呼吸道不同类型标本采集方法对病原性细菌的临床效果研究

全健 尹雄 肖友先

摘要：目的 探究将有呼吸道感染症状的患者采用不同类型标本采集方式应用在病原性细菌检验中的临床效果。方法 以2021年11月～2022年11月医院收治的174例临床住院患者中有呼吸道感染症状的患者为研究对象，以患者入院时采集痰液方法不同将患者分为三组。采用自然咳痰法采集痰液进行病原学检测的为对照组（n=58）；采用吸痰器下直接吸痰获得痰液进行病原学检测的为实验组Ⅰ（n=58）；采用纤支镜肺泡灌洗液获得痰液进行病原学检测的为实验组Ⅱ（n=58）。比较三组的采用不同类型标本方法后患者的病原学检出率存在差异性。结果 三组的病原性细菌检出率比较差异无统计学意义，P＞0.05；同时，三组患者的病原性细菌中，均为革兰阴性菌的检出率最高，分别为72.00%、78.94%和66.67%。实验组Ⅰ患者的非常准确、准确和不准确率分别为60.34%、24.14%和15.52%；实验组Ⅱ患者的非常准确、准确和不准确率分别为77.59%、17.24%和5.17%；实验组Ⅰ和实验组Ⅱ的非常准确率明显高于对照组的43.10%，不准确率则明显低于对照组的25.86%；三组总准确率中，实验组Ⅰ和Ⅱ与对照组存在明显差异，实验组Ⅰ为84.48%、实验组Ⅱ为94.83%均高于对照组的74.14%。结论 对于有呼吸道感染症状的患者进行病原学检验是重要内容，此过程中采用不同的采集方法采集标本对检出率和准确性会产生明显的影响，所以选择合适的采集方法可以将临床病原学检出率提高，保证检验结果的准确性，提高病原学检测和采集方法在临床的应用价值。

关键词：呼吸道感染患者；病原性细菌；标本采集方式；检验效果

呼吸道感染症状在临床中较为常见，对患者的生活质量影响较大。患者发病后需给予及时的治疗，其中抗生素的合理使用非常重要。但是从当前临床的使用情况来看，抗生素不合理使用问题越来越突出，细菌的耐药性逐年增加，为治疗增加了难度[1～2]。加强对呼吸道感染病原性细菌的检验，明确病原菌后，有利于给予患者有针对性的用药，提高临床用药合理性[3]。本研究旨在探究不同类型的呼吸道标本采集方法对病原性细菌临床检验结果的效果。

1资料和方法

1.1 资料分析

以2021年11月～2022年11月医院收治的174例呼吸道感染患者为研究对象，以对比研究为主，根据患者的住院先后顺序采用不同的标本采集方法将患者分为三组，每组58例。分别采用实验组Ⅰ、实验组Ⅱ和对照组进行命名。实验组Ⅰ：男38例，女20例；平均年龄（55.34±3.23）岁；平均病程（10.45±1.23）d。实验组Ⅱ：男40例，女18例；平均年龄（54.41±4.14）岁；平均病程（11.17±2.24）d。对照组：男34例，女24例；平均年龄（56.55±3.19）岁；平均病程（10.55±1.43）d。三组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用自然咳痰法采集痰液

患者晨起后用清水清洁口腔，然后再用力诱导咳嗽，使肺部深部的痰液尽可能的咳出，成功采集标本后，将其放置在无菌器皿中，及时送检，并对检验结果进行观察和记录。

1.2.2 实验组Ⅰ采用吸痰器直接吸痰的方式

与患者或家属做好沟通交流，将检验工作的开展必要性和相关注意事项进行宣教，包括检验知识和检验方法等。使患者认识到检验重要性，从而积极配合各项工作，保证检验工作的顺利进行。痰液收集前，嘱患者用清水漱口，对口腔进行全面清洁，避免标本出现污染情况，从而保证检验准确性。在进行标本采集过程中，需要患者听从采集人员的指导，采集标本用吸痰器深入患者肺的深部吸取痰液，如果患者的痰液标本为粘稠状况或是存在无痰液情况，则需要采用雾化取痰操作，完成痰液采集后，需要立即将标本进行送检，保证检验及时性，避免患者在标本放置时间过长而受到污染，保证检验准确性。

1.2.3 实验组Ⅱ采用纤支镜肺泡灌洗液的方式

根据患者病情和治疗需要，告知患者进行纤支镜检查和操作的风险，取得患者同意后，在纤支镜下用肺泡灌洗的方式，吸取患者深部的痰液，去掉灌洗液最开始和最后的部分，只取中间的部分进行病原微生物送检，完成痰液采集后，立即将标本进行送检，保证检验及时性，避免患者在标本放置时间过长受到污染，保证检验准确性。

1.3 观察指标

对比三组患者的病原性细菌检出率，临床检验准确率。非常准确，主要是指检验完成了对病原性细菌的检验，并且检出病原菌或未检出致病菌与临床其他指标综合判断后，根据检测结果进行治疗并取得良好的治疗效果。准确，指病原细菌检验基本正确。不准确，指临床检验结果与患者的实际情况不相符。检验总准确率=非常准确率+准确率。

1.4 統计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 三组病原性细菌检出率比较

三组病原性细菌检出率比较无明显差异，P＞0.05。革兰阴性菌的检出率高于革兰阴性菌真菌。见表1。

2.2 三组检验准确性比较

实验组Ⅰ和实验组Ⅱ的准确性明显高于对照组，三组检验准确率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

当代制药技术逐渐提高和改善，相关医学工作者也逐渐加强了对抗生素研发的重视程度，已经能够一定程度上对呼吸道感染性疾病的传播进行阻断，控制患者病情[4]。但抗生素药物的滥用，导致病原菌的耐药性增加，不利于呼吸道感染疾病的治疗，会对患者的生命健康造成严重威胁[5]。因此，加强临床对病原性细菌感染的检验，保证检验准确性非常重要。

病原性细菌感染检验是一种重要的检验方法，此方法可将患者所感染的病原菌类型进行明确，从而保证医生针对性给药，提高抗生素药物的应用合理性[6]。此采集方法的应用优势在于通过辅助器械对患者呼吸道标本进行采集，可有效避免患者口腔和呼吸道内其他定植菌和条件致病菌的污染，能更好地检出引起感染的致病菌，从而为患者选择合适的抗生素药物，还能够从收集、送检和分析痰液样本等过程，对呼吸道感染病原性细菌检验的质量进行控制，促进整个操作规范化，对检验准确性进行提高。通过对病原性细菌的临床检验、抗炎治疗以及对患者炎症的有效控制，可以在提高临床治疗及时性的同时保证临床治疗有效性[7]。

本研究结果显示，革兰阴性菌占呼吸道感染病原菌中的主要病原菌，因其存在較高的菌群耐药性，因此临床在选择抗生素药物时，需结合患者的实际情况选择，并结合药敏实验结果选择合适的抗生素，从而保证治疗效果[8]。革兰阴性菌大多以流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希就和鲍曼不动杆菌，在革兰阳性菌中较为常见的则为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主，因此临床需根据具体情况选择敏感抗生素进行治疗。在开展检验工作前，相关人员还需要注意对患者的基本情况进行询问和了解，确定患者是否使用过抗生素，使用过何种抗生素，从而判断患者的抗药性[9]。并注意将抗生素使用对检验结果的影响进行分析，从而保证患者提高认识程度，积极配合工作，提供真实数据，从而保证诊断准确性，尽量降低不准确率[10]。

本研究显示，三组的病原性细菌检出率比较差异无统计学意义，P＞0.05；革兰阴性菌检出率高于阳性菌和真菌。实验组Ⅰ患者的非常准确、准确和不准确率分别为60.34%、24.14%和15.52%；实验组Ⅱ患者的非常准确、准确和不准确率分别为77.59%、17.24%和5.17%；实验组Ⅰ和实验组Ⅱ的非常准确率明显高于对照组的43.10%，不准确率则明显低于对照组的25.86%；三组总准确率中，实验组Ⅰ为84.48%、实验组Ⅱ为94.83%，均高于对照组的74.14%，说明采用纤支镜肺泡灌洗液获得痰液进行病原学检测的效果最好。本研究受到时间较短和样本数量减少等因素的影响，还存在一定的局限性，临床针对不同呼吸道标本来行的采集方法对病原学准确性的提高影响因素还需要在未来进行深入研究。

综上所述，不同类型标本采集方法检验呼吸道感染病原菌效果存在明显差异，采用纤支镜肺泡灌洗液获得痰液进行病原学检测的效果最好。

参考文献

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[8] 陈明星.呼吸道感染病原性细菌检验临床观察及对准确率的影响[J].实用医技杂志，2019，26（6）：736-738.

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[10] 李美玲，郑雪梅，王娜娜.老年呼吸道感染者的病原体细菌培养检验探究[J].中国保健营养，2018，28（1）：331-332.