关于高血压，那些你可能忽略的细节

2023-06-20戴辉

戴辉

高血压是心脑血管疾病发生和死亡的重要原因。《中国高血压防治指南》对高血压的定义为，在未使用降压药物的情况下，非同日3次血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

从形成原因上看，高血压可以分为原发性和继发性高血压。原发性高血压就是不知道原因或者原因不明确的，目前的相关研究表明，原发性高血压主要与遗传和行为生活方式密切相关，比如高盐低钾饮食、超重/肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、吸烟、体力活动不足等。患者往往都需要长期规律地服用降压药，以控制血压。

继发性高血压比较简单，是因某种病的存在导致血压升高，治好这种病，血压就能恢复正常。比如睡眠呼吸暂停综合征，就是睡觉时打呼噜，打到呼吸出现暂停，出现缺氧。而呼吸暂停和缺氧会在瞬间兴奋交感神经，使血压剧烈升高。据统计，睡眠呼吸暂停综合征有一半的概率会合并严重的高血压，大大增加心脑血管疾病的风险。

据报道，全球30～79岁高血压患者数达12.8亿。中国是高血压的高发国家，但中国的高血压控制率还未达全球平均水平，只有不到四分之一（23%）的女性和不到五分之一（18%）的男性通过干预将血压有效控制在正常水平。

原因之一在于，大多数高血压患者起病隐匿、缓慢、无特殊临床表现，不易被发现。有些患者会有头痛头晕、颈后部扳紧感、疲劳、心悸、记忆力减退、肢体麻木等症状，也可出现烦躁不安、视物模糊、鼻出血等较为严重的症状。典型的高血压头痛在血压下降后即可缓解。

随着病情的发展，细小动脉渐渐发生硬化，进一步发生中等及大动脉内膜脂质沉积，形成粥样硬化斑块和血栓。这种变化，多发于冠状动脉、脑动脉、肾动脉，它会慢慢破坏患者的心、脑、肾器官。

患者不够重视，随意减药、停药是高血压控制率低的另一个原因。因此，为控制血压，延缓疾病发展，确诊高血压后应严格在医生指导下选择药物治疗。

常见的高血压药物包括以下5類，即噻嗪类药物、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI，“普利”类）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB，“沙坦”类）、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB，“地平”类）和利尿剂。

高血压患者在初始治疗时，通常采用较小的有效治疗剂量，根据需要，逐步增加剂量。在服用药物时，尽可能用每日吃1次、有24小时持续降压作用的长效药。单药治疗效果不满意时，可采用两种或多种低剂量降压药联合治疗以增加效果。

生活管理是血压管控的重要一环，可以预防或延缓高血压发病、降低心血管病风险。具体包括：

1.饮食清淡

少吃盐是防治高血压的关键，世界卫生组织推荐每人每天摄入食盐不超过5克。除了做菜时少放盐，还要注意少放蚝油、酱油、甜酱等调料；少吃咸菜、咸肉等腌制食品。另外，要注意甜品等零食中的盐，这些食物可能口味不咸，但制作过程中也可能添加不少的盐。

2.坚持规律运动

临床研究发现，每天坚持快走，血压至少能降8毫米汞柱。通过运动，有很多患者不仅血压下降了，体重减轻了，体质增强了，睡眠也好了。推荐的运动方式包括快走、慢跑、长距离游泳、骑车等。

3.保证充足睡眠

很多高血压患者得病之前都有不良习惯，如长期抽烟、喝酒、熬夜等，特别是熬夜，容易引起内分泌紊乱，是血压升高一个重要原因。另外，长期精神紧张或焦虑、抑郁状态可增加高血压的患病风险。建议高血压患者养成早睡早起的好习惯，保证每日睡眠充足；保持积极乐观的心态，避免负面情绪。