针对性护理在冠状动脉CT血管成像检查中的应用

赵 辉

(河南省人民医院医学影像科,郑州 450000)

冠状动脉CT血管成像作为临床常见的一种心血管疾病影像学诊断方法,其诊断检查结果可以为患者的临床治疗带来有效指导[1],然而冠状动脉CT血管成像检查所得的图像质量容易受较多因素影响,例如心率波动以及呼吸运动等,因此为尽可能地提高图像质量,在检查前做好患者的心率控制以及呼吸配合指导等十分必要[2]。针对性护理作为临床常见的一种以患者为中心的新型护理模式,其在多种疾病护理的临床应用中均取得了良好的护理成果[3]。本研究选取行冠状动脉CT血管成像检查的80例患者作为研究对象,分析针对性护理对其负性情绪、检查效率和检查成功率的影响,报道如下。

1 对象与方法

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组检查过程中进行常规护理,在检查前告知患者检查相关注意事项,指导患者禁食6 h,并叮嘱其保持心率平稳,检查后嘱咐患者留观半小时并多饮水等。观察组检查过程中进行针对性护理,具体方法如下:①检查前:护理人员充分评估患者病情情况以及心理状况等,其中病情情况包括既往病史、过敏史以及心肺功能受损情况等,心理状况主要了解患者是否产生负性情绪以及负性情绪产生原因等,对于伴有负性情绪的患者,需要根据其负性情绪产生原因进行针对性心理护理,耐心为患者答疑解惑,疏导其负性情绪,另外指导患者如何有效控制呼吸以及心率,指导其开展呼吸训练,并告知患者扫描期间正确的屏气方法。②检查期间:患者开始检查时护理人员需要指导其采取仰卧位同时双手上举至头顶,检查期间为尽量降低外界对患者的刺激可指导患者闭目放松,叮嘱其不可随意移动身体,尽量保持规律及平稳的呼吸。以碘伏对患者皮肤进行擦拭,以18 G一次性静脉留置针对患者直且富有弹性的上肢桡静脉进行穿刺,穿刺完确认留置针在血管内后再进行妥善固定,之后通过生理盐水进行测试是否会发生渗漏,若无则连接高压注射器注射造影剂,在注射之前告知患者注射后可能会发生的不良反应以及应对方法,检查期间密切观察患者有无发生过敏反应,若有则立即停药,同时叮嘱患者服用适量温开水注意休息,对于发生严重过敏反应的患者,在马上停药的同时给予静脉注射地塞米松,同时进行低流量吸氧,对于造影剂渗漏的患者可以选择30%～50% 硫酸镁局部湿敷[4]。③检查后:在患者检查后护理人员需要告知患者留观半小时的必要性以及重要性,观察患者没有发生异常情况后再将留置针拔除,同时叮嘱患者在检查后24 h内饮水至少1.5 L以加快造影剂排泄[5]。

1.2.2 观察指标 ①负性情绪:通过焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评价,评分越高表示患者焦虑及抑郁负性情绪越严重[6]。②检查效率:主要统计患者检查时的候检时间、检查耗时、心律达标时间及受辐射量。③检查成功率:主要通过检查所得的图像质量进行评价,图像质量为Ⅰ级说明没有办法分辨冠脉主干,血管模糊,可见大面积伪影;图像质量为Ⅱ级说明冠脉主干能够分辨,血管局部模糊,可见中等程度伪影;图像质量为Ⅲ级说明仅有轻微伪影;图像质量为Ⅳ级说明不存在伪影,图像轮廓清晰[7]。若图像质量为Ⅱ～Ⅳ级则说明检查成功,检查成功率=图像质量为Ⅱ～Ⅳ级的患者例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者干预前后负性情绪变化比较 干预前,2组患者SAS评分和SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SAS评分和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后负性情绪变化比较

2.2 2组患者干预后检查效率比较 干预后,观察组候检时间、检查耗时、心律达标时间均短于对照组,观察组受辐射量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预后检查效率比较

表3 2组患者检查成功率比较[n=40,n(%)]

3 讨论

冠状动脉CT血管成像检查是用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查,对指导患者临床治疗具有积极意义,在冠心病的初步诊断中具有广泛应用。潘兆梅[8]指出,冠状动脉CT血管成像检查成功率为76.32%,还具有一定提升空间,这主要是由于冠状动脉CT血管成像检查成功率不仅容易受重建技术的影响,而且还容易受患者检查期间的心律、呼吸、心率等影响,因此进一步加强患者检查过程中的护理干预对提高患者检查成功率具有积极作用。有研究[9]指出,在冠状动脉CT血管成像检查过程中实行以人为本的精细化护理干预可以进一步降低对患者检查成像结果的不良影响,更有利于提高检查成功率。

针对性护理是近年来在临床护理中常见的一种新型护理模式,白现花等[10]在对60例冠状动脉CT血管成像检查患者的研究中指出,与常规护理比较,采取针对性护理患者的成像质量更优,而且其检查满意度以及检查成功率也要明显更高。本研究结果显示,干预前2组患者SAS评分和SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组SAS评分、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组检查效率优于对照组,即观察组候检时间、检查耗时、心律达标时间均短于对照组,观察组受辐射量低于对照组;观察组检查成功率高于对照组(P<0.05)。提示在冠状动脉CT血管成像检查过程中,积极对患者开展针对性护理不仅可有效减轻患者检查期间的负性情绪,而且还可提高患者检查效率以及检查成功率。分析其原因主要是由于针对性护理可以在患者检查前、检查期间以及检查后采取与之相对应护理干预措施,例如在检查前通过针对性护理一方面可以疏导患者不良情绪,改善其精神状态,使其可更好地配合临床检查,另一方面也可以通过指导患者如何控制呼吸以及情绪等降低会对检查成功率带来影响的因素,同时在检查过程中,由于患者提前进行了呼吸训练,可以使其在检查时快速稳定呼吸,降低呼吸范围,缩短候检时间以及检查耗时,降低因患者呼吸幅度过大而导致的伪影,缩短其射线下暴露的时间,降低辐射剂量,提高冠状动脉成像质量以及检查成功率。

综上所述,对于需要进行冠状动脉CT血管成像检查的患者,在其检查过程中予以针对性护理不仅可改善患者负性情绪,而且还可有效提高检查效率以及检查成功率。

心理科学

△通信作者：张思森,Email:2362176700@qq.com。