男孩发热被误当甲流 差点“肠穿肚烂”

俞茜茜 李煦

最近，杭州市第一人民医院儿外科接诊了一位12岁的患儿，由于家人把发热误当作流行性感冒（简称流感）治，差点发生肠穿孔而上了网络热搜。

患儿小铭正在读初一。他开始咳嗽、发热，正处于甲型流感（简称甲流）“猖狂”时节，小铭的同学也“中招”，家人自然把小铭的发热症状和甲流画上了等号，拿出了家里囤的药给小铭服用。两天后，小铭的体温始终降不到正常水平，肚子还隐隐作痛，出现呕吐……

小铭发热第三天，终于在家人的陪伴下来到了杭州市第一人民医院就诊，医生在为小铭做腹部B超时，发现他阑尾肿大，最终确诊为急性阑尾炎。

情况紧急，接诊的孔文成副主任医师建议，小铭必须立即进行手术治疗。

考虑到小铭年纪小，孔文成与黄永刚两位副主任医师商议后，决定为他进行单孔腹腔镜微创手术，手术很顺利。

事后，小铭家人也感到后怕，“以前只知道阑尾炎会肚子痛，没想到发热、咳嗽也会是阑尾炎……”小铭的妈妈说。

发热伴有胃肠道症状要格外注意

阑尾炎是一种常见的腹部外科疾病，属于外科急腹症之一，由于儿童阑尾腔比成年人的要大，大网膜发育未全，阑尾壁比成年人的要薄，更易发生肠穿孔。如果不及时进行治疗，阑尾炎可能会引起严重的腹腔感染，导致感染性休克，甚至威胁生命。

很多人认为，腹痛才是阑尾炎的主要症状，其实不尽然。引起阑尾炎的一个常见原因就是细菌感染。除了肠道来源的细菌，上呼吸道感染等也会让细菌经损伤的黏膜和血液循环到达阑尾，从而引起急性炎症。有些患儿感冒受凉累及阑尾部位，出现炎症反应，这也是为什么小铭的首发症状是发热、咳嗽。另外，淋巴组织感染、阑尾管腔梗阻及一些不良的生活习惯，如过度疲劳、饭后剧烈运动等也会引发阑尾发生急性炎症。

出现这几个症状要格外留意阑尾炎

有时候阑尾炎开始只表现为咳嗽、咽部充血容易被诊断为上呼吸道感染或扁桃体炎；有时候发生腹痛和呕吐，又容易被误诊为肠胃炎而延误治疗。对此，黄永刚说，阑尾炎除腹痛外，还有发热、食欲不振、呕吐等症状。判断是不是阑尾炎，除了做血常规、B超和CT等检查可以明确，还可以用手按压患者右下腹，如果出现固定点压痛，伴有突然松手疼痛加劇（反跳痛），诊断就比较明确。

对于不配合的患儿，如果腹痛或者哭闹1小时以上，要及时到医院诊治。