眼睛的生物测量

◎文/首都医科大学附属北京同仁医院、北京市眼科研究所副研究员 刘宏伟

迢迢天汉西南落，喔喔邻鸡一再鸣。

壮志病来消欲尽，出门搔首怆平生。

三万里河东入海，五千仞岳上摩天。

遗民泪尽胡尘里，南望王师又一年。

这是南宋诗人陆游《秋夜将晓出篱门迎凉有感》中的两首诗。江河有长度，山岳有高度，那么我们的眼睛呢？眼睛有长度，眼睛有高度，眼睛有宽度。眼睛的角膜有曲率，眼睛的前房有深度，眼睛的晶状体有厚度，要想知道眼睛的这些生理指标，就要对眼睛进行生物测量。

眼睛的生物测量，就是对眼睛的一些生理指标进行测量。目前有两种方法，即超声生物测量和光学生物测量。

利用超声波进行眼科生物测量，称为超声生物测量。超声波可对眼部的组织结构及眼球、眼眶的病变进行准确测量，主要包括对眼部结构的测量和对眼部病变的探测。

超声波眼部结构的测量，主要包括角膜厚度、前房深度、晶状体厚度以及眼轴长度。超声波眼部病变的探测，主要检查眼内病变的隆起高度、病变范围，对眶内占位病变的定量测量，以及视神经、眼外肌的测量。比如，对于脉络膜黑色素瘤，可根据超声探测所获得的量化信息拟定治疗方案，依据超声测量结果计算放射治疗量。超声波通过对眼内、眶内肿瘤的测量，可以对肿瘤进行监测，对治疗效果进行评估。

使用红外光进行眼科生物测量，称为光学生物测量。白内障手术，需要生物测量，以确定人工晶体的度数；角膜屈光手术，需要生物测量，以确定角膜的切削量；眼内镜手术，需要生物测量，以确定眼内镜的大小；角膜塑形镜防治近视，需要生物测量，以确定能否使用角膜塑形镜；低浓度阿托品防治近视，需要生物测量，以确定防治效果。

与超声生物测量相比，光学生物测量不仅能够测量角膜厚度、前房深度、晶状体厚度以及眼轴长度，还可测量角膜曲率、角膜直径、瞳孔大小、视轴偏离虹膜中心的角度、视轴偏离瞳孔中心的角度等。光学生物测量还可测出视网膜厚度，这有什么意义呢？眼轴长度是眼的重要指标，是指眼表到视网膜内界膜的距离，与超声生物测量的结果一致。而光学生物测量的眼轴是眼表到视网膜色素细胞层的距离，比超声生物测量多一个视网膜厚度。

白内障手术，是将混浊的晶状体去除，再装上一个人工晶体。需要装上什么样的人工晶体，眼睛才能看得清楚，看得舒服，需要对人工晶体的度数进行计算。计算要根据手术前对眼睛生物测量的数据，利用计算公式确定度数。需要的生物测量数据包括角膜曲率、角膜直径、前房深度、晶状体厚度以及眼轴长度等。

角膜屈光手术，是用激光切削角膜，用于矫正屈光不正。中央角膜厚度大多为550 微米左右，角膜厚度越大，能够进行切削的空间越大，能矫正的度数相对也就越大。因此，对角膜厚度的生物测量很重要。

眼内镜手术，是在保留晶状体的基础上，再装上一个很薄的人工晶体，用于矫正屈光不正。由于眼内镜手术不需要摘除晶状体，所以不需要人工晶体的计算，只需要根据验光结果选择眼内镜。眼内镜手术，需要前房深度的生物测量，前房深度要大于2.8 毫米才能手术。需要角膜直径的生物测量，以确定眼内镜的大小型号。这是因为眼内镜需放置在虹膜后的睫状体沟内，而睫状体沟的直径与角膜直径相当。

角膜塑形镜防治近视，角膜曲率的生物测量非常重要。如果角膜曲率的数值很小，也就是说角膜很平坦，角膜塑形镜防治近视的效果要大打折扣，可选择其他防治近视的方法。因为，角膜塑形镜是通过压平角膜，有效改变周边离焦状态来防治近视的。

低浓度阿托品防治近视，主要是控制近视度数的增加和眼轴的增长。正常人的眼轴长度为24毫米，对于轴性近视来说，度数越高，眼轴也越长，可能带来的眼底危害也越大。角膜曲率的情况，也应该了解。角膜曲率的正常值在40 至46 之间，角膜曲率越小，同样的近视度数对应的眼轴就越长，角膜曲率越大，同样的近视度数对应的眼轴就越短。对于近视防控，应重点关注眼轴和角膜曲率的生物测量。