影响的认知度与科研能力呈正相关(表7)，说明学生在自身科研能力提高的同时，会对科研诚信投入更多关注，对科研不端行为认知也更好。学生认为除科研能力(75.8%)和自身价值取向(56.5%)等个人因素外，缺乏学术监督(74.2%)、社会环境影响(58.1%)和学术量化评价缺陷(54.8%)也是出现科研不端行为的原因。近年，我国先后印发了《关于进一步加强科研诚信建设的若干意见》[13]《关于进一步弘扬科学家精神加强作风和学风建设的意见》[14]和《科研诚信案件调查处理规则(试行)》[15]等文件，表明了国家对科研诚信的重视。高校也通过制定《研究生基本学术规范》[12]等举措进行引导和约束。作为医学临床和科研工作的主要后备力量，八年制医学生也应不断学习科研诚信认知，始终关注并遵守国家相关政策、制度。

小结

本研究通过对62名八年制医学生的问卷调查，表明应加强二级学科阶段八年制医学生的科研能力培养；注重统计学知识和实践教学的培养；丰富科研诚信教育形式；并提高对科研诚信的关注度和对科研不端行为影响的认识。研究以单中心进行初探，样本量较少，尚需进行多中心、扩大样本量的调查，以全面反映我国八年制医学生的科研能力和科研诚信认知水平。