优化绿色通道 实现质效双升

文/本刊记者 郭潇雅

大兴区人民医院绿色通道建设以问题为导向，对全流程进行完善优化，用一体化管理和一站式服务，助力医院高质量发展。

2019年9月25日，随着北京大兴国际机场的正式通航，大兴区成为“首都新国门”“北京南大门”。面对大兴机场每日10万人次以上的客流量，作为京津冀医疗协同发展的引擎，北京市大兴区人民医院（以下简称“大兴区医院”）责无旁贷地承载起更加艰巨的医疗急救任务。

随着紧急救治经验的不断积累，大兴区医院的救治量和成功率近年来不断攀升，2019—2022年度，该院在北京市卫生健康委创新急诊急救服务综合评价中，卒中中心建设连续四年排名第一，其中绿色通道建设更是被誉为“大兴模式”，引起了医疗界及同行的关注。

2023年3月30日，河北省卫生健康委、菏泽市卫生健康委、南阳市卫生健康委、南通市卫生健康委、张家口市卫生健康委、临沂市120急救指挥中心等10余家单位相关负责人走进大兴区医院，通过实地观摩学习，现场面对面深入交流，亲身体验了解急诊急救绿色通道的“大兴模式”，并纷纷点赞。

医院配备了专职绿色通道护士，负责进入绿色通道的患者全流程管理。

多部门协同

急诊急救绿色通道的建立是针对急危重症患者，合理利用宝贵的医疗资源，有效缩短救治时间，提高危重患者救治成功率和生存质量，重点突出了“急”的特点，最终达到“救”的目的。

在北京市大兴区人民医院副院长袁景林看来，绿色通道是一个多部门的协作机制，其建设的重点和难点是院前院内的配合和无缝衔接，即如何把一个“串联”的抢救生命过程，变成一个“并联”的过程和“交互式”的体系，以提高抢救患者的效率。

袁景林介绍，医院成立了急诊服务中心，将单纯的分诊工作，调整为“一站式”服务。业务范围包括对接院前、预检分诊、接诊、导医、转运、化验单打印、预约号源和相关多种便民服务。急诊服务中心配备心电图及诊床，可优先为胸痛患者进行心电图检查。分诊台内配备预挂号系统，接收院前卒中患者信息后，可进行预挂号处理，提前开出CT检查单，患者到院后直接进行头颅CT检查，缩短挂号缴费的等候时间。中心还配备了专职绿色通道护士，负责进入绿色通道的患者全流程管理。

“同时，大兴区医院对急诊区域重新布局，实行‘一体化’管理，将分散的超声、放射等医技科室，集中设置在急诊大楼一层，成立‘一站式服务就诊圈’，方便患者进行检查，避免患者往返各楼层间，出现安全隐患。”北京市大兴区人民医院医务科副主任皮建新补充道。

急诊服务中心如何实现各部门和各环节的“并联”？对此，袁景林举了一个例子。不久前，退休教师郝女士在遛弯时突发脑卒中，顿感天旋地转，瘫坐在路边呼救，可正当好心路人准备搀扶时，郝女士却意识不清昏倒了，路人赶忙拨打了120。

在救护车将郝女士送往大兴区医院的途中，医院的急诊服务中心已经通过120联网信息了解到患者的基本病情，第一时间通知神经内科去急诊等候，并通知CT室、影像科、手术室和急诊护士做好准备，通过绿色通道优先安排郝女士各项检查及救治。当郝女士到达医院后，挂号、CT检查、专家会诊、与家属签订知情同意书等环节几乎是同时间进行，初步诊断为颅内大动脉闭塞所致脑梗死，迅速进入抢救室给予静脉溶栓，随后进入介入室给予动脉取栓治疗，手术顺利完成，郝女士瞬间从昏迷中苏醒。数日后痊愈出院，言语中充满了感激。

“服务前置、多部门协同作战、压缩急诊救治环节、先诊疗后付费是绿色通道的四大特点，为患者免去了挂号、缴费、分诊等传统就医流程，其救治时间缩短了两倍多，最大程度为患者的生命健康保驾护航。”袁景林说道。

大兴区人民医院绿色通道标识。

信息化助力

为了进一步提高绿色通道救治质量，近年来，大兴区医院重新梳理了120接诊、急诊分诊、专科会诊、静脉采血、影像检查等流程环节，制定和修订了分诊、会诊等制度，严格规范了相关时间节点范围，对超出时间节点的病例进行严格质控。

袁景林告诉记者，对于时间节点的管理，医院每月召开质控会，对超出时间的病例展开讨论，分析原因，如果是人为造成的时间延误，将扣除个人与科室相关绩效；对于救治效果的管理，在每月质控会上，由各绿色通道负责人汇报救治例数及患者预后，对特殊病例展开重点讨论，分析救治环节中出现的问题，进而不断提高专业技术水平。

在信息化时代，信息平台和智能设备对绿色通道的提质增效至关重要。袁景林对记者说，医院上线了急救绿色通道系统，实现了患者院前推送、院内接诊的全流程管理。该系统可将患者的基本情况、发病时间、病情体征等信息对接到相关科室和部门，并对急诊科医护人员发出提醒信息。在患者转运途中，院内医护人员可以在终端设备上看到转运地图、当前位置、到达时间等信息，还可以一键拨号，联系救护车上的医护人员询问详情。

大兴区人民医院绿色通道采用了单标本气动即时传输系统，检验标本从急诊科发送端到达检验科仅需1 分钟。

医院还启用了单标本气动即时传输系统，可即时将远距离血（尿）液标本高速送至检验中心，大大缩短了送检时间。该系统针对绿色通道患者，开设了专属通道入口，检验中心单独提醒，优先出具检验报告。此外，医院应用了急诊智慧药房，引入了具备无人驾驶、自主导航、自动加密等功能的智能送药机器人，实现了24小时药品即时配送，大大提升了此项工作的准确性和效率，降低了人工配送产生交叉感染的风险。

袁景林表示，近年来，随着绿色通道的不断优化，使医院“五大中心”建设成效显著：医院于2021年8月通过中国胸痛中心认证，成为京南地区唯一一家国家级胸痛中心；卒中中心在2022年静脉溶栓430例，取栓112例，DNT为29分钟，并获得了“神经介入建设中心”称号；创伤中心在2022年的急诊量再创新高，急诊清创操作21120人次，完成手术3444例；危重孕产妇救治中心承担大兴区及周边救治任务，近5年来，孕产妇死亡病例为0；危重新生儿救治中心技术不断提升，2022年收治早产儿177例，其中小于33周的20例，收治最小的28周，体重1100克，并成功复苏孕26周的超早产儿1例……

目前，大兴区医院正以五大中心建设为契机，积极打造专科联盟，通过畅通专科联盟单位的双向转诊渠道，实现急救绿色通道的“三优先”，即优先就诊、优先检查、优先住院。同时，探索“全院一张床”服务模式，使患者在急诊科滞留时长缩短12～20小时，提升患者就医的获得感。最终的目标是，通过绿色通道建设，打造区域内快速、高效的急诊急救体系，助力“健康大兴”。