嗓子哑小心中招喉返神经麻痹

◎文/ 北京市隆福医院耳鼻喉科 田志军

很多人认为，嗓子哑了是由上火、感冒等引起的，吃点消炎药，睡一觉就好了。殊不知，嗓子哑也不容小觑，与很多疾病相关。

3 周前的一天，50 多岁的老赵突然说话无力、声音嘶哑、吃饭喝水呛咳，到医院一检查，左侧声带麻痹。这可把老赵吓坏了，甲状腺、双肺、纵隔、食道、颅脑逐个检查了遍，也没发现什么异常。经过耳鼻喉科仔细问诊发现，原来老赵半年前有过戴耳机耳道过敏的经历。老赵喜欢戴耳机接听手机，这天他左耳戴着耳机接电话20 分钟左右，很快耳道感觉胀、痛、痒，头左侧皮肤条索状胀痛感从头顶向颈部串，颈部左侧靠上疼痛，第二天晚上家庭聚餐在空调房间里喝了白酒、吃了海鲜，一早起来就感觉说话费劲、声音嘶哑，喝口水都呛了。同时老赵还喜爱抽烟，烟龄将近30 年，慢性咽炎多年，最近一年还经常感冒。医生初步诊断为特发性喉返神经麻痹，炎症、过敏引起的水肿压迫。

经过激素冲击、神经营养药治疗10 天后，老赵终于喝水不呛了，声音嘶哑减轻了许多，尤其是晨起发音基本接近正常；3 周后说话、喝水、吃饭恢复如常，声带复查活动正常，同时也听取了医生的建议，下决心戒烟。

什么是喉返神经麻痹

喉返神经麻痹一般是指喉部的运动神经障碍所引起的单侧或双侧声带运动异常。此症不是一个独立的疾病，而是多种局部或全身疾病的一种临床表现，多由颈部外伤、甲状腺手术、肿瘤等引起。在正常情况下，人们声带的关闭通过喉神经来支配，当支配声带运动的神经受损或压迫时亦可导致声带麻痹，通常见于喉的神经、肌肉、环杓关节受到肿瘤的压迫、炎症的侵袭及外伤等原因引起，最常见病因是由鼻咽、颈、胸部恶性肿瘤，手术，心脑血管疾病，感染等。手术原因引起的占比可达1/4，心脑血管疾病引起占1/6，此外为其他因素。

几种特殊原因引起的声带麻痹

1.与老年人常见病有关的病因：脑血管出血、血栓，高血压性心脏病、左心室肥大、心脏病等可累及左侧喉返神经。

2.感染性疾病如白喉、流行性感冒、带状疱疹等引起喉返神经末梢神经炎导致声带麻痹，积极治疗原发病，消除炎症可望改善声带功能。

3.特发性声带麻痹为一种不明原因的声带外展瘫痪，多为单侧，左侧多于右侧，男性较多，约占所有声带麻痹病例的1/3，常发生于受凉后，预后较好。女性可出现癔症性声带麻痹，应给予心理疏解治疗。

4.因过度饮酒和吸烟出现声带麻痹，双侧声带固定于中间位，短期可以恢复。

如果发现声音嘶哑请及时到耳鼻喉科诊治。对患声带麻痹的老年人，应进行系统的病因分析，首先要排除恶性肿瘤，以免延误诊治。

如何进行康复

无论什么原因引起的声带麻痹，及早康复训练有一定效果：用大拇指和食指在甲状软骨两侧上下、左右按摩，早晚各1 次，每次按摩100 次，目的是活动杓状软骨，对于声带麻痹的恢复有好处，尤其是对杓状软骨脱位的患者。

如果您出现超过一个月以上的声音嘶哑，在吃药不见效的情况下，一定要到正规医院的耳鼻咽喉科进行必要的喉镜检查，找到造成嗓子哑的真正原因。