初中生情绪问题的辅导案例报告

王萍

来访者张某是某重点初级中学三年级的学生，出现焦虑、注意力不集中、烦躁、入睡困难等情况已1个月有余，学习效率受到了影响。心理辅导教师在与来访者商议后，根据来访者的个性特征和问题的特点，最终确定使用合理情绪疗法作为辅导的干预方法。经过4次辅导，来访者的睡眠障碍、焦虑情绪得到改善，学习效率也基本达到了之前的水平，辅导效果较好。以下是来访者的具体问题和辅导过程。

一、个案概况

（一）来访者一般资料

来访者：张某，女，15岁，某重点初级中学三年级学生。主诉：紧张，害怕，注意力无法集中，伴有睡眠障碍1个月。

（二）来访者自述

以下是来访者的个人自述。

“老师好，我是一名初三的学生。眼看还有半年多就要迎来中考了，但不知道为什么，我越来越害怕考试，每天上学的路上我都会很紧张。我小时候读书一向都很认真，学习也很努力，成绩在班上始终是前几名，而且老师对我的期望值也很高，大家都认为我只要发挥正常实力，考上一个好的重点高中是比较容易的。而且，我也是我们小区里很多人口中的‘别人家的孩子。但近期，我越来越畏惧考试，倒不是因为成绩不够好，而是我认为我的考试成绩比较好并不是因为自己本身的学习能力，应该是别人没有发挥好。最让我痛苦、着急的就是我现在上课无法做到注意力完全集中，有时会感到脑子里一片空白。我感觉其他人都有百分百的专注力，但我却没有，如此下去，成绩肯定会迅速滑落。如果考不上重点高中，将来也就考不上好的大学了，一想起这个事情，我的心里就非常痛苦。现在白天晚上都会想这个事情，而且晚上睡眠质量也不好，导致白天没有精神，我现在很烦恼。”

（三）心理教师的观察情况

来访者中午午休后来到了心理辅导室，在接受辅导时非常着急，且顾虑重重，一直低着头，有时说着说着就会哭出来。教师从她父母那里了解到：来访者的家庭环境不太和谐，且家里的经济较为困难，父亲从小就教导来访者今后必须争气，将来一定要考上好高中、好大学。来访者很懂事，也很要强，将父亲的话放在心里，并以此为学习的最终目标。其母亲表示来访者最近在家中总是发脾气，有时莫名其妙就会突然生气，遇到一点小事就会哭泣。此外，心理教师还从来访者母亲那里了解到：来访者从小就比较安静内向，喜欢自己待在家里看书、学习，很少和朋友出去玩，朋友也很少。

（四）班主任、科任教师和同学反映的情况

学习方面：近期上课注意力不集中，有打瞌睡的现象，作业成绩较之前有所退步，作业的逻辑性和整齐情况都较之前有较大差异。

行为方面：总是发呆，仿佛若有所思，整个人身体很紧绷。

性格方面：内向、敏感、好胜、孤独。

二、评估诊断和原因分析

结合上述内容，心理辅导教师诊断来访者存在一般心理问题，以下是具体的原因分析。

一是生理原因。來访者为15岁的初三女生，处于青春期。

二是社会原因。来访者家庭经济条件较差，所以其自幼就决定要通过自己的努力改善家庭的经济情况。来访者家庭内部人际关系较为紧张，且与同学交往较少，因而在父母、同学身上得不到正确的引导，缺乏社会支持系统。

三是心理原因。在认知方面，来访者存在认知错误，自己考试成绩优秀，但并不肯定自己的努力，而认为是别人没有发挥好，且惧怕即将到来的中考。在情绪方面，来访者近一个月来较为焦虑、烦躁，注意力不能很好地集中。在性格方面，来访者自幼性格安静、内向，存在一定的完美主义，且好胜心强。

三、辅导方法

合理情绪疗法。这种疗法主要是通过利用纯理性的心理分析方法和逻辑思考，改变来访者的非理性观点，并协助其处理情感情绪与行为上的问题。合理情绪理论指出，真正使人苦恼的并不是事情本身，而是人们对待事情不恰当的态度，个体可以通过改变自己对事情的看法和评价，从而改善自己的情绪，改变自己的行为。

四、辅导实施过程

（一）心理评估和诊断阶段

第一次辅导的时间为2021年11月18日，目的是：掌握来访者各方面大致的基本情况，收集个人、家庭等方面的相关资料；确立辅导关系，并作出正确的心理判断；商议并明确辅导目标。方法主要有会谈法和放松训练，辅导过程主要包括以下四个步骤：一是在辅导开始时对来访者表示充分尊重，做到共情，认真倾听来访者的倾诉，与其建立良好的辅导关系；二是探询来访者的心理矛盾及其迫切希望有所改变的意愿；三是简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型）；四是放松练习，指导来访者开展肌肉渐进性松弛练习。以下是辅导片段摘录。

辅导教师：“同学你好，请坐！你希望在哪方面得到我的帮助？”

来访者：“现在最困扰我的是注意力不集中这个问题。”

辅导教师：“能具体跟我说说，你在这方面出现了什么问题吗？”

来访者：“我上课提不起精神，注意力无法集中，晚上焦虑睡不着，第二天就没有精神，一直恶性循环。”

辅导教师：“你思考过是什么原因导致你注意力无法集中吗？”

来访者：“我老是心情不好，晚上睡不着，然后白天没有精力。”

辅导教师：“看来你已经认识到了，你因为情绪问题导致晚上失眠。平时偶尔失眠的话，人们一般不会放在心上，你好像特别在乎。”

来访者：“如果没有充足的睡眠，第二天就没有充沛的精力，就会严重影响我的学习效率和心情，这样我的成绩就会下滑，明年就考不上好高中，将来也肯定考不上大学。”

辅导教师：“你认为什么情况肯定能上好的高中？”

来访者：“学习成绩好，并且是真的好。”

辅导教师：“真的好是什么意思？”

来访者：“我每次考好成绩都觉得不是因为我自己真正学得好，而是别人没有考好。”

在辅导结束后，辅导教师给来访者布置了家庭作业，鼓励来访者按照要求完成作业，尝试把自己所有的问题都列出来，问题选项如下。一是诱发事件：注意力不集中、压力大、失眠。二是不合理信念：学习上自己真正学得好才能考上好高中和大学。三是不良情绪：烦躁、焦虑。

（二）辅导阶段

1.第二次辅导。第二次辅导的时间为2021年11月25日，目的是：加强辅导关系；通过指导，帮助来访者找出自己的不合理信念；协助来访者发现自身的问题与不合理信念之间的关系。方法主要为合理情绪疗法，辅导步骤如下。

一是了解放松训练法的成效，发现来访者失眠症状有所减轻，但效果有限。

二是查看辅导作业，发现来访者能认真罗列出许多不合理信念，但不能全部罗列出现这次情绪问题的不合理信念。

三是通过和来访者一起分析导致其失眠和精神差的原因，了解来访者的感受，探索来访者的性格特点，并深层次挖掘来访者对睡眠的绝对化要求中的不合理信念。

四是要求来访者通过询问了解周围的人是否有失眠或注意力无法集中的现象，了解他们的学习能力、日常生活质量有无因此受到重大影响，从而打破来访者关于焦虑恐惧和失眠的错误认识。该辅导的目的仍然是深层次挖掘来访者的不合理信念。

五是帮助来访者完整列出与这次情绪问题相关的不合理信念，具体包括：成绩好是因为别人没考好；不集中注意力成绩很快就会下滑，成绩下滑了肯定考不上好高中，从而考不上大学；成绩下滑势必会影响睡眠，睡不好第二天无法集中注意力，形成恶性循环。

六是布置家庭作业，要求来访者反思上述不合理信念，将对自身不良情绪与行为的过度重视转化到不合理信念上，从而进一步理解自身行为与不合理信念的关联。以下是辅导片段摘录。

辅导教师：“你觉得是什么原因让你一直处于紧张害怕的情绪？”

来访者：“即使我自己考好了我也觉得是别人没考好，而不是自己学得好。”

辅导教师：“是什么促使你产生了这种

想法？”

来访者：“我是父母、老师和邻居眼中的好孩子和榜样，我不能不优秀，我必须考上一个重点高中，然后考上大学才行。”

辅导教师：“其实，每次你的考试成绩都是名列前茅，这足够说明不是因为别的同学没发挥好，而是你本身就很厉害。你前面说邻居都知道你学习很好，也把你当作榜样教导自己家的小孩，说明你很优秀，不是吗？而且你几次失眠后考得也不错，对吗？”

来访者（点头）：“好像是的。”

辅导教师：“很多时候，失眠后的疲乏、倦怠和注意力无法集中是自我暗示的结果。比如，假设你每天都需要睡够9小时，但如果某一天你只睡了7小时，你可能就会觉得难受、注意力无法集中，但实际上7小时睡眠对学习效率的影响并不大。”

来访者：“好像的确是这样，看来是我把睡眠时间看得太重要了。”

2.第三次辅导。第三次辅导的时间为2021年12月2日，目的是：帮助来访者抛弃原有的不合理信念；协助来访者形成合理信念，緩解和改善来访者的心理状态和行为障碍。方法为合理情绪疗法，辅导步骤如下。

一是反馈辅导作业。来访者经过了解发现她的母亲偶尔也失眠，但第二天仍然能够将工作、生活打理得井井有条，这引发了来访者的反思。在此基础上，辅导教师引导来访者认真地思考了之前列出来的不合理信念。

二是提出合理信念。经与来访者协商和论证，辅导教师提出了以下建设性信念：睡眠需求因人而异；考试成绩反映了自己的学习状况，与他人无关；偶尔睡不好第二天会注意力无法集中很多时候是自我暗示的结果，事实上依然能够维持正常的学习和生活。

三是布置作业。辅导教师要求来访者将以前的错误观点和这次提出的建设性信念一一对照分析，并仔细思考。

3.第四次辅导。第四次辅导的时间为2021年12月9日，目的是：巩固辅导效果和结束辅导。方法为合理情绪疗法，辅导步骤如下。

一是反馈辅导作业。辅导教师发现来访者经过认真思考后认识到几乎每个人都有注意力无法集中、害怕考不好的经历，但很多人依然能够正常生活和学习，不会影响自己的睡眠。

二是了解来访者的睡眠情况。辅导教师发现来访者的情绪明显好转，睡眠潜伏期也在逐渐缩短，即使偶尔躺在床上睡不着，来访者也能坦然面对。对此，辅导教师肯定了来访者的变化，并给予其鼓励，以增强其信心。

三是引导并鼓励来访者将辅导中学到的知识、理念、方法运用到生活中的其他方面。

五、辅导效果评估

来访者症状改善：失眠的情况有所减轻，能较正确地看待考试，面对考试成绩能正确归因，肯定自己的努力和付出。

辅导教师评估：通过回访和教师、同学的反馈，可以发现整个辅导已经基本实现了期望目标，来访者的情绪和失眠情况都有所好转，学习方面也趋于稳定。

六、案例反思

从本案例中我们应该有所启迪。首先，父母作为孩子的监护人，应理解和接纳孩子，及时发现孩子不正常的情绪，并积极寻找孩子情绪变化的原因。其次，家庭氛围对孩子有重要的影响，家庭成员之间应彼此敞开心扉，营造和谐的家庭氛围，为孩子创造一个健康向上的家庭环境。再次，教师应在平时多鼓励和指导学生，帮助学生摒弃不合理的信念，促使学生形成积极向上、阳光自信的生活和学习态度。最后，教师应鼓励学生多参加班级、学校组织的各项活动，增强学生的自信心，让学生相信自己，遇到问题学会正确归因。

（作者单位：新疆生产建设兵团第一中学）