更年期女性激素及生化指标的检测

王琳琳

中国女性更年期一般在50岁左右出现，卵巢功能减退和雌激素水平下降是主要原因。更年期女性的皮肤会变得松弛、有皱纹和色斑；生殖腔道的黏膜开始退化萎缩，变得干涩，还可能伴随尿路感染等症状；随之而来的盗汗、失眠、焦虑情绪等，会对更年期女性的正常生活与工作造成严重影响。雌激素水平是对卵巢功能状态评估判断的主要指标，因此，女性如果想知道自己是否步入更年期，可以去医院做个女性性激素六项和相关生化指标检查。

什么是更年期

更年期（绝经期）指的是女性停止月经周期，不再受孕的一个时期。更年期女性的卵巢不再有卵细胞产生，停止雌性激素分泌，其中，雌二醇与黄体酮属于卵巢周期性产生的两种重要激素，起到了维持正常月经周期循环的作用。当女性进入更年期后，会停止卵巢周期性激素的生成，继而造成月经周期的终止。更年期的变化过程相对缓慢，一般需要2～5年左右的时间才能完成。进入更年期前，女性每月的激素水平波動会呈现慢慢降低的状态，可能有几个月会来月经，但也可能几个月都不来月经，需注意的是，这一时期的女性依然有可能怀孕。虽然更年期与年龄有关，但一部分女性会因其他原因而提前进入更年期，如患有肿瘤或其他疾病切除卵巢、子宫内膜异位症、脑垂体失调、接受较多的放化疗、健康状况太差等。

更年期的常见症状

更年期的女性因体内雌激素水平逐步下降，身体会发生一些变化，所表现的症状因人而异，可轻可重，如有的女性不会出现较为明显的不适，但有的症状十分严重，甚至对工作和生活造成严重影响。一般来说，更年期症状表现有月经紊乱、代谢异常、心血管疾病、阵发性潮热、骨质疏松等；同时伴随泌尿生殖系统的改变，如外生殖器开始萎缩、阴道变短、外阴及阴道皱褶逐步消失、尿道黏膜会变薄、阴道分泌物减少，容易发生感染。一旦发生老年性阴道炎，患者有外阴瘙痒、阴道出血、性交痛、尿急、尿频、尿失禁等表现。有的更年期女性精神症状明显，容易激动、易怒、焦虑，引发失眠、抑郁等，需引起重视。

女性更年期指标的检测

女性激素检测

女性激素水平测定属于妇科内分泌一个重要的检测项目，可以对激素分泌，以及卵巢、垂体、下丘脑功能等情况进行了解。性激素六项包含内容如下：

雌二醇（E2）

雌二醇由卵泡分泌，具有促进女性第二性特征发育的功能。通过检测血液中雌二醇的浓度，可对女性的卵巢功能状态进行确定。当血液中雌二醇的浓度较低时，说明卵巢出现了早衰等症状。绝经期雌二醇的参考范围在10～140 pmol/L。

卵泡刺激素（FSH）

卵泡刺激素具有促进卵巢卵泡发育及成熟的作用。血液中卵泡刺激素的浓度和排卵与否有着直接关系。绝经期的参考范围在26～138 mIU/ml。

促黄体素（LH）

促黄体素可促进女性的排卵，和卵泡刺激素协同能形成黄体，同时分泌孕激素。绝经期的参考范围在14～48 mIU/ml。

泌乳素（PRL）

泌乳素属于人体纯蛋白激素，在乳腺增生、乳汁形成中发挥着一定的促进作用。参考范围在60～620 μIU/ml。

孕酮（P）

孕酮属于卵巢的黄体分泌物，可让子宫内膜从增殖期转为分泌期。绝经期的参考范围在0～2.3 nmol/L。

睾酮（T）

睾酮是促进阴蒂、阴唇和阴阜发育的关键，在全身的代谢中起到了非常重要的作用。参考范围在0.25～1.66 nmol/L。

在进行检测性激素时，有一些事项需要注意：（1）有垂体瘤等病史，重点关注泌乳素指标。（2）在空腹状态下静坐半小时再抽血，时间最好在早上09：00～10：00点。（3）生理周期的不同阶段，性激素检测结果有显著差异，采血日期需遵循医嘱，推荐月经3～5 d抽血检测。（4）如果停经超过3个月，可在就诊当天或次日抽血检测，不用等待月经来潮再检测。行绝经激素治疗的女性进行检测性激素，可在上一个周期药物服用结束后停药，然后在月经第3天抽血检测后立即开始第二周期药物的服用。

骨代谢标志物检测

随着女性雌激素水平的下降，激素分泌减少，体内钙质加速流失，骨骼会开始变得脆弱，容易发生骨质疏松症。此时，可以检测骨钙素、I型胶原羧基端肽、β特殊序列、骨碱性硫酸酶等骨代谢指标，以反映骨质疏松程度，以便早期诊断、早期治疗。

妇科检查

可对女性的盆腔、卵巢、宫颈、阴道等位置的病变进行监测。随着年龄不断增长，女性身体免疫力也在不断降低，患癌概率增大，因此做好乳腺癌、宫颈癌等常见癌症的筛查非常重要。此时，可通过宫颈TCT与HPV检查，以及乳腺彩超、肿瘤标志物、白带常规检查、妇科彩超等检查判断。

如何治疗更年期综合征

心理治疗

更年期女性要正视这一个生理过程，不要过度焦虑，可通过多参加一些社交活动转移注意力。

规律作息

坚持规律的作息习惯，结合自身状况进行适当的体育锻炼；饮食上少吃动物脂肪，多吃蔬菜水果，不暴饮暴食；忌烟酒。此外，增加日晒时间，适当补充含蛋白质和钙丰富的食物，预防骨质疏松。

补充雌激素

更年期症状较轻时，不需药物处理；如果症状严重，可通过激素替代治疗，防止或减少情绪波动、潮热和骨质疏松等症状。需提醒，只有在雌激素水平很低，且没有出现子宫肌瘤、乳腺癌等与雌激素密切相关的疾病时，才能补充雌激素。此外，雌激素补充过量会导致发胖、水肿，恶心呕吐，严重时引发股骨头坏死，因此一定要在医生指导下合理用药。

小结

更年期属于女性生命中的一个特殊阶段，因为雌激素水平降低，容易出现失眠、盗汗、情绪差等，甚至引发骨质疏松、心脑血管疾病。对此，更年期女性一定要引起重视，按时体检。除了做性激素六项外，还要对血糖、血脂、血压、甲状腺功能等进行检查，及时了解自身状况，做到防患于未然。