“一病一品”护理模式对行辅助生殖技术治疗不孕症患者的影响

赵培丽,张 耀,陈 迪,陈 晓,张 梦

(河南省人民医院生殖医院 河南省护理医学重点实验室 郑州大学人民医院 河南郑州 450000)

不孕症是指夫妻有正常性生活1年以上,在未避孕的情况下,仍不能怀孕。据世界卫生组织统计,不孕症已成为全球第三大疾病[1]。目前人们由于社会压力、工作压力及生活节奏加快,不孕症发病率日益增加,有数据统计,目前不孕症患者占孕龄夫妻总数的15%。临床上主要应用辅助生殖技术治疗不孕症,帮助患者获得健康的孩子[2]。临床上发现,实施辅助生殖的不孕症患者,不仅需要面临高昂的医疗费用,还承受极大的心理负担,容易出现沮丧、焦虑等不良情绪,严重者甚至患有抑郁症,影响个人生活质量和家庭幸福感[3]。因此,科学合理的护理方式可有效缓解患者不良情绪,增强患者治疗信心,增加妊娠成功率。“一病一品”护理模式是针对某一特定疾病制订专业特色护理方案,坚持以患者为中心,整个护理过程贯穿入院、住院、出院、居家随访等全过程,保证为患者提供全环节优质服务和延续性特色服务,有助于患者尽快康复[4]。本研究抽取了2021年5月1日～2022年5月1日我院收治的100例接受辅助生殖技术治疗不孕症患者作为研究对象,比较分析了常规护理和“一病一品”护理模式的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2021年5月1日～2022年5月1日我院收治的100例接受辅助生殖技术治疗不孕症患者作为本次研究的研究对象。纳入标准:①不孕症者;②不存在辅助生殖手术治疗禁忌证者;③自愿参加本次研究者;④具有良好沟通能力者;⑤女性输卵管原因或者男性原因,接受体外受精-胚胎移植手术者。排除标准:①患有精神疾病者或者语言表达不清楚者;②合并凝血功能障碍者;③存在药物过敏者;④合并严重糖尿病、高血压及心、肝、脾、肺、肾等重要脏器严重疾病者。根据随机数字表法将纳入的患者分为观察组和对照组各50例。观察组年龄23～38(31.45±2.87)岁,病程1～10(3.62±1.21)年,其中原发不孕30例、继发不孕20例。对照组年龄21～36(30.15±1.13)岁,病程1～10(3.62±1.21)年,其中原发不孕29例、继发不孕21例。两组年龄、病程、不孕原因等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者均签署知情同意书,且本研究经过我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理方式。在进行辅助生殖手术前进行常规健康教育,查阅患者相关证件,发放辅助生殖常规手册。嘱患者夫妻双方保持良好生活习惯、禁止烟酒,睡眠充足,避免过度劳累,多听音乐、做运动,保持良好心情。同时关注排卵情况,告知辅助生殖治疗过程中可能出现的问题、禁忌证及注意事项等[5]。

1.2.2 观察组 在对照组基础上实施“一病一品”护理模式,具体操作如下。①制订护理方案:主治医生联合相关护理人员,通过循证医学方式,查阅相关资料并进行科学调研,结合患者病情,为行辅助生殖技术治疗不孕症的患者制订针对性护理方案。②建立护理小组:选择工作年限8年以上的主治医师1名和主管护士1名,配备具有3年工作经验的护士5名,成立工作小组,每名护士负责10例患者,定期将患者情况汇报给主管护士。③小组成员培训:根据“一病一品”护理方案,邀请主治医生、主管药剂师及资深主管护士,对执行护士进行培训,包括不孕症的发病原因、发病机制、药物选择、辅助生殖技术的基本知识、治疗过程、注意事项等。④护理流程:首先,在患者来院就诊时,护士需热心接待患者及家属,帮助其熟悉医院布置及环境,减轻心理负担,提高治疗依从性。其次,耐心与患者沟通,了解患者病情及相关需求,掌握患者各项生命体征、检查结果,并及时通知医生。耐心为患者及家属讲解病情、辅助生殖技术知识、注意事项等。此外,执行护士还应按照护理方案为患者提供生活指导、心理支持、运动规划等服务。患者离院前,指导患者遵医嘱用药并进行居家护理,嘱其定期来院复查。患者居家期间,护士每周定期采用电话、微信等方式延续居家护理服务,包括监督患者培养良好生活习惯和作息规律、提高生活质量、关注并记录身体变化等。同时,采用科学方式,疏导患者心理压力,引导患者积极面对生活,提高妊娠成功率。患者门诊复查时,耐心接待,进一步了解患者病情及心理状态。最后,“一病一品”护理方案需要全员参与,由主管护士担任质控组长,负责监督每个月按照方案表格落实护理情况,每个月定期召开“一病一品”护理项目实施质量分析会,总结经验和不足,持续有效进行质量改进,保证为患者提供优质的全阶段服务[6]。

1.3 观察指标 ①心理状态:采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评估患者护理前后心理状态,心理状态情况与分值呈负相关[7]。②护理满意度:采用本院自制量表,从病区环境、护理人员业务能力、与患者沟通技巧、服务态度4个方面对患者进行问卷调查,涉及26个问题,总分100分,85～100分为非常满意、75～84分为满意、<75分为不满意。满意度(%)=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。③妊娠成功率及不良妊娠结局:统计妊娠成功率;记录不良妊娠结局,包括羊水过多、早产、产后出血、巨大儿、高血压综合征等。④生活质量评分:运用生活质量综合评定问卷(成人)(GQOL-74)量表评估患者生活质量,包含躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度,每个维度评分100分,分值越高表明患者生活质量越高[8]。⑤幸福感:采用幸福感量表(MUNSH)评定患者幸福感,正性体验及正性情感为正性因子,负性体验及负性情感为负性因子,分值越高表示幸福感越高[9]。

2 结果

2.1 两组护理前后SDS、SAS评分比较 见表1。

表1 两组护理前后SDS、SAS评分比较(分,

2.2 两组护理满意度比较 见表2。

表2 两组护理满意度比较(例)

2.3 两组妊娠成功率及不良妊娠结局比较 见表3。

表3 两组妊娠成功率及不良妊娠结局比较

2.4 两组GQOL-74评分比较 见表4。

表4 两组GQOL-74评分比较(分,

2.5 两组MUNSH评分比较 见表5。

表5 两组MUNSH评分比较(分,

3 讨论

随着生活节奏的加快,人们面临较大生活和身体压力,不孕症发病率日益增加。现代女性不仅需要照顾家庭,还兼顾事业发展,虽然社会文化、思想观念在不断进步,但是受到长期传统思想影响,人们对不孕症患者的理解和包容并未完全解放。随着生物技术的发展,体外受精辅助生殖技术用于不孕症患者中,但是患者要经受化验检查、促排卵、取卵手术、体外受精、胚胎移植及后续多种妊娠支持,患者不仅面临高昂医疗费用,还要承受极大心理负担,生活质量和家庭幸福感严重下降。因此,对不孕症患者,不仅需要实施辅助生殖技术,还应重视诊疗过程中的护理服务,以缓解患者在治疗期间产生的焦虑、抑郁等不良情绪,减轻心理压力,提高生活质量和妊娠成功率。

“一病一品”护理模式以循证医学为基础,根据患者病情及疾病特点,通过循证医学手段探寻科学的、具有针对性的护理方式,以期为患者提供最佳护理服务。与传统护理模式相比,“一病一品”护理模式更符合为患者提供优质服务的护理目标,目前已广泛应用于临床实践。郑惠芳等[10]研究“一病一品”对保留生殖功能的宫颈癌患者的护理效果,结果发现,相比传统护理,该护理模式能缓解患者不良情绪,改善生活质量,提高妊娠成功率。上立婉[11]研究发现,“一病一品”护理干预对妊娠糖尿病患者具有良好的应用效果。本研究通过对观察组进行全过程“一病一品”护理干预,调动患者主观能动性,减轻患者心理负担,增强患者对辅助生殖技术的信心,进而提高了治疗效果。结果显示:护理后,观察组SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组妊娠成功率高于对照组(P<0.05),不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05);观察组GQOL-74、MUNSH评分均高于对照组(P<0.05)。这主要是由于通过“一病一品”护理干预,护士可以对患者实施全方位的整体护理,以“热心接送、时时观察、耐心讲解、诚心帮忙”为护理方针,切实有效解决患者面临的问题,同时能够解决患者生理及心理问题。“一病一品”护理模式采用责任护士管理方式,增加了护士与患者之间的信任,提高了患者诊疗依从性,妊娠成功率得到提升[12]。

综上所述,对行辅助生殖技术治疗不孕症患者采取“一病一品”护理模式,可改善患者心理状态,提高妊娠成功率,降低不良妊娠结局发生率,增强患者对护理工作的满意度、生活质量和幸福感,进而提高整体辅助生殖成功率,临床效果显著,对保护母婴健康具有积极作用。