湿疹复发的原因及治疗方法

王庆华

湿疹是临床较为常见的皮肤性疾病，主要由多种内外因素引起，根据疾病类型可以分为急性、亚急性和慢性。其中，急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些患者直接表现为慢性湿疹，皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。湿疹患者一般自觉有瘙痒感，多数呈现慢性病程，会严重影响患者生活质量。临床发现，很多湿疹患者合并过敏性鼻炎、过敏性哮喘等过敏性疾病，或者有过敏性疾病家族史。湿疹的病因目前还不十分明确，可能与机体的内因、外因，还有社会心理因素有关。不同时期的湿疹会有不同的皮损表现，在治疗上主要是尽量寻找和消除可疑病因，控制症状，减少复发。

湿疹反复发作的原因

刺激性食物

刺激性食物通常是指味道、温度、口感等可能对人体消化道、呼吸道、神经系统产生刺激，引发不适感的食物，主要包括辛辣、寒凉的食物等。不同患者对食物的敏感不一样，有的患者对这种食物过敏，有的患者对另一种食物过敏。一般来说，患者应尽量少吃葱、蒜、胡椒、姜等辛辣刺激的食物，对湿疹病情不利。此外，某些带硬壳的食物，如栗子、核桃等；菠萝、荔枝、桂圆、芒果等水果；长时间放置的海鲜、动物肝脏、牛肉等不新鲜的肉类也可能诱发湿疹。

刺激性物质

刺激性物质存在于日常生活中，接触对象因个体体质、皮肤敏感性不同，刺激表现及感受程度也不一样。

（1）人造织物、人造革品，和衣着相关的印染剂漂白剂、光亮剂、防蛀剂、防霉剂等。（2）人造的建筑构件、化学涂料、塑料、人造纤维、防水剂、电子器材产生的辐射、杀虫剂等。（3）洗涤剂工厂中制造出来的加酶洗涤剂、塑料工厂中的甲苯二异氰酸酯、橡胶工厂生产的乳胶、制药厂生产的抗生素和其他的化学原料等。（4）盐水、酒精、醋等外洗，以及用力搓擦和热水烫洗。

长时间晒太阳

晒太阳通常会导致湿疹的加重。一方面是由于光热的作用，可能会导致原来皮损部位的毛细血管扩张；另一方面是紫外线局部照射，有可能造成皮肤敏感性加强。

皮肤干燥

干燥性湿疹是一种特殊类型的湿疹，在临床上又称为泛脂性湿疹，发病部位主要位于患者的小腿以及其他四肢躯干。多是由于秋冬气候干燥，角质层没有充足水分，刺激皮肤形成的裂瓷状或细小皱纹。干燥性湿疹一般注意局部保湿即可，不用刻意性涂抹药物治疗。

湿疹的治疗

湿疹病因复杂，治疗好转后仍易反复发作，难根治。因临床形态和部位各有特点，故用药因人而异。一般防治原则为寻找可能诱因，如工作环境、生活习惯、饮食、嗜好、情绪，以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。

去除诱因

目前认为，湿疹与外界刺激，如阳光照射、微生物感染等有关。因此，针对湿疹最简单、可控的一般治疗是去除影响因素，如出门防晒、定期清理螨虫、少吃海鲜等。

保护皮肤屏障

首先要停止或避免使用含有激素的產品，再用温水洗脸，冷水湿敷患处，不要用力揉搓脸面，保证充足睡眠，忌食辛辣刺激性食物。也可以在医生的指导下，使用类人胶原蛋白类或生长因子类的产品，有利于促进皮肤的修复。由于湿疹患者皮肤屏障遭到破坏，会增加感染的风险，因此可通过使用促进皮肤修复的药物或做好补水等，减少湿疹的发生。此外，皮肤屏障受损的患者一定要注意防晒，如外出时戴遮阳帽、打遮阳伞等，以免受损的皮肤被晒伤。

西药治疗

临床主要采用内服、外用联合治疗，可以有效控制湿疹症状。

治疗湿疹的西药包括静点、肌注、口服以及外用几大类。

（1）静点药物：包括复方甘草酸苷制剂，如复方甘草酸苷注射液；糖皮质激素注射液，如甲泼尼松龙注射液。

（2）肌注药物：包括糖皮质激素肌注药物，如复方倍他米松注射液；抗组胺类肌注药物，如马来酸氯苯那敏注射液。

（3）口服药物：包括糖皮质激素口服，如甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片，以及抗组胺药物、复方甘草酸苷类药物。

（4）外用药物：根据皮损情况选用适当剂型和药物，急性湿疹局部生理盐水、3%硼酸或1：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂等，其他外用药膏包括糖皮质激素软膏、非甾体类的软膏，如丁苯羟酸软膏等。

中药治疗

根据红斑丘疹、水疱糜烂、渗出流水，中医辨证为湿热内蕴，一般用清热利湿的中药效果非常好。如果为亚急性一类，有些红斑、炎症不太厉害，也可以用清热利湿的中药，但要辨别是湿大于热还是热大于湿。后期如出现血燥、血瘀的情况，可以用一些养血、活血、滋阴的药物，如血府逐瘀口服液、当归饮子等，在辨证论治的同时可使用一些外用药。

物理治疗

常用的物理治疗方法是紫外线疗法，主要是针对顽固性湿疹，包括UVA（340～400 nm）照射、UVA/UVB照射、窄谱UVB（310～315 nm）照射。但紫外光疗法具有致皮肤癌的风险，需谨慎选择。

并发症治疗

湿疹最常见的并发症是感染。一旦有感染的苗头，或已出现感染，应及时就医进行抗感染治疗。此外，其他并发症有局部干燥、肥厚、结痂等，可及时用保湿、润肤的药物。

日常生活注意事项

在治疗湿疹的同时，还有不少日常生活注意事项。

（1）湿疹是过敏反应，患者应对饮食非常注意，如不要吃辛辣刺激、肥甘厚味的食物；也要避免吃海鲜等可能引发过敏的食物。

（2）保证良好的睡眠，注意休息，避免劳累，不要吸烟、饮酒，不要有焦虑、抑郁等不良情绪。

（3）多吃一些绿叶蔬菜、粗粮，多喝水，增加体育锻炼，以提高机体免疫力。

结束语

综上所述，湿疹反复发作的主要原因是过敏。因此，湿疹患者在日常生活中一定要避免接触各种刺激性物质，保持合理的生活方式，不要去抓挠瘙痒部位，做好护肤工作。一旦湿疹发作，需尽快就医，遵医嘱用药，切勿私自用药，因为用错药或用多药都可能导致病情加重。