小心，甲亢可致人突发瘫痪

蒲丹岚 王雪芹

甲状腺功能亢进症，也就是我们俗称的“甲亢”，是由于血液中甲状腺激素升高而导致的一系列症候群，其突出的表现是代谢率的增加，年轻人常常表现为脖子大、体重减轻、心跳加快、双眼突出、消瘦明显。但是亚洲年轻男性，特别是我国，夏天更容易出现的症状反而是突然出现的肌肉无力、瘫软在地，也就是甲亢性周期性麻痹。根据流行病学研究显示，甲亢周期性麻痹在我国的发病率为1.8%，女性甲亢发病率高于男性，但是男性甲亢患者中更易发生甲亢性周期性麻痹，发病年龄大都是在20～40岁。

该病主要特点为甲亢所致的低钾血症引起骨骼肌弛缓性瘫痪，肌无力可持续数小时至数天，可双侧对称性或非对称性，且腿脚比上肢更容易出现，发作时间以深夜或早上睡醒时居多。有些患者只有轻微的甲亢本身症状，例如心慌、多汗、手抖、突眼、消瘦，约34%的患者发作前有明显诱因，包括过饱、饮酒、过度体力活动、高糖饮食、伤风感冒、大量输注葡萄糖、应用糖皮质激素等。

为啥有这么多诱发因素可以导致甲亢周期性麻痹？又为什么夏季高温的时候多见？目前大多学者认为与甲亢时血钾的代谢相关，包括：（1）高甲状腺激素可直接增强Na+-K+ -ATP 酶活性，导致血清钾向细胞内转移；（2）甲状腺激素可增强β肾上腺素受体的数目和敏感性，使儿茶酚胺介导的细胞摄取钾增多，血液中的钾向细胞内移动而出现低钾血症；（3）肾素活性增强，醛固酮和胰岛素分泌增加导致肾脏排钾增多，钾从尿液中丢失；（4）雄激素可增加 Na+-K+-ATP酶的活性导致K+向细胞内转移，而雌激素和黄体酮可降低Na+-K+-ATP酶活性，这可能是男性患者居多的原因。

至于夏季更容易发病，原因还是低钾血症的诱因增多了：一方面，夏天气温较高，身体分泌汗液较平时明显增多，钾离子跟随汗水蒸发导致丢失较多。如遇到吹空调贪凉、吃了不干净的食物等原因发生呕吐、腹泻，还会随着消化液的丢失出现血钾下降。另一方面，夏天人们大都喜欢饮用冰冻汽水、奶茶、酸梅汤等解暑，而进食高甜饮料后血糖会上升导致胰岛素分泌增加，糖代谢增加会使细胞外钾离子向细胞内移动，从而使血钾下降。

那如何才能避免这样的突然瘫痪出现呢？首先，定期体检很重要，甲状腺功能检查和甲状腺彩超是常规体检的项目，不要觉得青壮年男性身体就一定棒棒的，筛查也是排除疾病最重要的手段。其次是要规避诱发因素，如果知道自己有甲状腺的问题，一定要按时吃药，遵照医嘱定期复查甲状腺功能和血钾。夏天的时候要避免剧烈的运动，减少汗液的大量排出；如果要进行长时间的运动，需要选择含电解质钾离子的水及时补充，例如脉动、尖叫、电解质水等，不要在大量出汗之后一口气喝下过多的高糖饮料。平时可以多进食含钾量丰富的食物，例如香蕉、菠菜、花生、豆类。夏天不要进食过凉、不干净的食物或过期食品，有效防止出现胃肠功能紊乱而导致恶心、呕吐、腹泻等。如果实在不幸还是突发甲亢性周期性麻痹，那需要立即拨打120到最近的医院就诊，因为严重的低钾血症不仅会使人突然瘫痪，还会引起恶性心律失常，甚至会导致猝死。如果不知道突发瘫痪的原因是什么，也应该立即就医及时处理，否则都可能会导致严重的后果。

综上所述，甲状腺功能亢进症是一種导致身体高代谢紊乱的慢性疾病，而甲亢性周期性麻痹是甲亢不太常见但却十分危险的并发症，它好发于夏天，并且好发于青壮年男性。如何预防和识别是关键，平时我们都应该定期体检，夏天应该注意避免大量出汗、呕吐、腹泻等，不能过于贪凉和大量饮用高糖饮料。如果是本身有甲亢的人群应该按时服药和定期复查。