小儿肾病综合征的水肿防控

司莹莹

小儿肾病综合征是临床儿科常见的泌尿系统疾病。早期仅表现为浮肿，随着病情加重，水肿越发显著，还容易继发皮肤破溃、感染，严重影响患儿身心健康。目前，该病临床治疗手段单一，见效慢且常反复。

未“肿”先防

小儿肾病综合征的病程较长、病情易反复，在患儿饮食上必须严格控制脂肪和蛋白质摄入量，可适当多吃水果和蔬菜；经常带患儿进行户外运动，但要注意运动强度，避免过度劳累；关注天气变化，及时为患儿增减衣物，预防感冒；生活上做好卫生监督，教育患儿坚持早晚两次刷牙，餐前、便后认真洗手，常洗澡、勤换衣。治疗上，严格把控患儿的药物剂量，禁止私自增减或停药，可用简洁的语言和形象的比喻反复向患儿解释吃药的作用，强调不吃药的后果；密切关注药物副作用和尿液变化，发现不良反应和尿色、尿量异常，及时带患儿就医；根据医嘱定期带患儿到医院复诊、体检。

既“肿”则控

水肿作为小儿肾病综合征的典型特征，使得皮肤绷紧、变薄，容易破损，加上长期服药导致机体免疫力下降，易经常出现皮肤感染，并发带状疱疹、水痘和麻疹等皮肤病，严重时发生溃烂。家长需要尽量避免推、拉、拖等容易损伤患儿皮肤的动作，保持皮肤清洁；经常开窗通风，保持室内空气清新；少带患儿到人员密集的公共场所；患儿穿着的衣服应柔软、宽松，最好是棉质的，还要经常清洗，及时更换；患儿睡觉时做好防护，避免翻身磕碰，并常用红花酒精对受压部位进行按摩，动作要轻柔；勤换洗患儿的被褥和床单；患儿生病时，尽量口服药物治疗，必须输液或打针时，注意针孔附近皮肤的清洁卫生。患儿阴囊水肿时，用布袋轻轻托起阴囊，穿轻柔舒适的内裤，不要穿开裆裤。如阴囊皮肤未破损，要每日清洗，大小便后及时擦拭干净并涂抹痱子粉；如皮肤破损，立即用生理盐水清洗，干燥后涂抹药膏。

多方消“肿”

小儿肾病综合征的水肿发展受饮食、运动和治疗三方面因素的影响。家长应调整患儿的饮食结构，控制饮水量和盐量；适当摄入富含优质蛋白的豆制品、瘦肉、魚、蛋和鸡肉等食物，多吃水果和蔬菜；补充维生素D和锌、钙、铁等微量元素；并时常更换餐谱，保证主食种类丰富多样和菜品色、香、味俱全。督促患儿规律运动，尽量选择轻柔、和缓的有氧运动，并根据实际情况调整运动强度，避免过度疲劳；注意运动前热身和活动后的保暖。密切关注患儿的病情变化，每日测量、记录体重和腹围，为医生调整药物剂量提供参考；监督患儿分次、足量服药，严禁擅自减量或停药。

以“儿”为本

肾病综合征患儿常因疼痛不适、悲观情绪而不配合治疗。此时，家长应多关心患儿的心理健康，通过聊天、玩游戏等缓解紧张、焦虑等不良情绪。尤其是当患儿出现满月脸、肥胖等药物副作用时，要及时用通俗易懂的语言向其解释原因，经常进行鼓励、安慰，增强患儿战胜疾病的信心。