关于磁共振（MRI）检查的那些事儿

蔡孙美

磁共振检查是临床常见的影像检查之一。但对于很多人来说，仍对这项检查存在诸多疑虑。为此，本文说说磁共振检查的那些事儿。

MRI成像原理

磁共振成像（英文简称MRI）是利用计算机对人体断面进行图像分析诊断的检查方法，基本原理是人体所含氢原子在强磁场下给予特定的高波后会发生共振现象，产生一种高波数的电磁波，经过计算机转换，形成MRI图像。

MRI适应证

磁共振对人体软组织疾病显示很清楚，在膀胱、直肠、子宫、阴道、骨、关节、肌肉等部位的检查优于CT，还能对颅脑、脊髓等部位疾病做出诊断。通过影像显示，可以早期发现肿瘤、脑梗死、脑脓肿、脑囊虫症及先天性脑血管畸形等，明确各个阶段的脑出血，以及确定脑积水的种类及原因。磁共振在显示脊髓先天异常、脊髓空洞症及硬化症、瘢痕等方面也有独到之处。因外，磁共振能清晰显示椎间盘突出方面的问题，对先天性心脏病及各种心肌病也能准确进行诊断。现如今，磁共振已成为对于全身各个系统肿瘤的诊断、分期及疗效评价必不可少的检查方法。

MRI优缺点

磁共振优点

无电离辐射并能够多参数、多序列、多方位成像，为医生提供更丰富的诊断信息；软组织分辨率高于CT，能够行磁共振水成像、血管造影、功能成像、波谱成像等独特优势。

磁共振缺点

（1）检查费用昂贵，成本仅次于PET。

（2）检查时间较长，进行一个部位的检查通常要半个小时以上，甚至需要1～2 h。

（3）MRI机房内不能使用监护和抢救设备，加之MRI对患者体动敏感，易产生伪影，不适用于对急诊和危重患者的检查。

（4）MRI扫描箱内有噪音，需要患者保持心情平静，高度配合。

（5）MRI對钙化不敏感。由于钙化中没有质子，因此不会产生MRI信号，这对钙化的诊断和鉴别诊断不利。

MRI成像禁忌证

磁共振设备相当于一块巨型磁铁，检查时不能带进任何磁性金属。绝对禁忌证包括：（1）带有心脏起搏器、神经刺激器、胰岛素泵、人工心脏瓣膜等患者。（2）有动脉瘤夹者（非顺磁性如钛合金除外）。（3）有眼内金属异物、内耳植入金属假体、金属假肢、金属关节、铁磁性异物（弹片等）者。（4）妊娠3个月内的孕妇。

MRI检查时，禁止携带金属物品、磁性物品进入检查室。常用不能带入磁共振检查室的物品有：钱包（内有硬币和银行卡）、手机、手表、钥匙、硬币、发卡、项链、打火机，以及一些物品内藏金属物质，如膏药、暖宝宝、磁疗内衣等。做核磁共振检查时应素颜，因为有些化妆品含有金属，与磁场会发生反应。此外，指甲油、防晒霜、护发用的发蜡等也最好不要用。

MRI有无辐射

MRI检查时总会有患者不停问“有没有辐射”。其实，磁共振检查是一项基于人体内原子自旋产生磁场的检查，并没有任何的辐射，是一项安全、无辐射的检查。据了解，目前世界上既没有任何关于使用核磁共振检查引起危害的报道，也没有发现患者因进行核磁共振检查引起基因突变或染色体畸变发生率增高的现象。

MRI成像检查中常见问题及注意事项

MRI检查风险的来源

MRI检查应用的是非电离辐射，因此不会像X光等超声检查技术会在一定范围内对机体细胞造成影响。相较于内窥镜等临床医学检查方式，MRI检查无须进入人体，故减少了机体机械损伤的风险。临床出现的MRI检查事故及意外伤害，多是由于磁力吸引了受检者身上其他具有磁性的物质。从检查时间上看，常规检查在半个小时左右，所以不妨在检查前吃点东西，去趟卫生间。如果因某些原因减少检查时间，会降低检查精度，影响最终诊断结果。

注意减低噪音

核磁共振检查时，机器会发出噪音，引起部分患者的不适。这种噪音产生的主要来源是梯度场切换时，线圈在磁场中高频震荡。患者需要调整好心态，可以配备耳塞。有时候，医生也会一个类似橡胶球的报警器握在患者手里，万一出现难以忍受的不适，可以通过捏橡胶球及时告知。

检查时身体不能动

核磁共振检查的过程中绝对不能动，否则会造成伪影，影响图像质量。如果患者不能配合保持不动的姿势，要在检查前采取镇静等相关措施，待进入熟睡状态后进行检查。

检查期间身体会发热

核磁检查过程中会感到身体发热，这是因为在无线电波的作用下，体表温度可能会升高1℃左右。这是正常现象，不要担心。需提醒，某些金属材质的物体在磁场的作用温度会迅速升高，严重时对人体存在烫伤风险，所以核磁共振检查前要确认身体内外没有会受磁场影响的金属物品。

预防焦虑

有些患者会在接受检查时出现类似幽闭恐惧症的感觉，产生紧张、焦虑情绪。建议在进入机器前先闭上眼睛，在整个过程中不要睁开。检查过程中，不妨想象一些比较有趣的事情。若是受检者有幽闭恐惧症，可在检查时佩戴眼罩或播放音乐，缓解应激反应，必要时给予适量的镇静剂。

婴幼儿及孕产妇检查时的注意事项

婴幼儿配合度不高，需要睡眠状态下检查。一般需要服用镇静剂，当进入深睡眠后再行检查。而妊娠3个月内应避免进入到高磁场环境中，故临床上不建议孕妇应用MRI检查。

月经期也可检查

有些女性患者预约到的检查时间正好是经期，担心会影响检查。其实，经期可以做核磁共振，不会导致增加感染以及出血的概率。

结束语

总之，磁共振检查作为一种先进影像学检查技术，具有安全、准确等特点，在临床疾病检查中得到广泛的应用。