丽人节食运动少头痛常扰隐患多

刘姿含

日常生活中，有些年輕女性由于减肥过度节食，一二天不吃饭而引起头痛；一些常年喜欢“宅”在家的年轻人也会诉说一站起来就头痛头胀。这些头痛都有一个共同点，就是站着和坐着时症状明显，躺着休息一会儿症状就会缓解。其实，造成上述“头痛”的元凶是“低颅压综合征”。女性过度节食，进食量太少，摄入水分和盐分不足，容易导致脑脊液分泌不足；而经常“宅”在家，少运动，代谢水平低，也会因为血压低而导致颅压低。

人的大脑内部是有压力的，颅内压力主要通过颅内脑脊液的调节来维持稳定。而脑脊液是每天不断分泌同时不断吸收的，是一个循环过程。一般成人的脑脊液容量平均为130毫升，其生成速度为0.3～0.5毫升／分钟，每日生成约500毫升。人体正常颅内压的范围在80～120毫米水柱，70～80毫米水柱是临界值，而颅内低压是指低于70毫米水柱的一种颅内压异常。

人的大脑并不是直接“安放在”颅骨当中。大脑和颅骨内侧之间充斥着脑脊液。脑脊液主要作用是“托浮”大脑，保护着脑组织，避免其与颅骨直接接触。这样人在活蹦乱跳或头部受到碰撞后，大脑和脊髓不容易受到损伤。脑脊液就像“水囊”里的水，“水囊”壁由硬脑膜和硬脊膜构成。一旦“水囊”破裂或“水囊”中的水分不足，颅内压力就会降低。随着“水囊”内脑脊液量的减少，脑脊液对脑膜产生异常的压力，或者导致脑组织在重力作用下往下移位，使颅底神经、硬脑膜、动脉、静脉等结构受到牵拉，人就会感觉头痛。

直立性头痛是颅内低压综合征的典型症状。就是说，患者站着或坐着就头痛，躺下或头低脚高位就舒服。此外，颅内低压综合征还可伴有眩晕、恶心、呕吐、疲劳等症状。脑膜刺激征阳性也是低颅压的表现之一，检查可发现患者出现颈强直或颈部不同程度的抵抗，屈颈时必须屈腿，或平卧时腿部不能向上伸直大于45度。尤其是当脊柱、颅脑手术或外伤后时间长，低颅压有可能诱发颅内出血，出现意识障碍，危及生命。

颅内低压分为原发性颅内低压和继发性颅内低压。原发性颅内低压好发于偏瘦、体弱、代谢水平低的女性，继发性则无明显性别差异。

继发性颅内低压多是外界因素导致脑脊液外漏。一般情况下，腰椎穿刺术是引起颅内低压综合征的常见原因。此外，颅底骨折、腰椎脊柱等部位手术后缝合不好，都会使脑脊液外漏，造成颅内低压。另外有报道提到，部分患者由于脊膜先天发育松弛因此比较薄，受到震荡或挤压后就容易破裂。

生理性原因（内分泌失调）导致脑脊液无法产生，引起原发性低颅压综合征。排除上述外界因素外，若出现颅内低压，则很可能是由内分泌失调所引起的。如垂体功能衰退、垂体肿瘤、甲状腺功能减退、肾上腺激素功能低下（埃迪森综合征）等，以及女生青春期月经紊乱、妇女产后大出血（席汉综合征）、40～50岁激素分泌不平衡的更年期妇女适应了躺着的长期卧床的患者。

因此，女性平日要加强体育锻炼、多活动，不要长时间“宅”在家；正常饮食，保证水和盐分的摄入，特别是发育期的少女不要盲目减肥。这都有利于预防低颅压，减少因此而引起的头痛。此外，若进行腰穿，应到规范的医疗机构就诊，术后按医嘱平卧6小时，按时就餐饮水，等。

直立性头痛是颅内低压的典型临床特点，患者诉说此病史时应怀疑本病。轻度颈部抵抗也可能提示低颅压。腰部穿刺测定脑脊液压力低于70毫米水柱，可以确诊。由于腰穿是引起颅内低压综合征的常见原因之一，因此临床上症状较轻的颅内低压一般不建议进行腰穿。多数情况下颅内低压不会引起严重后果，情况较轻的患者应卧床休息，采取头低足高位，并且鼓励患者多饮水，通过补充水分和生理盐水以缓解症状，一般两三天可缓解。若症状没有缓解，可应用少剂量的糖皮质激素。此外，中药人参制剂对此病也有较好疗效。

情况较严重者经上述治疗48小时仍无效时，则需要外科手术。目前较多进行硬膜外自体血修补术，一般手术预后较好。但如果是顽固性颅内低压，不仅要“治标”控制症状，还要“治本”，要仔细查找导致低颅压的原因。