血压忽高忽低为哪般

武新华

血压（BP）是血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，根据部位的不同，通常分為动脉血压、静脉血压和毛细血管血压等。在生活中，通常测量体循环的动脉血压。影响血压的因素有很多，如血管弹性、血容量、心肌收缩力度、血管内阻力、心脏的血液输出量等。正常成年人的血压是90～139 mmHg/60～89 mmHg。如果血压过高，可能出现动脉硬化、心肌结构以及功能改变等，是心脑血管疾病的主要诱因；而血压过低，会引起头晕、乏力等症状。因此，平时把血压控制在正常范围内。正常情况下影响血压的因素包括每搏输出量、外周阻力、心率、动脉和大动脉管壁的弹性、循环血量与血管容量等。

生理因素

情绪波动

情绪与血压的变化有着直接的关系。当人们有情绪变化时，直接诱发交感神经兴奋性增高，引起血管收缩增加，心率加快，直接导致血压升高。所以，对于从事脑力劳动者、紧张或应激状态下工作的人群，血管常常处于收缩状态，是高血压的高危人群。

作息不规律

睡眠不足或者熬夜，会导致神经功能紊乱，引发内分泌失调，进而导致血压升高。并且，睡眠不足人体内环境可以紊乱，还会引起精神紧张、焦虑等。良好的睡眠能使体内激素保持在平稳的水平，有利于血压的调节并维持在正常水平。因此，平时应养成良好的生活习惯，不要熬夜，规律作息。

饮酒

酒精会引起交感神经兴奋，导致心率增快，引起血压升高，这个当然与个体的体质有关，部分人体对酒精敏感表现更加明显，所以一般不建议高血压患者饮酒。

肥胖

肥胖患者一般血流量较大，并且肥胖人群往往伴有高脂血症，可增加外周动脉血管的硬化状态，甚至出现斑块，使血管弹性下降，导致血压升高。并且，肥胖患者心脏负荷增大，心肌需用力收缩，同样会引起血压升高。所以，肥胖是高血压的明确危险因素。

多盐

世界卫生组织规定，之前规定为每人每日摄入的食盐含量不应超过6g，最新的标准为每人每日摄入的食盐含量不应超过5 g。一旦每日摄入过多的食盐，会导致体内的钠离子含量增多，加重水钠潴留，激活肾素－血管紧张素－醛固酮系统，导致高血压，而且这一过程是不可逆的。长期摄入过多的盐分导致的高血压，称为盐敏感性高血压。

遗传

高血压一般具有明显的遗传性，尤其对于1型糖尿病，一般情况下，在一个家族中如果父母有高血压，那么子女患高血压的概率比其他人明显要高。当然，高血压是多种因素综合作用的结果，遗传因素只是其中一个部分。

其他疾病

肾脏疾病

肾脏是人体内环境或内分泌重要的管理器官，当肾脏或肾脏血管发生病变时，血管紧张素的分泌量就会骤增，导致全身小动脉痉挛、小动脉阻力增加，从而引发高血压。

动脉狭窄

主要见于双侧肾动脉的叶狭窄以及有些主动脉的缩窄情况。主动脉缩窄多数是先天性的，少数因多发性大动脉炎所致。临床表现上为上臂的血压升高，而下肢血压不高或者是降低，与正常的血压正好相反。

冠心病

冠心病引起血压的不稳定主要见于血压突然降低，很少会引起血压突然升高。因为冠心病患者存在心脏功能不全甚至心衰，心脏泵血量减少，导致血压可能出现比较明显的下降。在心功能得到改善后，血压可能恢复正常。

心力衰竭

心力衰竭患者的心肌舒张能力和收缩能力明显下降，心脏泵血量显著减少。在心力衰竭的早期，心脏通常具有一定的代谢功能，血压可能会维持在正常状态。但到心力衰竭后期，心功能进入失代偿期，血容量会不足，导致血压明显降低。

嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤可以分泌大量的儿茶酚胺，引起血管强烈收缩，组织缺氧，微血管通透性增加，血容量锐减。大量的儿茶酚胺会导致严重的心律失常或心力衰竭，出现心排血量明显减少，癌组织骤然发生出血坏死，使得儿茶酚胺停止释放。由于肿瘤组织内主要分泌肾上腺素，而兴奋肾上腺素能的β受体可使血管扩张。患者常有呕吐、腹泻、大汗淋漓等症状，可引起低血压或者休克。

颈椎病

椎动脉型为医学界还没有被认可的颈椎病分型，即颈椎转动时压迫椎动脉，造成供血减少，引起患者头晕、血压增高。此外，颈椎病引发的不适会对患者情绪和休息造成影响，也可能引发血压升高。

服药不规范

不正确的服用降血压药物导致的，特别是服用短效的降压药物，不同类型的降压药适用范围不同。如果患者没有根据实际情况选择合适的降压药，或用药期间不注重测量血压，或没有遵医嘱服药，均容易导致血压控制不稳。高血压患者须长期在每天同一时间坚持服用药物，若断断续续服用，不仅达不到效果，血压的波动还会对血管和脏器造成不利影响。

老年人血管弹性下降

当人体内的主动脉弹性下降时，会使得其在心室射血期不能正常扩张，可能会导致收缩压有所升高。当心室的回缩力逐渐减少后，舒张压也有可能会逐渐增高。而小动脉硬化会导致外周的阻力逐渐增加，最终使得收缩压和舒张压都增高。

更年期综合征

女性绝经前后雌激素水平出现波动或减少，导致一系列自主神经功能紊乱，出现焦虑、愤怒、易燥、抑郁等不良情绪，容易兴奋交感神经，使血压升高。研究表明，伴焦虑、兴奋、激动情绪的患者，高血压发生率是正常人1.5倍。

综上所述，造成血压忽高忽低的原因有很多，但是大部分都是可以控制的，为了明确具体原因，建议还是考虑到有条件医院心血管内科做进一步检查，包括常规监测24 h动态血压，以及心电图、心脏彩超等，查看是否存在心脏或血管方面的问题。平时需养成良好的生活习惯，注意低盐饮食，戒烟戒酒，合理锻炼，一般可以保证血压处于一个相对稳定的状态。定期进行身体检查，避免一些疾病引起血压变化；家中常备一个血压测量仪器，定期进行自我监测。