缓解期精神分裂症患者生活质量及其相关影响因素分析

2023-06-25陶宇凡文艳芳袁爱平

中国医学创新 2023年10期

陶宇凡　文艳芳　袁爱平

【摘要】目的：分析缓解期精神分裂症患者生活质量及其相关影响因素。方法：选择2021年1月-2022年6月于江西省荣军优抚医院接受治疗的精神分裂症患者85例，采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）评估患者生活质量，采用一般资料调查问卷及相关功能性问卷记录患者一般资料及社会功能情况，找出影响缓解期精神分裂症患者生活质量的影响因素。结果：85例精神分裂症患者WHOQOL-BREF评分为23～76分，平均（46.95±5.48）分；不同家庭人均月收入、用药依从性、精神症状严重程度、家庭关怀度指数的精神分裂症患者WHOQOL-BREF评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；多元线性回归分析结果显示，家庭人均月收入低、用药依从性差、精神症状严重、家庭功能中重度障碍是影响精神分裂症患者生活质量的危险因素（P<0.05）。结论：缓解期精神分裂症患者生活质量水平较差，可能受患者家庭经济水平、用药依从性、精神症状严重程度、家庭功能影响。

【关键词】精神分裂症缓解期生活质量家庭功能

Analysis of Quality of Life and Its Related Influencing Factors in Patients with Schizophrenia in Remission/TAO Yufan， WEN Yanfang， YUAN Aiping. //Medical Innovation of China， 2023， 20（10）： -127

[Abstract] Objective： To analyze the quality of life of patients with schizophrenia in remission and its related influencing factors. Method： A total of 85 patients with schizophrenia who were treated in Jiangxi Provincial Rongjun Special Care Hospital from January 2021 to June 2022 were selected. The World Health Organization quality of life scale （WHOQOL-BREF） was used to assess the quality of life of the patients， and the general data and social function were recorded using the general data questionnaire and related functional questionnaires， to find out the influencing factors of quality of life of patients with schizophrenia in remission. Result： The WHOQOL-BREF scores of 85 patients with schizophrenia was 23-76 scores， with an average of （46.95±5.48） scores. There were significant differences in WHOQOL-BREF scores of schizophrenic patients with different family per capita monthly income， medication compliance， severity of mental symptoms and family APGAR index （P<0.05）. The results of multiple linear regression analysis showed that low family per capita monthly income， poor medication compliance， severe mental symptoms and moderate or severe family dysfunction were the risk factors affecting the quality of life of schizophrenic patients （P<0.05）. Conclusion： The quality of life of patients with schizophrenia in remission is poor， which may be affected by family economic level， medication compliance， severity of mental symptoms and family function.

[Key words] Schizophrenia Remission Quality of life Family function

First-author's address： Jiangxi Provincial Rongjun Special Care Hospital， Nanchang 330103， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.10.029

精神分裂癥是精神科常见疾病，临床主要表现为思维、感知觉、行为及情感等多方面的精神行为障碍[1]。精神分裂症具有病程长、复发率高、迁延难愈等特点，导致患者长期受到疾病折磨，使患者出现不同程度的社会功能障碍，降低患者生活质量[2-3]。生活质量不仅仅包括与健康有关的问题，也包括可能影响健康的环境条件，包括心理状态、适应能力、社会互动等诸多方面，是目前临床评估患者生理及心理健康，回归社会、融入社会，实现社会功能的有效指标[4]。相关文献报道，大部分精神分裂症患者生活质量明显受损，不仅导致患者融入社会难度增加，且不利于患者疾病控制，影响疾病康复进程[5]。基于此，本研究进一步分析缓解期精神分裂症患者生活质量及其相关影响因素。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2021年1月-2022年6月于江西省荣军优抚医院接受治疗的精神分裂症患者85例。（1）纳入条件：①符合精神分裂症诊断标准[6]；②处于缓解期；③年龄>18岁；④具有正常语言沟通能力。（2）排除条件：①伴有智力障碍；②存在酒精依赖；③伴有严重躯体功能障碍，生活无法自理；④阳性精神症状持续7 d以上；⑤有脑器质性损伤史。本研究已经医院医学伦理委员会批准。患者及其家属签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 问卷选择（1）一般资料调查问卷：由本院精神科自主编制一般资料调查问卷，包括年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、家庭人均月收入、病程、用药依从性等。（2）世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）：WHOQOL-BREF包括社会关系、生理、心理、环境4个维度，以及反映整体健康状况的2个独立条目，共26个条目，每个条目采用5级评分，分别记1～5分，4个维度及独立条目均为正向得分，总分越高则生活质量越高[7]。（3）阳性和阴性症状量表（PANSS）：包括阳性、阴性症状及一般病理症状3部分，共30个项目，每个项目采用7级评分，记1～7分，总分210分，将总分划分为标准分（总分/总项目数），分值1～7分，≤3分轻度，>3分中度，≥5分重度[8]。（4）家庭关怀度指数（PAGAR）：又称家庭功能评估表，包括合作度、适应度、情感度、亲密度、成熟度5个题目，每份题目采用3级评分，记0～2分，总分0～10分，≤3分为严重家庭功能障碍，4～6分为中度家庭功能障碍，≥7分为家庭功能良好[9]。（5）药物依从性评定量表（MARS）：MARS包含10个条目，每个问题有两个回答选项，为是、否，除7、8两个条目回答是记1分，其他条目回答否记1分，总分≥6分则提示患者依从性好[10]。

1.2.2 调查方法及质量控制本研究采用问卷调查方法进行，调查前需明确患者无任何精神症状发作状况，意识清楚可配合问卷调查。调查员采用统一语言与患者交流告知本研究目的及相关问卷内容填写方法，在获得患者同意后，协助患者完成问卷填写，若问卷涉及个人隐私应注重对患者个人隐私的保护，问卷填写完成后当场回收，并检查是否存在漏填误填项，若发现及时指导患者补充或修改，以保证问卷的完整性及针对性。本次研究共发放85份调查问卷，回收有效问卷85份，回收率为100%。

1.3 统计学处理应用SPSS 25.0统计学软件处理数据。计量资料以（x±s）表示，两组间比较行独立样本t检验；采用多元线性回归分析影响缓解期精神分裂症患者生活质量的危险因素。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精神分裂症患者生活质量 85例精神分裂症患者WHOQOL-BREF评分为23～76分，平均（46.95±5.48）分。

2.2 不同特征的精神分裂症患者WHOQOL-BREF评分比较不同家庭人均月收入、用药依从性、精神症状严重程度、家庭关怀度指数的精神分裂症患者WHOQOL-BREF评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；其他不同特征的精神分裂症患者WHOQOL-BREF评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.3 精神分裂症患者生活质量危险因素分析将精神分裂症患者生活质量（WHOQOL-BREF评分）作为应变量，经多元线性回归分析结果显示，家庭人均月收入低、用药依从性差、精神症状严重、家庭功能中重度障碍是影响精神分裂症患者生活质量的危险因素（P<0.05）。见表2、3。

3 讨论

生活质量是从生理、心理、社会功能等多方面评估疾病康复效果及预后的有效指标，也是评估精神分裂症患者疾病治疗效果的重要指标[11]。本研究发现85例精神分裂症患者WHOQOL-BREF评分为（46.95±5.48）分，提示精神分裂症患者生活质量偏低，应引起临床重视，关注患者日常生活情况，及时实施有效的护理措施，以提高患者生活质量。

经多元线性回归分析结果显示，家庭人均月收入低、用药依从性差、精神症状严重、家庭功能重度障碍是影响精神分裂症患者生活质量的危险因素。分析其原因如下：（1）精神分裂症病程较长，治疗是一个长期过程，家庭承担着较大的医疗费用，家庭经济负担较重，针对家庭经济状况较差的患者，在疾病缓解期可能顾虑更多，心理担忧、焦虑等情绪可能更为严重，而不良心理可能长期影响患者生理健康，致使患者生活質量低下[12-13]。临床应关注家庭经济状况较差的患者，及时帮助患者申请经济补助，或通过社会爱心基金给患者提供一定经济上的支持，以缓解患者经济压力。（2）精神分裂症患者即使处于缓解期，仍需严格遵医嘱用药，以更好控制疾病，避免疾病复发，而用药依从性较差的患者则无法遵医嘱按时、按剂量用药，可能导致患者缓解期病情控制不佳，使精神分裂症状加重，影响日常工作、社会功能，降低患者生活质量[14-15]。临床应加强对精神分裂症患者及其家属开展疾病健康宣教，提高患者对疾病控制的认知，并使患者及其家属意识到坚持遵医嘱用药的重要性，利于患者家属督促患者遵医用药，提高患者用药依从性，继而长期控制患者精神症状，减少疾病对生活造成的影响，提高生活质量[16-17]。（3）精神分裂症患者病情越严重，精神状况越差，对日常生活及工作的影响越大，对患者的生理及心理负面影响越多，导致患者总体生活质量较低[18-19]。临床应加强对精神分裂症患者的病情观察，以及时调整治疗方案控制患者病情，减少精神症状加重对患者生活造成的影响，提高患者生活质量。（4）精神分裂症患者多依赖家属的照顾，而家庭关怀度指数越高的患者获得来自家属的支持、照顾及关爱越多，患者获得幸福感越多，利于患者调整心理状态及精神状态，降低疾病对患者精神及心理造成的负面影响，提高生活质量[20-21]。因此应引导患者家属参与进来，给予患者必要的照顾、关爱，鼓励患者努力适应社会，提高患者社会功能及生活质量。

综上所述，缓解期精神分裂症患者生活质量水平较差，受患者家庭经济水平、用药依从性、疾病严重程度、家庭功能等因素影响。

参考文献

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