为什么贫血

我今年5 1岁，这段时间经常感觉头晕、没力气，本来怀疑是高血压，一检查发现是贫血引起的。我平时饮食方面还挺重视的，为什么还会贫血呢？

浙江 苏女士

苏女士：

贫血是指人体外周血中红细胞减少，低于正常范围的下限，不能对组织器官充分供氧，可引起头晕乏力、面色苍白、胸闷心悸、心率加快、呼吸加深加快、食欲不振、恶心呕吐、女性月经失调、头痛、耳鸣、思想不集中、易怒、低热等一系列症状，甚至可导致进一步的器官病变。

生成减少、破坏增加是造成贫血的两个基本病因。前者主要是指红细胞生成不足或减少，如叶酸或维生素B12缺乏引起巨幼细胞性贫血，铁缺乏导致缺铁性贫血等。后者主要是指造血细胞异常导致贫血，如造血干/祖细胞数量减少或质量缺陷，骨髓无效造血，肿瘤放疗或化疗造成造血细胞损伤，各种造血调节因子如促红细胞生成素（EPO）、肿瘤坏死因子、干扰素、铁代谢调节因子hepcidin的分泌增多或减少均可导致贫血。随着年龄增加，机体造血功能衰退、各种代谢酶活性降低、激素水平下降、消化功能减退、营养不良、各种慢性疾病等因素的存在也会增加贫血的风险。

说到贫血可能很多人都想的是通过食补的方式去改善。单纯的饮食调理可能对某些营养性贫血有改善作用，比如对于缺铁性贫血，应增加富含铁、维生素C的食物的攝入，如瘦肉、鱼肉、动物肝脏、蔬菜和水果，减少浓茶、咖啡的摄入。但仅靠食补是不够的，还需在医生指导下应用铁剂。而对于溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病等原因引起的贫血，及早接受专业的诊治才是最重要的。所以，如果有贫血表现，应改引起重视，及时到医院查明原因，对因治疗，以防止更严重的并发症的发生。

最近天气太热了，稍微活动下就大汗不止，有人说爱出汗是身体虚，也有人说出汗是在排毒，哪个说法比较科学、可信呢？

湖北 金先生

金先生：

出汗是人体的一种生理现象，正常的出汗可以调节体温。人体正常体温一般维持在37℃左右，为了保持较为恒定的体温，就需要靠出汗发散多余的热量。也有研究认为，汗液中含有的抗菌肽，能有效地抵御病毒、细菌和真菌，适当出汗能有效地增强自身免疫力，提高抗菌、抗病毒的能力。

汗液是汗腺分泌的，正常情况下，大多数人身体中的汗腺为200万～400万个，如果汗腺的数量较多，就容易出汗；如果汗腺较少，就不太容易出汗甚至是不出汗，这是先天因素决定的。每天出汗量多少算正常也并没有一个统一标准，需要结合身体基础状况、环境情况、体力劳动、活动情况等综合衡量。但如果出汗量没有原因突然增加或减少，就需要引起警惕。尤其是头顶、手脚心、背部、颈部等部位，在一段时间内出汗特别多，要及时了解原因、对症治疗。比如怕热多汗是甲状腺功能亢进症的典型症状之一，如果冬季或夏季待在空调房里仍大汗淋漓就需要注意，甲状腺功能亢进症者同时可伴有头发干枯、脱发、指甲变脆、消瘦等。

在中医看来，体质虚弱者确实更易出汗。气虚腠理肌表疏松，不能固护阴液，会导致津液外泄，出现多汗。而出汗过多又会反过来加重气虚的症状，因为气与津、气与血往往相伴行，出汗过多，气随汗脱。因此，体虚之人出汗时往往伴有乏力、气短，严重者出现手足冷等。另外认为，阳亢热盛者、湿热内蕴者也易出汗。不爱出汗的人则多属于寒湿体质，这类人往往新陈代谢缓慢，平素多喜食冷饮、冰镇食物等，女性患者往往减肥困难，伴有宫寒、不易受孕等。

而所谓“排毒”，主要是指身体代谢废物的排出。人体代谢废物向外排泄的主要途径是尿液和粪便，汗液中99%是水分，剩余不到1%是组织代谢的废物，“排毒”作用非常有限。大量流汗易造成脱水，如果纠正不及时，身体会电解质紊乱，可出现肌肉痉挛、抽筋、恶心、呕吐、眩晕等不同程度的症状。因此，及时补水是关键。尤其是在夏季，要每天主动足量饮水，不要在感到口渴时才饮水，养成定时主动饮水的习惯。