老年人日常要预防幽门螺杆菌

■张峰（上海市松江区方塔中医医院；上海中医药大学附属松江医院消化内科）

幽门螺杆菌是一种能够在强酸性环境中有着极强生存能力的革兰氏阴性杆菌，无芽孢，呈螺旋状、杆状，是唯一能够寄生在我们胃黏膜组织中的细菌。因为我国很少有使用公筷的共餐习惯，所以人群感染率高达半数以上。幽门螺杆菌与许多胃肠道疾病有关，被认为是人类胃部慢性感染最常见的原因之一。世界卫生组织将其定为第Ⅰ类致癌因子，是胃、十二指肠主要致病菌，也是造成胃黏膜异型增生和癌变的最主要危险因素。流行病学调查发现，高龄患者比年轻患者感染率更高。

引起幽门螺杆菌的致病因素

1.被幽门螺杆菌污染的生水感染。2.日常生活中吃没有经过高温烹饪熟的肉类也会感染此类细菌，还有直接吃没有洗干净的蔬菜水果也会引起感染。3.日常生活中不用公筷共同进餐、共用水杯、共用洗漱用品、使用幽门螺杆菌感染者用过的餐具等都容易感染。4.口-口传播。如唾液中存在幽门螺杆菌，咀嚼食物喂小孩会被感染，亲密关系之间的接吻也会引起感染。5.如劳累过度、饮食不节制容易导致脾虚，脾虚与幽门螺杆菌感染有密切关联。辛辣食物会刺激胃黏膜，降低其抵抗力，为幽门螺杆菌感染创造了条件。

感染幽门螺杆菌后的临床症状

1.无症状或症状轻微；2.食欲下降、反酸、早晨胀肚、气（打嗝）、恶心、呕吐等。3.口中异味、口臭等。4.上腹部不适、早饱）少量进食就会觉得上腹部饱胀）、腹胀、无规律性隐痛、腹痛等。5.其他症状：大便不规律、不成形、排便不干净，便秘、腹泻或者出现便秘、腹泻交替等。排除甲亢、糖尿病等引起的饥饿，可怀疑感染幽门螺杆菌。还有身体突然毫无原因地开始消瘦，有些还可能出血引起贫血等。

幽门螺杆菌的检测方法

1.抽血化验血清。2.胃镜检查获取标本快速检测尿素酶。3.粪便检查。4.细菌培养药敏试验。5、病理组织学检查。6.呼气试验。

老年人幽门螺杆菌的治疗

老年人治疗要慎重，条件不允许而不能实施治疗的，专业医生会采取相应措施，避免病情加重。幽门螺杆菌感染的药物治疗包括三联疗法（即枸橼酸铋钾、甲硝唑、阿莫西林联合使用）和四联疗法（即质子泵抑制剂、铋剂、和其他两种抗生素联合使用）。感染幽门螺杆菌的老年人没有发生萎缩性胃炎，多不需要治疗。但是如果有消化性溃疡、胃恶性肿瘤、胃MALT 淋巴瘤、消化不良、抗血小板药物相关性溃疡、早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除、计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）、特发性血小板减少性紫癜、长期服用质子泵抑制剂、不明原因缺铁性贫血，以及十二指肠溃疡及胃溃疡、幽门螺杆菌感染性胃炎等情况则需要根治，在胃黏膜萎缩和肠上皮化生前根治可以预防肠型胃癌的发生。根治结束至少4 个星期后需要复查，避免出现假阳性需停用铋剂、抑酸剂1 个星期以上，停服各种抗生素、清热解毒类中药1 个月以上。

老年人感染幽门螺杆菌危害

感染了幽门螺杆菌会引起一系列上消化道疾病，幽门螺杆菌部分患者并无症状和并发症，但几乎都存在幽门螺杆菌相关胃炎。幽门螺杆菌毒素会直接对胃黏膜造成损伤，使胃酸分泌紊乱引起消化道疾病。老年人胃黏膜防御机制减弱，胃黏膜更新缓慢，清除幽门螺杆菌的能力下降，会引起慢性胃炎。还会引起消化性溃疡、胃癌、十二指肠溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病。幽门螺杆菌常会使组胺分泌增加，患者稍受刺激可能引起过敏，出现荨麻疹症状。幽门螺杆菌还会导致血小板减少性紫癜、不明原因的缺铁性贫血等疾病。

老年人预防感染幽门螺杆菌的方法

1.日常饮食营养丰富

老年人胃蠕动减慢，胃液分泌能力减弱，消化能力降低，日常宜进食软烂易消化、容易吸收的食物。少量多餐，营养丰富，细嚼慢咽，饮食规律，不宜过饱，不暴饮暴食。可以吃一些有助于抗击幽门螺杆菌、滋养胃部、增强胃部抵抗力的食物，如卷心菜、西兰花、蜂蜜、丁香茶、猴头菇、火麻油等。饮食宜清淡，适当吃新鲜水果、蔬菜等富含维生素的食物。选用牛奶、鸡蛋、稀饭、瘦肉等低热量食物并控制总热量。

2.避免滥用抗生素，定期检查

滥用抗生素，会明显降低幽门螺杆菌的根治率，如果根治数次都失败，会对身体造成伤害，也会带来沉重的心理负担。由于抗生素会产生耐药性，用药次数越多根治越困难，老年人身体经不起折腾，最好能一次根治成功。相对于感染后根治的痛苦，前期的预防会更加重要。建议定期检查，及时了解自身是否感染幽门螺杆菌，进行更好的预防。

3.避免刺激性食物

不吃油腻、油炸、高脂肪、辛辣、刺激性食物。如果幽门螺杆菌阳性还不能吃排气食物，否则容易伤害胃黏膜，如洋葱、柑橘、玉米、马铃薯等多吃容易胀气、腹部胀痛，促使幽门螺杆菌活性变强，不利于健康。不要吃腌制或者太咸的食物，如腊肉、咸菜、熏肉肠、烤肠、腌菜等。不吃过甜食物，甜食会促进幽门螺杆菌的繁殖，导致幽门螺杆菌的趁虚而入。不吃过于硬、烫、冷、辣、粘的食物。长期饮酒刺激会损伤使胃黏膜，影响黏膜血液供应，从而降低局部的抵抗力，加重感染，提高感染率。

4.养成好的生活习惯

饭前便后洗手，吃生冷性食物要讲究卫生，不喝生水，不吃生食。集体聚餐时使用公筷公勺。不用嘴巴试吃，不口对口喂养孩子。家里有感染者使用公筷公勺、分餐、餐具用水煮沸或者消毒柜高温消毒等措施。洗漱用品、个人生活物品分开使用，注意口腔卫生，清除口腔幽门螺杆菌，牙刷最好每使用3个月就更换。另外，老年人日常应该注意锻炼身体，适当多做运动，保持健康，增强身体抵抗力，防止病菌的侵袭。

综上所述，只要把住病从口入关，阻断幽门螺杆菌传播途径，减少传染源，防患于未然，就能预防幽门螺杆菌的感染。老年人一旦感染了幽门螺杆菌也不要太过担忧，只要及时到医院检查，积极听从医生建议，配合治疗，科学合理选择干预策略，做好日常生活的防护，通常都是能够根治的。根治后需要注意预防再次感染，让接下来的生活无“幽”无虑。