国医大师阮士怡治疗耳鸣经验方

程坤 张军平

阮士怡（1917—2020），第二届国医大师，从事中医内科学医疗、教学、科研工作70年。现将阮士怡治疗耳鸣的经验方介绍如下，以飨读者。

典型医案

患者，女，44岁，2014年6月12日初诊。诉耳鸣伴眩晕1年。患者1年前患突发性耳鸣，呈高音调，耳部堵塞感、胀闷不适，伴眩晕，劳累、饥饿后加重，平日性情急躁易怒，發作时以右耳明显。患者曾于2013年10月15日检查听觉功能正常，前庭功能检查示：后半规管高频功能减退。后给予针灸、中药治疗，处方以柴胡疏肝散、龙胆泻肝汤类，未见明显缓解。有慢性浅表性胃炎病史5年余，否认冠心病、高血压等病史，平素血压偏低。末次月经2014年5月26日，周期28天，月经先期6天左右，行经3天，量中等，有血块。血压：80/55毫米汞柱。耳鸣，呈高音调，耳部堵塞感、胀闷不适，伴眩晕，纳可，寐后易醒，口甜，二便调。舌暗红、苔薄黄，脉沉细。

诊断：（心肾阴虚、胆火上炎型）耳鸣。

方药：党参10克，天冬10克，五味子10克，葛根15克，女贞子20克，墨旱莲15克，鹿衔草10克，川芎10克，地龙15克，茜草10克，酸枣仁30克，合欢花10克，甘草6克。7服，每日1服，水煎服。

6月19日二诊：耳鸣症状较前减轻，时耳鸣如蝉、头晕，每于劳累后耳堵、头晕明显，纳可，夜寐差、易醒，二便可。舌暗、苔少，脉沉细。血压：90/60毫米汞柱。

诊断：（心肾阴虚、气血不足兼血瘀型）耳鸣。

方药：炙黄芪20克，阿胶15克（烊化），银杏叶10克，麦冬10克，五味子10克，百合15克，女贞子20克，墨旱莲15克，当归10克，川芎10克，地龙15克，甘草6克。7服，每日1服，水煎服。

6月26日三诊：耳鸣症状较前明显减轻，偶于夜间耳鸣持续性发作，耳部堵闷感，伴头晕，听高音频后有不适，汗出，纳可，夜寐欠安，大便不成形。舌暗红、苔薄黄，脉沉细。血压：90/60毫米汞柱。

诊断：（心肾阴虚、气血不足兼血瘀型）耳鸣。

方药：党参10克，麦冬10克，炙鳖甲30克（先煎），三棱10克，莪术10克，川芎10克，刺五加10克，沙苑子10克，女贞子20克，墨旱莲15克，地龙15克，蝉蜕6克，甘草6克。

上方对症加减，继服3个月余，耳鸣症状明显缓解，急躁易怒情绪、低血压及月经先期症状亦随之逐渐改善，经期3～5天，经量可，血压维持在90～100/60～70毫米汞柱。

（温馨提示：以上方剂均应在医师指导下应用。）