膝骨关节炎的治疗利器：富血小板血浆

◎文/广西壮族自治区人民医院输血科 岑威

在观看国内外各种体育报道时，经常发现运动员在比赛和训练中容易遭受各种关节疾病的困扰。一种新的治疗手段就在各种报道中被反复提及，那就是富血小板血浆疗法。

富血小板血浆与体育运动

著名的篮球球星科比布莱恩特在2011 年就在德国接受了富血小板血浆疗法。在接受了富血小板血浆治疗后，科比的比赛状态等到了良好的恢复，运动状态较之前有了明显的改善。

随着富血小板血浆技术的发展，越来越多的篮球球星开始使用富血小板血浆技术来帮助自己从伤病中恢复。其中包括詹姆斯、霍华德、阿里纳斯、库里等。还有国内的篮球明星易建联、孙铭徽、方硕等。接受过富血小板血浆疗法的明星不仅在篮球界，网球巨星纳达尔、高尔夫球巨星泰格伍兹等明星也都接受过这种疗法。

什么是富血小板血浆

富血小板血浆是自体血液浓缩后得到的血小板浓聚物，其中富含多种生长因子、生物活性肽及蛋白质等成分，可以促进多种组织的修复，已被广泛应用于运动损伤和创面修复等领域。通过抽取一定的自体静脉血，经过体外离心、分离等方式的制作程序后，形成血小板浓度是正常血浆4～8 倍的血小板浓缩物即为富血小板血浆。

富血小板血浆作用机制

富血小板血浆中的血小板在激活后释放各种生长因子及生物活性肽，如血小板衍生生长因子、转化生长因子-β、类胰岛素生长因子、表皮生长因子、血管内皮细胞生长因子等，它们可刺激软组织再生，使正常的愈合过程加速，在促进细胞的增殖、分化和组织的再生、修复过程中起着重要的作用。同时，富血小板血浆还具有自源性，不会出现免疫排斥反应，没有异体移植传播疾病风险。富血小板血浆中所含的生长因子可使正常的愈合过程加速，无致畸作用，也不具有诱导肿瘤形成的能力。

富血小板血浆在膝骨关节炎治疗中的应用

1977 年，哈登教授首次分离了大量富血小板血浆，并将其用于心外科术后的患者，取得了非常好的疗效。经过了数十年的发展，富血小板血浆在不同临床领域的应用都取得了巨大的进步。

膝骨关节炎是发生在老年人群中一种常见的慢性骨关节退行性疾病，可导致不同程度的软骨退变、增生和结构改变。2000年，在我国60岁以上人群中，有症状的膝骨关节炎患者已达1500 万。随着病变的加重，主要表现为膝关节疼痛、关节紊乱和功能受限，使得老年人的生活质量严重下降。对于膝骨关节炎有许多非手术治疗方法，主要包括口服药物、功能锻炼、关节内注射和其他保守治疗方法。

由于富血小板血浆中含有高浓度的生长因子，这些生长因子能提高软骨细胞分泌功能，促进细胞外基质合成，进而可以促进软骨的修复。富血小板血浆可以在超声引导下注入膝关节间隙，刺激软骨细胞增殖，修复软骨，缓解症状，且至今未有严重不良反应报道。通过对比研究发现，单次使用富血小板血浆治疗膝骨关节炎的疗效持续时间有限，但是多次注射可以延长疗效时间，进一步发挥治疗效果。

通过长时间的治疗观察，富血小板血浆在缓解患者关节疼痛、改善关节功能的疗效方面得到了越来越多医生和患者的肯定。富血小板血浆治疗已经成为一项安全、有效且成熟的治疗方式。

膝关节注射治疗后注意事项

1.虽然注射富血小板血浆后日常生活不受影响，但48 小时内严禁剧烈运动。

2.尽量减少长时间站立及行走。

3.注射完后，膝关节肿胀属正常现象，3～5天可减轻，如果肿胀严重可用冰敷缓解症状。

4.根据2022 年《自体单采富血小板血浆关节腔注射治疗膝骨关节炎专家共识》，推荐富血小板血浆注射每1～2 周注射1 次，一个疗程需要注射4 针。

膝骨关节炎的病变会随着年龄的增长逐渐加重，因此治疗是一个持续长期的过程。膝骨关节炎的治疗不能只依靠富血小板血浆，同时需要结合其他的治疗方式。这些治疗方法主要包括运动和生活方式的调整、药物治疗、物理治疗、矫形器和其他辅助设备治疗。治疗方式主要以缓解疼痛、延缓疾病的发展、改善膝关节功能为目标。

需要提醒大家的是，当发生膝关节疼痛时不能只是去查看网上的治疗方式，应当尽早去医院相关科室进行检查，在医生的专业指导下选择适合的治疗方式。