胃肠外科患者用药依从性现状及影响因素分析

蒋凤霞,刘艳军,任荣华,楚亚丽

(山东大学齐鲁医院 山东大学护理理论与实践创新研究中心 山东济南 250012)

我国胃肠疾病发病率较高[1],虽然随着医疗技术的不断发展、医疗卫生环境不断改善,胃肠疾病的发病率得到有效控制[2],但受到人们生活、饮食习惯及胃肠疾病病程较长、并发症多等因素影响,仍然威胁人们身体健康[3]。其中胃肠外科患者术后主要治疗方式为口服药物治疗,规律服药对患者病情转归具有重要意义[4]。但胃肠外科患者因长年受到疾病本身及并发症困扰,往往用药依从性较低[5],无法做到规律遵医嘱服药,从而对患者疾病治疗效果产生不良影响[6]。既往相关研究指出,患者用药依从性不仅受到患者一般情况影响,亦受到自我效能影响[7]。因此,本研究分析了胃肠外科患者用药依从性影响因素并提出提高胃肠外科患者用药依从性的相关措施。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集患者性别、婚姻状况、受教育程度、年龄、病程等一般资料。纳入标准:①确诊为胃肠疾病;②年龄≥18岁;③非我院初诊患者且已规律服药治疗。排除标准:①合并转移性恶性肿瘤或血液疾病;②合并精神疾病;③无法独立完成问卷填写;④存在视觉、听觉障碍;⑤因经济负担无法承担常规药物治疗费用;⑥合并其他慢性疾病。最终纳入2021年3月1日～2022年8月1日于山东省某三甲医院就诊的胃肠外科患者104例。

1.2 研究内容 使用Morisky用药依从性量表对患者用药依从性进行评估,该量表包含8个题项,满分8分,总分越高代表患者依从性越好,分为3个等级,<6分为依从性差、6～7分为依从性中等、8分为依从性好。使用自我效能量表评估患者自我效能,该量表10个题项,总分与患者自我效能呈正相关,分为自信心很低、偏低、较高、非常高4个等级。分别使用用药依从性总分与等级对患者用药依从性影响因素进行分析。

2 结果

2.1 计数资料各水平间用药依从性总分差异性分析 计数资料各水平间用药依从性总分差异性分析结果显示,不同水平自我效能间用药依从性得分差异有统计学意义(P<0.05)。104例患者中得分由高到低分别为自信心较高患者(6.90±0.68)分、自信心非常高患者(6.17±0.33)分、自信心偏低患者(5.05±0.11)分。见表1。

表1 计数资料各水平间用药依从性总分差异性分析(分,

2.2 计数资料对患者用药依从性等级的影响差异性分析 计数资料对患者用药依从性等级的影响差异性分析结果显示,不同等级用药依从性中,性别、受教育程度、自我效能等级分布差异有统计学意义(P<0.05)。其中,依从性差的患者中男性占比(81.8%)高于女性(18.2%),而依从性中等患者中女性居多(56.6%);依从性好的患者受教育程度均为中学以上,依从性中等的患者中学占多数(33.7%),依从性差的患者受教育程度均为小学及以下;自信心偏低患者均为依从性差,自信心非常高的患者均为依从性中等,依从性中等患者中自信心较高患者占大部分(84.3%)。见表2。

表2 计数资料对用药依从性等级的影响差异性分析[例(%)]

2.3 用药依从性总分影响因素相关性分析 用药依从性总分影响因素相关性分析结果显示,用药依从性与年龄(r=0.631)、病程(r=0.614)、自我效能(r=0.389)总分均呈正相关(P<0.05)。见表3。

表3 用药依从性总分影响因素相关性分析(r值)

3 讨论

本研究中,不同水平自我效能间用药依从性得分由高到低分别为自信心较高患者、自信心非常高患者、自信心偏低患者,自信心偏低患者均为依从性差,自信心非常高的患者均为依从性中等,依从性中等患者中自信心较高患者占大部分。用药依从性与自我效能总分呈正相关,与相关研究[8]结果相符。以往研究指出,患者自我效能感与领悟社会支持、心理状态等均呈正相关[9];本研究中,自我效能促进患者提高用药依从性其机制可能与此有关。其中依从性最佳的患者为依从性中等患者,与相关研究[10]结果相符。自信心偏低的患者用药依从性最差,该类患者往往对治疗仅存一点小的希望,随着自信心的增高患者对抵抗疾病的积极性提高[11],从而能够更好地遵从医嘱按时服药,而患者自信心过高往往会导致患者对自身病情过度乐观而自行停药或减药。

本研究中,依从性差的患者中男性占比高于女性,而依从性中等患者中女性居多;依从性好的患者均为中学以上,依从性中等的患者中学占多数,依从性差的患者均为小学及以下;用药依从性与年龄、病程均呈正相关。胃肠外科患者中往往存在较多生活习惯不规律、存在不良嗜好的男性患者[12],该类患者往往因生活节奏快、对治疗重视程度差、自信心较满等原因而导致忘记服药或自行调药[13],且上述情况在年轻人中为著[14]。受教育程度为小学及以下的患者用药依从性较差,考虑为这部分患者由于对疾病认知程度有限无法对疾病带来的危害进行全面考虑,因此对治疗的重视程度不足,往往会出现服药不规律、自行停药等情况[15]。

对用药依从性差的患者,护理人员在临床护理工作中应加强对其健康教育并指导患者进行合理用药管理,如指导患者日常服用的药物进行清点并归类,按种类置于储药盒以方便患者更加清晰地了解各种药物的服用时间及方法,确保患者按时按量服药[16]。对理解能力或阅读能力较差的患者应于药品包装盒上清晰标记药物使用方法,避免漏服或多服[17]。加强对患者生活习惯的管理,嘱患者戒烟酒,调节日常饮食,做到规律、健康生活。向患者讲解疗效较好的案例,提高患者抵抗疾病的信心,同时对过度自信的患者进行病情危害相关健康教育,给予患者针对性干预,提高各类患者用药依从性。

综上所述,胃肠外科患者用药依从性与患者性别、受教育程度、自我效能、年龄、病程具有显著相关性,临床护理工作中应针对患者自身特点进行针对性护理干预,以提高患者用药依从性,从而改善患者治疗效果。