分析阴道炎对宫颈HPV感染的影响

蔡文艳，田继香，陶玉艳

宿迁市中医院妇产科，江苏宿迁 223800

阴道炎是临床上常见的妇产科疾病，多见于有不洁性生活的女性中，具有一定的传染性，能够间接传播或经性传播感染，对患者的生活质量造成严重影响。宫颈人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染是诱发宫颈癌的一种最主要原因，并且HPV感染与妇科内常见的肿瘤有一定的相关性，因此，分析HPV发病的机制，观察HPV感染与阴道炎之间的关系，加强对高危患者的防控，降低患者宫颈癌的患病率，保证患者生殖器官的健康十分关键[1]。一般情况下，HPV感染与患者自身卫生、阴道感染情况、性行为等情况均有密切关系，而阴道微生物环境可能也在一定程度上影响患者的HPV感染发生率[2]。故本文选取2019年3月—2021年10月宿迁市中医院妇产科收治的148例阴道炎患者作为研究对象，分析其与健康检查者之间HPV感染发生的情况，观察阴道炎可能对宫颈HPV感染产生的影响，为临床筛查、预防宫颈癌提供可靠的依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的148例阴道炎患者作为观察组，另选取同一时期接收的50名健康体检者作为对照组。观察组年龄36~64岁，平均（48.26±2.41）岁；对照组年龄35~64岁，平均（48.23±2.43）岁。两组研究对象一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会审批。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：确定观察组患者本次疾病的类型及病情；并需对患者采取健康宣教告知本研究；自愿参与。

排除标准：伴有严重恶性肿瘤、神精障碍、意识障碍者；近期内采取过相关治疗者。

1.3 方法

通过无菌棉拭子收集被检者阴道侧壁上的1/3分泌物，给予涂片镜检，增加细菌性阴道并检测试剂，通过唾液酸酶法进行监测，使用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction, PCR）法对受检者的HPV感染情况进行检测。

1.4 观察指标

分析两组研究对象的HPV感染阳性率，分析不同阴道炎疾病（滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母病、复发性外阴阴道假丝酵母病、需氧性阴道炎以及细菌性阴道病）患者HPV感染阳性率。

1.5 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象HPV阳性感染发生率比较

观察组HPV感染阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不同阴道炎疾病患者HPV阳性感染发生率分析

不同病型下患者复发性外阴阴道假丝酵母病、外阴阴道假丝酵母病、需氧性阴道炎阳性率相对较高，其次为细菌性阴道病、滴虫性阴道炎，见表2。

表2 不同阴道炎疾病患者HPV阳性感染发生率分析[n(%)]

3 讨论

通常，阴道微生态改变或失调容易引起阴道炎的发生，同时也容易引起HPV感染[3-4]。HPV感染是导致宫颈上皮内瘤变最主要的因素之一，而阴道内环境的改变则可能导致阴道炎症的发生，利用阴道pH值即可观察到患者阴道微生态的平衡状态，当患者阴道pH值上升时提示患者可能出现HPV感染[5]。

细菌性阴道病中阴道环境中乳酸菌数据减少后，阴道微生物关系的抑制功能降低，这导致阴道分泌物中白细胞蛋白酶抑制剂指数逐渐下降，从而降低患者阴道对于病毒的抵抗能力[6-7]。当患者乳酸杆菌减少时，阴道内的PH值可逐渐升高，导致阴道内微环境失衡，造成微生物大量繁殖，因此，更易发生HPV感染[8]。当患者出现外阴阴道假丝酵母病后，此时已受到炎症反应的影响，阴道内组织的通透性受到破坏，出现侵袭酶类等情况，增加上皮细胞损伤程度，使HPV感染发生率明显增加[9]。

有氧性阴道炎患者阴道区过氧化氢乳杆菌的数量减少，葡萄球菌等需氧菌数量增加，可导致患者出现阴道黏膜炎性的改变[10-11]。滴虫性阴道炎可明显降低患者的自身免疫力，因此滴虫性阴道炎更容易出现HPV感染[12]。需氧性阴道炎与滴虫性阴道炎的分泌物性状相似，主要是由于需氧菌感染所致的阴道炎症，主要以外阴瘙痒、分泌物增多等为临床症状[13]。一般情况下，HPV对人体的皮肤、黏膜等均有较高的亲嗜性，当患者身体免疫力下降后HPV病毒可诱导上皮组织增长，使表皮增厚并角化，从而影响到阴道内环境[14]。

本研究表明，观察组HPV感染阳性率（29.7%）高于对照组（8.0%）（P<0.05），提示阴道炎患者感染HPV的概率明显高于健康人群，而在分析不同阴道炎病型下患者HPV感染的阳性率可见，细菌性阴道病阳性率、复发性外阴阴道假丝酵母病、滴虫性阴道炎阳性率相对较高，其次为外阴阴道假丝酵母病、需氧性阴道炎，说明，细菌性阴道病患者更容易发生HPV感染，原因是这类疾病患者阴道内合成过氧化氢的乳酸菌数量少，使阴道环境紊乱，降低对阴道微生物关系的抑制作用，降低细胞蛋白酶抑制因子指标，有利于病毒大量释放，体内黏蛋白降解酶升高的同时，溶解相关角质层，使得宫颈细胞更容易被入侵。而复发性外阴阴道假丝酵母病患者HPV感染率相对较低，提示宫颈癌是宫颈HPV感染的危险因素之一，乳酸杆菌可降低阴道pH，产生过氧化氢等，增强抗病毒、抗菌的效果。假丝酵母菌的生成受乳酸杆菌的控制，乳酸杆菌数量减少时，则会提高复发性外阴阴道假丝酵母发生率[15]。因此，临床可从患者阴道炎方面入手，预防持续的HPV感染，构建阴道微环境平衡，促进局部阴道免疫功能，使HPV感染转阴。这与谢萍[15]的研究结果相同，其研究中试验组患者HPV感染阳性发生率（30.23%）高于对照组健康体检者（8.96%）（P<0.05），需加强对阴道炎患者的管理。

综上所述，阴道炎可能在一定程度上提高患者宫颈HPV感染的发病率，阴道炎病型的不同患者的HPV患病率也不相同。