BOPPPS教学法在眼视光学临床教学中的应用

林绍静 高蕾 王旭

济南市第二人民医院教育教学科，济南 250001

眼视光学专业是培养从事眼保健与视觉保健、视功能康复、医学验光配镜、眼视光特殊检查及管理的高级应用型技术人才［1-2］。目前，传统教学方法仍然是眼视光学的主要教学方法［3］。传统教学模式一般为单纯的课堂讲授方式，学生通常处于接受知识的被动状态，重知识、轻能力，不利于提升主动学习、分析和解决问题的能力［4］。据相关调查，部分医学院校学生毕业后不能很好将学校所学理论知识与临床实践相结合，出现了“只能讲理论，不能真临床”的现象，这就要求我们进一步创新教学方法［5］。BOPPPS 教学法是近些年来在欧美国家使用较普遍的一种教学方法。BOPPPS 教学法由导入（Bridge-in）、目标（Objective）、前测（Pre-assessment）、参与式学习（Participatory Learning）、后测（Post-assessment）、总结（Summary）6 个元素组成，这些元素符合人的学习规律，广泛适用于各种教学内容和教学情境，因此，我们在眼视光学临床实践教学中选用了此教学法［6-10］。该模式的核心是以学生为中心，通过参与互动实现教学目标［9］。本研究将BOPPPS 教学法引入到临床眼视光学教学中，探讨该教学法对临床眼视光学学生学习成效的影响，旨在为提高临床医学生的学习成绩、优化临床教学方法提供参考借鉴。

资料与方法

1.一般资料

本文采用随机试验设计，选取济南市第二人民医院眼视光学临床实习生40 名为研究对象，分成对照组（18 名）和试验组（22名）。对照组男6名、女12名，年龄（22.0±0.7）岁；试验组男8 名、女14 名，年龄（22.0±0.6）岁。纳入标准：（1）大学本科生，可以自主完成学业任务；（2）积极参与临床实习工作；（3）目标明确、能及时反馈。两组眼视光学临床实习生在年龄、性别等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。

2.方法

对照组采用传统的教学方法。试验组采用BOPPPS 教学方法，具体如下：（1）导入（Bridge-in）部分。通过临床典型案例引发学生的学习兴趣，以1 名弱视儿童为例，患者情况描述：女性，4 岁，查体发现双眼视力差，既往体健。眼科检查：视力右0.3，左0.2，双眼角膜透明，前房适中，房水清，瞳孔（-），晶体透明，眼底未见明显异常。眼位正，眼球运动未见明显异常。裸眼视力、最佳矫正视力、屈光状态及眼部相关检查。未散瞳前的验光结果显示，OD：+3.50 DS，OS：+5.00 DS；散瞳验光后复光显示，OD：+5.00 DS，戴镜最佳矫正视力为0.4，OS：+6.00 DS，戴镜最佳矫正视力为0.3。分析患者弱视原因及诊断。（2）目标（Objective）部分。BOPPPS教学设计围绕学习目标展开，所有元素必须与目标有清晰、具体、明确的关联性，与目标保持一致。明确清晰告诉学生通过学习在知识认知、操作技能和情感共鸣上要达到的目标。①能够叙述弱视患者的视力检查特征是什么；②能够通过视力检查判断出患者是否是弱视；③对弱视患者具有同理心，耐心细致告知诊断结果、治疗方案及日常注意事项。（3）前测（Pre-assessment）部分。设计3 个相关问题，了解学生对弱视的基本知识掌握情况。①弱视患者的病因是什么；②患者需要做哪些相关检查可以明确弱视类型；③弱视患者的治疗方法有哪些。（4）参与式学习（Participatory Learning）部分。在临床实习中，对典型病例患者，让学生参与检查操作，并集体讨论检查结果符合哪些特征，尝试下诊断结论；让学生与患者沟通交流，增加对弱视病症的直观认识。（5）后测（Post-assessment）部分。通过问卷星发布检测试卷，了解学生对知识点的掌握情况。并对同学们集中暴露出的问题进行专门讲解，进一步巩固和提高对弱视病症的诊疗能力。（6）总结（Summary）部分。教师带着学生一起以思维导图的形式概况总结本次课程的知识要点，教师引导-学生总结-教师补充-共同完成。在整个教学完成后，针对本次课程再次发布电子调查问卷，收集学生对本次课程的评价和意见。

3.评价指标

采用“测试类评估+非测试类评估”的多元评测方式，主要以问卷调查和学习成绩考核的方式进行对比。（1）学习情况问卷调查。设计并发放学生学习情况自我评价量表，包括学习积极性、对学习目标的明确度、知识掌握情况、动手操作机会、思考及分析问题能力、医患沟通、学习满意度等。（2）学习成绩考核。包括理论成绩、实验操作成绩、总评成绩。

4.统计学方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用例（%）表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1.问卷调查结果比较（表1）

表1 两组实习生问卷调查结果比较（例）

试验组实习生学习积极性、学习目标明确度、实操机会、思考及分析问题能力、学习满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；问卷调查中，知识掌握情况、医患沟通方面差异均无统计学意义（均P>0.05），这可能与实习生的自我定位衡量标准有关。

2.学习成绩考核比较（表2）

表2 两组实习生学习成绩比较（分，xˉ±s）

试验组实习生的实验操作成绩、理论成绩、总评成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

讨论

BOPPPS教学法围绕学习目标展开，在教学设计中可以兼顾到知识传授、能力培养和价值塑造，既符合布鲁姆的教学目标分类法，又与课程思政的教学要求相一致。它强调学生的主动参与，在整个教学设计过程中，体现6个元素，但不是严格按照顺序来展开，可以根据需要部分调整6个元素的先后关系。该教学法将教学过程模块化，为临床带教教师提供了一个完整的教学框架，使临床教学安排更加条理化［8］。导入部分教师引用临床案例激发学生的学习兴趣和动力；教师具体清楚说明本次课程的学习目标，学习目标的设定可以用SMART原则来评估，即目标是否是具体的（Specific）、可测量或可观察的（Measurable）、可实现的（Attainable）、具有相关性（Relevant）、有时间限制（Time-based）［11］。让学生知道在课程结束前自己需要理解、思考、操作哪些知识技能内容，达到何种程度，然后带着目标去学习；教师可以通过前测了解学生对将要授课主题已经知道了多少，在前测中使用开放式问题、探索性问题比使用封闭式问题更能提高学生的参与积极性和互动水平；在整个教学活动中，教师尽可能让学生主动参与其中，通过一系列预先设计好的互动活动，如教师与学生、学生与患者、学生与学生的多方互动，促进学生达到预设教学目标；后测可以帮助教师了解学生是否达到了预设的学习目标，后测可以与前测遥相呼应。在授课结束前，教师带领学生一起回顾本次课程的教学内容，给学生一个反思和整合知识的机会，完成学习的契约，同时增强学生的学习获得感。在用BOPPPS教学法授课的过程中，教师通过调动学生学习积极性，让学生主动学习眼视光学相关知识，提高学生的学习效果。

本研究将BOPPPS 教学法应用于眼视光学专业学生临床教学中，实践发现，试验组学习满意度高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。此教学法以学生学习为中心，充分调动了学生的全程参与度，能够实现“教”与“学”的双向互动。试验组学生的理论成绩、实验成绩、总评成绩均优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），这说明利用BOPPPS 教学法，教师根据眼视光学教学目标开展教学，学生主动参与，能够提高学生的学习成效。BOPPPS教学法在实际应用中，我们也应该注意到，学生的参与度越高，课程时间越不易控制。所以，教师要发挥好课堂引导、调控作用，在课程设计上下功夫。

临床实习是学生向医生角色转变的关键时期，传统教学主要是教师来讲授，学生只是被动接受，难以完成角色转变［10］。BOPPPS 是一种以学生为中心的模块化教学模式，6 部分相辅相成、融为一体，可提高课堂教学效果［12-15］。在BOPPPS 教学模式下可形成规范化、流程化的教学设计，帮助学生全方位参与课堂［16］。BOPPPS 教学法同样可以应用到临床小讲课，由科室高年资医师围绕教学大纲，结合科室病种特点及学生临床兴趣点、疑难点，理论结合临床实际，让学生更好掌握专业知识［17］。另外，还有一些研究者将BOPPPS教学法与典型案例相结合进行实践，从而提高学生的学习动机以及分析问题、解决问题的能力［18-19］。

本研究通过对临床眼视光学专业学生实施BOPPPS 教学法，教师根据实习大纲教学目标开展教学，引导学生全程主动参与学习，提高学生的学习成效，增强学生的学习获得感。教师将教学与临床疾病诊疗紧密结合，为培养临床学生的学习积极性和疾病诊疗能力奠定了基础。因此，不仅能在一定程度上提高学习成绩，还能提升其学习投入度及学习满意度，值得在临床教学中推广应用。