寄养在小腿上的手臂成功回植重建

■傅昭仪

植物界有嫁接的种植方法，但把人的手臂接在大腿上，你听说过吗？近日，空军军医大学西京医院联合空军九八六医院发布消息，该院成功为一名患者实施“前臂毁损断肢异位寄养后全形组合回植重建术”，实现前臂中段长达7 厘米的骨骼、神经等组织的重建再造，突破双臂等长、功能恢复等技术难题。该手术属世界首例。

2 月14 日，张先生在工作中发生意外，他的右前臂被卷入正在运转的搅拌机滚轮，并被完全绞断，右前臂中段大部分的骨骼、软组织都没有了，皮肤、肌肉、血管、神经严重损坏，被紧急送往空军军医大学西京医院骨科抢救。

一般来说，大断肢的黄金处理时间是6～8 小时，时间越久越容易坏死。当时距离患者受伤已过去7.5 小时，能否在保肢的同时，最大程度保留患者手的功能？空军军医大学西京医院、九八六医院手外科联合团队经过综合研判后，创新地提出了“寄养+回植重建”全形组合回植重建保肢方案。医生将患者离断的右手先寄养在其左侧小腿上，用支架固定，待寄养肢体成活、创面组织分界清晰、患者全身情况恢复良好后，再进行寄养肢体全形组合回植重建手术，将断臂移植回原位。经过1 个月的观察治疗，寄养的右手完全成活。接下来的移植手术分4步进行，手术团队4 个小组接力上阵，历经12 个小时，患者的右手终于顺利接回，手术取得成功。

目前，患者肢体皮瓣红润，神经和肌肉功能重新连接，患者已经可以做前臂缓慢自主旋转，再过1 个月就能恢复手部简单的抓握功能。以往病例中只能切除坏损部位再回植，外形上会明显短一截，且缩短的手臂会影响手功能的使用。此次手术补齐了缺损的骨骼、神经、肌腱、血管等组织，再造后和受伤前患肢长度相同，外形相似，手功能完好。这是一个非常复杂和精细的过程，具有重要的现实意义。

小贴士

人的双腿上分布有2 组供血通道：胫前动静脉、胫后动静脉。正常情况下，只需要其中一组工作即可维持肢体供血，另一组属于“候补队员”。当需要寄养断肢时，把断肢连接到“候补队员”上，并不会影响整体供血。