不同方式鼻腔冲洗在儿童慢性鼻窦炎治疗中的效果观察与研究

徐克素 甘微

【摘要】目的：比较分析不同方式鼻腔冲洗在儿童慢性鼻窦炎治疗中应用的效果。方法：选取在我院治疗的慢性鼻窦炎患儿120例，以随机数字表法分为两组，即对照组（n=60，常规临床治疗配合手动鼻腔冲洗器冲洗）和治疗组（n=60，常规临床治疗配合自动鼻腔冲洗器冲洗）。结果：治疗组患儿治疗总有效率（95.00%）显著高于对照组（78.33%）（P<0.05）；治疗组患儿干预后的鼻塞、鼻痒、流脓涕、头痛等临床症状评分均显著低于对照组（P<0.05）；治疗组患儿干预后的SF-36评分高于对照组（P<0.05）。结论：相较于手动鼻腔冲洗器，自动鼻腔冲洗器在慢性鼻窦炎患儿的治疗中有明显的优势，不仅能够显著提升患儿的治疗效果，同时能够显著减轻患儿的临床症状，提高其生活质量。

【关键词】手动鼻腔冲洗器；自动鼻腔冲洗器；儿童慢性鼻窦炎；临床症状；生活质量

基金项目：重庆市黔江区科技计划项目《不同方式鼻腔冲洗在渝东南地区儿童慢性鼻窦炎治疗中的效果观察与研究》（2022053）

Observation and Study onthe Effect of Different Ways of Nasal Irrigation in Treating Chronic Sinusitis in Children

XU Kesu， GAN Wei

Department of Otolaryngology， Qianjiang Central Hospital， Chongqing， Chongqing 409000， China

【Abstract】Objective：To compare and analyze the application effect of different nasal irrigation methods in treatment of chronic sinusitis in children.Methods：120 children with chronic sinusitis treated in our hospital were selected and randomly divided into two groups using a random number table method，namely thecontrol group （n=60，routine clinical treatment combined with manual nasal irrigator irrigation） and the treatment group （n=60，routine clinical treatment combined with automatic nasal irrigator irrigation）.Results：The total effective rate of treatment in the treatment group （95.00%） was significantly higher than that in the control group （78.33%）（P<0.05）；The scores of clinical symptoms such as nasal congestion，nasal itching，purulent discharge and headache in the treatment group after intervention were significantly lower than those in the control group （P<0.05）；The SF-36 score of the treatment group after intervention was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Compared with manual nasal irrigator， automatic nasal irrigator has obvious advantages in the treatment of children with chronic sinusitis.It can not only significantly improve the treatment effect of children，but also reduce their clinical symptoms and improve quality of life.

【Key？Words】Manual nasal irrigator； Automatic nasal irrigator； Chronic sinusitis in children； Clinical symptoms； Quality of life

近年來，儿童慢性鼻窦炎发病率有明显上升，达到了4.7%～8.1%左右，成为了危害儿童健康的一个主要因素。慢性鼻窦炎会引起患儿产生鼻塞、鼻痒、流脓涕、头痛等一系列临床症状，给患儿的正常生活、学习均产生了不利影响。且儿童慢性鼻窦炎易反复发作，难以治愈[1]。临床在对慢性鼻窦炎患儿治疗的过程中发现，在常规的药物治疗基础上，配合有效的鼻腔冲洗护理，能够显著提升患儿的疗效，利于促进其临床症状的改善。常用的鼻腔冲洗方法主要有两种，即手动鼻腔冲洗器和自动鼻腔冲洗器鼻腔冲洗[2]。为了探讨慢性鼻窦炎的最佳鼻腔冲洗方法，本文以120例慢性鼻窦炎患儿为例，对两种鼻腔冲洗方法的应用效果进行了对照分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年10月—2022年12月期间在我院治疗的慢性鼻窦炎患儿120例，以随机数字表法分为两组，即对照组（n=60）和治疗组（n=60）。对照组，男31例，女29例，年龄4～13岁，平均年龄（7.65±1.02）岁，病程5个月～4年，平均病程（2.56±0.17）年；治疗组，男32例，女28例，年龄4～13岁，平均年龄（7.81±1.34）岁，病程4个月～3年，平均病程（2.38±1.09）年。组间一般资料无明显差异（P>0.05）。纳入标准：①符合儿童慢性鼻窦炎诊断标准；②能够配合相关操作，完成研究；③患儿家长具备正常的认知功能，对研究内容知情。排除标准：①合并其他鼻腔疾病、呼吸系统疾病；②无法配合鼻腔冲洗；③临床资料不完整。

1.2 方法

对照组 患儿给予常规临床治疗，配合手动鼻腔冲洗器鼻腔冲洗。方法：患儿取坐位或站立位。头稍向前倾，张口呼吸。清洗器内放入清洗的生理盐水后，把清洗器橄榄头塞于被清洗一侧鼻孔内，用手固定，当患儿呼气时另一手挤压鼻腔清洗器的球囊，将冲洗出的生理盐水及鼻腔分泌物从另一侧鼻孔及口中冲出，原则上先冲洗病变较重的一侧。然后同样方法清洗另一侧。

治疗组 患儿给予常规临床治疗，配合自动鼻腔冲洗器鼻腔冲洗。方法：叮嘱患儿家长，为患儿擤尽鼻涕，0.5%麻黄碱滴鼻液滴鼻，促使窦口开放。患儿行仰卧位，身下垫软枕，使其保持头低垂或后仰位，调节下颌部与外耳道口连线垂直于地面。叮嘱患儿张口，滴入2%盐水，淹没所有窦口。使用吸引器使鼻腔和鼻窦腔在正负压力交替作用下，鼻窦内的负压低于鼻腔气压，盐水进入鼻窦内，吸出分泌物。一侧冲洗后，患儿休息10min，然后再进行另一侧冲洗。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：治愈：临床症状消失，不存在脓性分泌物；显效：临床症状明显改善，偶见脓性分泌物；有效：临床症状有所改善，脓性分泌物存在；无效：病情没有改善。（2）临床症状：分别在干预前后，对患儿的鼻塞、鼻痒、流脓涕、头痛症状程度进行评估，每个症状评分均为0～6分，无症状记作0分；症状轻微记作2分；症状比较严重，间断出现记作4分；症状严重且持续出现记作6分。分值越高表示症状越严重。③生活质量：分别在干预前后，使用生活量表（SF-36）进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果

治疗组患儿治疗总有效率（95.00%）显著高于对照组（78.33%）（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组临床症状及体征改善情况

两组患儿干预前的鼻塞、鼻痒、流脓涕、头痛等临床症状评分比较差异不大，不具有统计学意义（P>0.05）；治疗组患儿干预后的鼻塞、鼻痒、流脓涕、头痛等临床症状评分均显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组生活质量

两组患儿干预前的SF-36评分比较差异不大，不具有统计学意义（P>0.05）；治疗组患儿干预后的SF-36评分高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

目前，鼻腔冲洗已经在成人鼻内镜手术的术后护理中得到了广泛的应用，且获得了临床的一致认可，但对于其在慢性鼻炎患儿治疗中的应用报道尚且较少。儿童鼻窦炎和成人鼻窦炎有相同点，探讨一个有效的治疗方法对儿童青少年的成长有重要的意义[3-4]。本文针对目前常用的两种鼻腔冲洗方法在儿童慢性鼻窦炎中的应用效果进行了比较，结果表明，相较于手动鼻腔冲洗器鼻腔冲洗，自动鼻腔冲洗器鼻腔冲洗有明显的优势，可作为慢性鼻窦炎儿童的首选鼻腔冲洗方法进行临床推广。

分析这一原因，主要是由于，慢性鼻窦炎患儿采取常规药物治疗，虽然能够起到控制临床症状的目的，但是却无法将鼻窦腔中的积液和积脓彻底引流出来，导致其鼻窦腔内的炎症反复发作，持续存在，无法获得理想的治疗效果。而自动鼻腔冲洗器在进行鼻腔冲洗的过程中，能够促使窦口完全开放，窦口黏膜收缩完全，在负压状态下引流脓积液，反复冲洗置换能够充分清除鼻窦腔内的积液积脓。但手动鼻腔冲洗器在进行鼻腔冲洗的过程中，受到患儿配合程度的影响较大，且并无引流、置换等过程，导致其冲洗不彻底，效果不理想。不仅如此，自动鼻腔冲洗器冲洗操作简单，方便快捷，是一项非常有价值的儿童慢性鼻窦炎鼻腔冲洗方法[5-6]。

综上所述，相较于手动鼻腔冲洗器鼻腔冲洗，自动鼻腔冲洗器鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎患儿的治疗中有明显的优势，不仅能够显著提升患儿的治疗效果，同時能够显著减轻患儿的临床症状，提高其生活质量。

参考文献

[1] 孙悦奇，刘文龙，史剑波.儿童慢性鼻窦炎的相关研究进展[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56（10）：1125-1130.

[2] 梁群好，朱志辉，李燕钰，等.改良负压鼻腔冲洗治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎临床观察[J].中外医学研究，2020，18（32）：30-32.

[3] 王菱键.儿童鼻窦炎的治疗与护理[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（15）：110.

[4] 蒋鸣惊.鼻腔冲洗在儿童鼻炎鼻部症状治疗中的应用现状[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（50）：108-109.

[5] 吴杰.鼻窦负压置换联合鼻腔冲洗在儿童鼻窦炎治疗的临床研究[J].当代医学，2019，25（27）：118-120.

[6] 唐首丹，宋剑弘，张慧敏.家庭鼻腔冲洗联合孟鲁司特钠治疗儿童慢性鼻窦炎的临床研究[J].临床医学工程，2019，26（11）：1505-1506.