心智觉知护理模式联合Teach-back健康教育在老年冠心病患者中的应用

侯慧

摘要：目的 观察心智觉知护理模式联合Teach-back健康教育在老年冠心病患者中的应用效果。方法 以2020年1月～12月我院收治的86例冠心病患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和实验组，每组43例。对照组开展临床常规护理，实验组采用心智觉知护理模式联合Teach-back健康教育。比较两组睡眠质量、症状、负性情绪评分、满意度及心储备功能情况。结果 护理前，两组各指标水平高比较差异无统计学意义，P＞0.05；护理后，实验组睡眠质量、症状、负性情绪评分显著低于对照组，P＜0.05。实验组满意度显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。实验组心功能储备显著优于对照组，P＜0.05。结论 心智觉知护理模式联合Teach-back健康教育模式在老年冠心病患者中的应用效果显著，可有效改善患者负性情绪，维持良好的睡眠状态，改善心功能，进而提高护理满意度。

关键词：冠心病；心智觉知护理模式；Teach-back健康教育

冠心病常发生在老年人群中，主要是供血不足以及冠状动脉狭窄情况，致使心肌出现器质性病变[1]。临床可采用经皮冠状动脉介入手术进行治疗，能够快速恢复冠状动脉的血液供应，减少心肌细胞的损伤[2]。通过给予患者心智觉知护理模式联合Teach-back健康教育，能够有效提升心肺功能。本研究旨在探讨心智觉知护理模式联合Teach-back健康教育在老年冠心病患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～12月我院收治的86例冠心病患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和实验组各43例。对照组男23例，女20例；年龄60～85岁，平均（74.19±2.56）岁。实验组男25例，女18例；年龄60～85岁，平均（74.59±2.63）岁。

纳入标准：均经过临床查验确诊为冠心病。排除标准：存在精神疾病情况；伴随其他心血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组开展临床常规护理

吸氧，基础护理，向患者讲解冠心病发病机制以及关于药物治疗基本情况，根据患者机体状况指导运动，如上下楼活动、坐位排便等。

1.2.2 实验组采用Teach-back健康教育联合心智觉知护理

Teach-back健康教育：（1）信息传递。根据患者年龄、家庭信息状况、受教育程度等方面讲述冠心病的基础知识以及在日常生活中所需关注的事项，可借助PPT、图片等多形式进行健康知识的宣讲。利用微信、QQ等平台与患者进行沟通，鼓励患者将康复经验进行分享，并由护士长指派一位护理人员为患者在康复治疗期间所遇到的问题进行解答。（2）效果评估。对于患者在康复治疗期间的自我管理能力以及心理状态等内容进行合理评估，并通过引导方式使患者可掌握通过使用自身语言讲述出肢体动作等健康宣教内容[2～3]。（3）澄清。对于患者在讲述宣教内容过程中所遇的概念不清、疏忽遗漏之处及时进行纠正，并再次对此类内容开展宣教。（4）理解。通过使用开放式提问，例如：冠心病常见康复训练内容？针对冠心病可采用哪些自我管理行为？帮助患者深入了解。如患者可清楚、完整对问题进行回答，则代表健康宣教完成[4～5]。

心智觉知护理：（1）第1次。通过讲述关于心智觉知训练的具体概念以及内容、流程等，使患者清楚了解本次护理方式。重点对走出自动引导、坐姿训练等康复内容进行讲解。（2）第1～3次（观躯体）。开展机体扫描与心智觉知散步内容，主要可减轻疾病状态对患者身心产生的负面影响。其中，机体扫描包括关注患者机体反应与辨别现实及想法。通过指导患者进行盘膝而坐，可在了解患者兴趣爱好的前提下选择适宜舒缓的音乐，通过引导方式关注患者的机体反应。当患者自觉查知恶心、乏力等症状获得严重后，则进行宣讲转移其注意力.鼓励患者提出问题，通过解答消除其内心顾虑。指导患者每日进行散步，并对患者的心智觉知散步感受进行记录，在第二日对患者感受进行询问，鼓励并加其坚持练习[6]。（4）第4～7次（观呼吸及想法）。通过的沟通了解患者内心想法，并对其焦虑情绪进行安抚。发掘患者存在的错误认知，并加以疏导。协助患者选取适宜体位，讲解胸式呼吸、腹式呼吸等内容，加强对患者的监督练习。可组织同自我练习获得良好效果的患者交流讲述经验体会。（5）第8次（总结）。在训练结束后，告知患者本次训练的结束并非终点，应在日后生活中加强对观想法、观呼吸等康复训练方式的应用[8]。

1.3 观察指标

比较两组睡眠质量、症状、负性情绪评分、满意度及心储备功能情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组睡眠质量、症状、负性情绪评分比较

护理实施前两组睡眠质量、症状、负性情绪评分差异无统计学意义，P＞0.05；实验组睡眠质量明显优于對照组，症状及负性情绪评分明显低于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组临床满意度比较

实验组临床满意度为95.35%，明显高于对照组的76.74%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

2.3 两组心储备功能情况比较

干预前，两组心储备功能情况比较无显著性差异，P＞0.05；实验组心功能储备明显优于对照组，P＜0.05。见表3。

3讨论

近年来，冠心病发病率呈逐年上升趋势[8]。冠心病属于心血管疾病，患病原因是冠状动脉供血不足减少了循环血量，造成了心肌缺血甚至缺氧。冠心病发作时，患者有心痛、心悸症状，严重影响日常生活。如果没有进行及时的控制和治疗，患者有可能死亡。冠心病存在病程时间长、难治愈的特征，患者内心容易产生较沉重负担。通过采取有效的护理措施，可加强患者对自身疾病的了解，消除错误认知，调节情绪，提高治疗依从性。

心智觉知护理模式联合Teach-back健康教育内容属于双向信息传递教育方式，能够通过护理人员的询问、由患者进行反馈演示等形式，对健康宣教效果以及发生问题进行评估。通过不断发现患者存在的问题，进行纠正、再教育等，确保宣教完成。心理调节对于冠心病患者更具良好效果。通过开展对心智觉知护理的冥想训练，可确保患者时刻能觉知自身机体感受，可达到身心放松、调节不良情绪的作用。本研究中，护理前，两组各指标水平高比较差异无统计学意义，P＞0.05；护理后，实验组睡眠质量、症状、负性情绪评分显著低于对照组，P＜0.05。实验组满意度显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。实验组心功能储备显著优于对照组，P＜0.05。说明心智觉知护理模式联合Teach-back健康教育模式对老年临床冠心病患者的疾病改善效果更佳。

综上所述，心智觉知护理模式联合Teach-back健康教育模式在老年冠心病患者中的应用效果显著，可有效改善患者负性情绪，维持良好的睡眠状态，改善心功能，进而提高护理满意度。

参考文献

[1] 李慧，贡亦军.TTM结合5A护理模式的健康教育对冠心病患者生活质量的影响[J].湖北医药学院学报，2023，42（1）：88-92.

[2] 陈莹，黎华娇，梁秋燕，苏冰莲.个性化心理护理联合健康教育对老年冠心病患者负面情绪及疾病相关知识掌握情况的影响[J].吉林医学，2023，44（2）：493-496.

[3] 朱磊.老年冠心病患者护理中健康教育的具体措施及应用分析[J].婚育与健康，2023，29（1）：79-81.

[4] 张丽娟.心智觉知护理模式联合Teach-back健康教育在老年冠心病患者中的应用[J].山东医学高等专科学校学报，2022，44（5）：331-334.

[5] 苏梅蓉，蔡艺辉.基于认知图的医护联合健康教育对冠心病合并肾结石自我护理能力的影响[J].心血管病防治知识，2022，12（28）：48-51.

[6] 王丽，梁燕.心智觉知减压训练结合生物反馈训练对冠状动脉搭桥患者知觉压力及心功能的影响[J].罕少疾病杂志，2021，28（6）：40-42.

[7] 胡莉芝，歐玉兰，何平平，王春兰，申倩倩，王艳，邹洁琼，张瀚.Teach-back法在冠心病患者健康教育中的应用[J].按摩与康复医学，2018，9（19）：82-84.

[8] 杨巧玲，王红飞，王路，刘菲菲，郑惠玲，郑喜灿.心智觉知训练联合中医情志护理在老年冠心病患者中的应用效果[J].中国疗养医学，2017，26（11）：1150-1152.