PDCA循环应用于消毒供应中心的效果观察

康垚

摘要：目的 分析PDCA循环在消毒供应中心的应用效果。方法 以我院消毒供应中心的46例医务人员为研究对象，依据时间分为对照组和观察组，2021年1～12月为对照組，实施常规护理，2022年1～9月为观察组，实施PDCA循环管理，比较两组感染发生率、护理质量及满意度。结果观察组感染总发生率显著低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）；观察组知识掌握、环境质量、消毒灭菌质量、包装质量及设备管（P＜0.05）。结论 PDCA循环可有效降低手术器械感染发生率，提高护理质量及护理满意度。

关键词：手术器械感染；PDCA循环；消毒供应中心；护理质量；满意度

医院感染在临床较为常见，对患者的健康有严重的负面影响。消毒供应中心作为医院较为特殊的科室之一，负责无菌器械、敷料与无菌物品的供应，其管理质量与医院感染发生有密切关系，故加强该科室的护理管理，对预防院内感染有重要意义[1]。既往临床多以常规护理为主，干预措施模板化，实施起来比较被动，护理效果并不理想[2]。随着临床护理理念的不断改革，PDCA循环护理逐渐在临床广泛应用。该护理可依据方法与思想基础进行全面质量管理，共包含计划（Plan，P）、执行（Do，D）、检查（Check，C）、处理（Aceion，A）四个阶段，对于降低手术器械感染发生，提高护理质量有重要意义[3]。本研究旨在探究PDCA循环护理的应用效果，继而为临床实践应用提供参考。

1资料与方法

1.1 一般资料

以我院消毒供应中心的46例医务人员为研究对象，根据时间分为对照组和观察组，2021年1～12月为对照组，2022年1～9月为观察组。其中男5例，女41例；年龄22～45岁，平均（34.52±6.21）岁；文化水平：中专3例，大专32例，本科及以上11例。两组一般资料相同，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：为我院消毒供应中心的医务人员，且工龄＞6个月；毕业于临床护理相关专业；自愿配合实验，签署协议书。排除标准：中途退出；产假、长期病假；患有新冠肺炎等传染性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组行常规护理

依据医院消毒供应中心相关流程进行护理，及时上报各项事件等。

1.2.2 观察组在常规护理基础上实施PDCA循环护理

（1）P：对消毒供应中心既往出现的问题进行收集，综合分析常规护理的潜在问题，如医务人员的知识掌握情况不佳、记忆力差、责任心差、监管力度差及反馈信息未有效上报等。针对各项问题拟定相应的PDCA循环护理措施，并组织医务人员参与培训。在科室内拟定奖惩制度、记录护理质量控制情况、完善调查报告，从而提高医务人员的主动性。同时，建立质控小组，对PDCA循环护理工作的落实情况进行监控，不断完善护理措施。

（2）D：由科室经验丰富且年限＞2年的护士长、质控员及护理人员组成质量检控小组。其中，护士长负责管理工作及护理流程，严格落实各项护理措施，同时对科室工作进行协调，组织护理人员参与工作培训，明确个人职责等；护理人员需严格执行工作流程，确定设备的安全性及消毒灭菌效果，明确工作要求，掌握护理知识内容及实践技能，对执行结果进行核查，若发现问题需及时上报；质控员则需准确记录护理人员工作情况，及时纠正护理人员的不当措施，完善及落实考核制度。详细记录各个科室器械的接收、处理、保管及发放等，确定器械使用及维护情况，将责任落实到个人，确保各项工作紧密联系，并做好交接工作。将使用过的器械包做好标识，若为重复使用手术器械，需运用封闭式运输车进行统一回收。严格遵循负责人签名原则，依据器械本身特性进行清洗、消毒处理，期间需时刻保持警惕，避免发生锐器损伤。消毒结束后，确定器械清洗品质，并借助放大镜进行检测，确定清洗合格、器械灵敏度及使用情况无误后，在标识卡详细注明物品批号、名称及失效时间等，然后依据器械特点区分，进行杀菌处理，最后由无菌物品车送回需要科室，与科室人员做好交接，签字确认。

（3）C：对每天的质控检查进行加强管理，综合评估相关器械处理流程记录、器械使用与维护、器械交接等情况。护士长定期抽查护理人员工作质量，做好检查结果记录。

（4）A：在每月月底进行会议，对各项工作进行汇报，共同分析工作中的潜在问题，并商讨拟定针对性改进措施，尤其是突发事件。对临床常发的突发事件进行总结，拟定应急措施，并对发生原因进行分析，责任追究到个人，不断优化工作流程，持续改进护理质量。

1.3 观察指标

（1）比较两组感染发生率。（2）比较两组护理质量：以我院自拟问卷评估，包含知识掌握、环境质量、消毒灭菌质量、包装质量及设备管理五项，每项20分，得分与护理质量成正比。（3）满意度：问卷为我院自拟，抽选其他科室医务人员46例，均填写问卷，评估其对消毒供应中心的工作满意度，满分100分，非常满意90～100分、满意60～89分、不满意0～59分。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组感染率比较

观察组感染总发生率为2.17%，对照组总发生率为17.39%，观察组感染发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组护理质量比较

观察组护理质量各项评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组护理满意度比较

观察组总满意度为95.65%，显著高于对照组的80.43%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

随着医疗事业持续发展，人们对临床医疗服务的要求也越来越高。医院感染在临床较为常见，不仅威胁患者健康，不利于预后改善，还会影响医院声誉，不利于医院长久发展[4]。因此，感染预防及控制已成为医院首先需解决的问题之一。消毒供应中心是医院重要的辅助科室之一，主要负责医院各个科室的无菌器械供应工作，背负着减少各科室器械感染发生的重要任务[5]。

为满足医院的发展需求，积极建设手术室、供应室一体化的集中管理模式，以消毒供应中心为中心的护理尤为关鍵。首先要对各个科室的器械进行积极回收，随后完成统一的清洗、包装、消毒灭菌及发放处理，实施专业化、系统化的护理。但临床既往应用的常规护理较为刻板，缺乏主动性，很难满足各个科室的护理需求，效果欠佳[6]。随着医疗技术的不断发展与进步，PDCA循环护理逐渐在临床广泛应用。其应用于消毒供应中心护理中，可有效提高护理质量，降低手术器械感染率，其效果显著[7]。本研究结果显示：观察组感染总发生率显著低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）；观察组知识掌握、环境质量、消毒灭菌质量、包装质量及设备管理评分均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组总满意度显著高于对照组（P＜0.05）。表明经PDCA循环护理可有效减少感染发生，提高护理质量，效果显著。

PDCA循环护理是近年来常用的新型护理管理模式，具有良好的综合性、科学性等优势。在消毒供应中心积极建立护理小组，促使全员参与感染防控护理，可有效提高护理质量，积极实现持续改进与控制目的，对减少手术器械感染有重要意义[8]；同时，可从计划、执行、检查及总结等多个环节进行干预，针对临床潜在问题进行干预，有效提高科室护理质量，消除安全隐患[9]。通过收集既往科室护理信息，分析潜在问题，拟定针对性护理计划，可有效保障护理措施有依可循，继而提高工作效率。逐步完善护理措施，由质控人员到场监督、指导护理工作，有助于及时发现潜在问题，从而给予针对性指导，并拟定相应的护理措施。通过岗位设置，可将工作责任落实到个人，提高护理人员的工作积极性及责任感，保障护理质量。积极组织护理人员参与培训，可从根本上提高医务人员的专业水平，优化消毒供应中心的工作流程。对各个环节进行综合分析，可及时发现潜在问题，依据积极上报，加强检查，层层控制，遵循严肃处理的原则，不断总结经验，对护理措施进行持续改进及优化，提高护理质量。经PDCA循环护理可有效提高工作效率，保障工作质量，减少手术器械感染率发生，显著提高科室对消毒供应中心的满意度，效果显著。

综上所述，PDCA循环可有效降低手术器械感染发生率，提高护理质量及护理满意度。

参考文献

[1] 熊国珍，杜义.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果研究[J].中国药物与临床，2020，20（23）：4032-4033.

[2] 吴玉清.消毒供应室护理管理中PDCA循环对降低手术器械感染率的价值研究[J].基层医学论坛，2021，25（9）：1301-1303.

[3] 范玉红，翟帅帅.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（16）：4-5.

[4] 沐亚芬，丁玉.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的效果研究[J].吉林医学，2020，41（7）：1727-1729.

[5] 沈怡琳，陶瑛，蔡志英等.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（51）：179-180.

[6] 李淑清，马骊.PDCA循环在消毒供应中心护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（54）：314，318.

[7] 孙丹丹，陈丽萍.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果研究[J].保健医学研究与实践，2021，18（S1）：259-261.

[8] 陈燕颜，郭雅梅，植秋婵.PDCA循环用于消毒供应室护理管理的效果分析[J].基层医学论坛，2021，25（6）：868-869.

[9] 马晓晨.PDCA循环法应用于消毒供应室护理管理中的效果分析[J].中国农村卫生，2020，12（8）：13，10.