慕课联合情景教学在急危重症护理中的应用

陈君君 路红春 方玲 王润洁 江一铃 梁宇鸣

［摘           要］  目的：了解慕课联合情景教学对学生动手能力及急救能力的影响，为以后的教学改革提供依据。方法：选取安庆医药高等专科学校2020年3月—2021年7月护理专业二年级2个班级共118名学生，随机将两个班级分为对照组、观察组，每组学生均为59名。对照组采用传统的讲授教学法授课，观察组采用慕课联合情景模式教学法授课。观察两组不同的教学方法对学生成绩、综合能力及教学效果的影响。结果：授课后观察组理论成绩比对照组授课后及观察组授课前高（P<0.05），操作能力考核成绩观察组授课后比对照组授课后高（P<0.05）、比观察组授课前高（P<0.001）；教师及实习带教教师对观察组学生急救综合能力评价，均明显高于对照组（P<0.05）；观察组学生对慕课联合情景教学的满意度高于对照组传统教学（93.2% VS 71.6%）。结论：慕课联合情景教学在急危重症护理中的应用，激发了学生的学习兴趣，提高了学生的操作能力，增强了学生急救意识、急救操作、应变能力、沟通能力、团队协作能力五个方面的急救综合能力。

［关    键   词］  急危重症护理；慕课；情景教学；急救

［中图分类号］  G712                    ［文献标志码］  A                  ［文章编号］  2096-0603（2023）12-0117-04

急危重症护理作为实践性很强的课程，如何突破传统授课模式，将理论与实践有效结合，培养学生具备对危重病人快速评估、正确决策、果断实施的急救意识和急救能力，并具有运用多学科知识、多团队协作来挽救病人生命的能力，这些已成为本课程的重点难题。本研究采取线上慕课与线下情景教学相结合的模式应用于本课程教学，课前进入慕课自主学习理论知识，课中创设接近临床的真实情景，模拟事件发生、发展的环境和过程，让学生参与到事件中，达到主动学习，理论联系实际[1]。因此，本研究中慕课联合情景教学是否能弥补传统教学的不足，是否能使学生动手能力及急救能力得到提高，本文做出以下阐述。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取本校2020年3月—2021年7月护理专业二年级2个班级共118名学生，每班各59人。随机将2个班级分为观察组、对照组。观察组女生52名，男生7名，年龄18～21岁；对照组女生54名，男生5名，年龄18～21岁。

（二）教学实施

1.授课前理论、操作考核

理论考核满分100分，使用校内线上考试系统进行理论测试。操作考核项目为心肺复苏，满分100分，评分标准参照校护理专业自制的护理技能操作标准。

2.授课实施

对照组采用传统讲授法，观察组采用慕课联合情景教学法。对照组课前布置预习作业。课中以学生为主体、教师为主导，PPT讲授为主的教学方法。课后学生自主复习课本、练习题巩固知识。观察组利用线上慕课资源，结合线下情景教学，具体实施如下：（1）课题组教师课前共同探讨适合情景教学的课程内容分别为创伤病人的院前急救与急诊病人的病情监测两个部分内容。案例中涉及应急应变、急救意识、急救操作、人际沟通、团队合作内容，基础护理技术穿插到案例中。（2）课题组教师结合临床真实案例整编出适合教学的情景案例。教师根据案例中情景于实训室内设计事故现场，分别扮演工作人员及病人等不同角色，对现场病人的处理过程进行拍摄视频保存，以便后期示教回放备用。（3）课前让学生前往安徽省网络课程学习中心学习本课题组教师团队的精品课程急救护理学慕课中相应的章节内容。将PPT、习题上传至平台，学生结合精品课程自主学习理论内容。平台中布置预习作业与思考题并按要求完成，加强学生对新知识的深入了解。（4）将编制成熟的案例分配给学生，学生课前认真揣摩分析案例，并根据案例分组进行情景设计，每组成员均需参与到情景中，分别扮演医生、护士、病人、家属等角色。学生设计过程中遇到问题与教师及时沟通，需要操作模型、器材等，教师协助解决。（5）上课前一天学生自行到实训室中设计场景，准备模型及器材。课堂中第一堂课学生分组进行展示，教师分别对每组综合能力打分后再进行点评，纠正操作错误之处，将教师拍摄视频播放给学生观看参考。第二堂课教师从此次课案例入手，引入本次理论内容，串联方式将案例、情景与理论内容融合到一起讲解，分析本次课的学习内容。

3.授课后理论、操作考核

课程结束，课题组成员再次组卷，线上考试系统对两组学生进行理论知识考核，线下对学生心肺复苏操作能力进行考核，两项考核满分均为100分。

4.追踪调查

学生匿名投票，分别调查两组学生对各组不同教學方法的满意度。学生进入实习单位后，通过调查问卷及电话追踪调查实习带教教师对两组学生综合能力的评价。

（三）评价

1.一般资料问卷调查

包括年龄、性别、生源地、是否为独生子女、是否经常参加学校活动、是否对课程感兴趣。

2.学生成绩评价

授课前和授课后分别对两组学生的理论知识和操作能力进行考核，每项考核满分100分。

3.学生对教学满意度评价

课程结束，采用问卷星调查两组学生对教学的满意度，当场调查填写，调查内容包括对教学内容、教学模式的评价，是否激发了学生的学习兴趣、提高了学生的操作能力的评价，共四项，每项划分为满意、一般满意与不满意三个不同等级，总满意度为满意和一般满意的总占比。

4.课题组教师及实习带教教师对学生综合能力进行评价

通过调查两组学生有较强的急救意识、急救操作能力及操作过程中具备较强的应变能力、沟通能力与团队协作能力的人数占比，来分析两组学生的综合能力。

（四）统计学方法

应用SPSS 19.0软件统计分析数据，计量资料均数±标准差表示，组间比较应用t检验，计数资料用率表示，组间比较应用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。

二、结果

（一）一般情况比较

两组学生之间年龄、性别、生源地、独生子女、参加学校活动及对课程兴趣六个方面无显著性差异（P>0.05）。对照组学生年龄平均（20.20±0.81）岁，观察组学生年龄平均（20.07±0.81）岁；两组大部分性别为女性；生源地主要为农村；独生子女占多数；两组经常参加学校活动人数较少；两组学生对本课程的学习兴趣程度无差别。两组学生研究具有可比性（见表1）。

（二）两组学生成绩比较

对两组学生进行理论知识、操作能力考核。授课前两组之间理论知识、操作能力无差异，授课后观察组理论知识、操作能力得分高于对照组授课后及观察组授课前，差异有显著性意义（P<0.05），表明慕课联合情景教学能够提高学生的理论成绩及操作能力（见表2）。

（三）兩组学生教学满意度比较

调查两组学生教学满意度，两组总人数均为59人，观察组学生对慕课联合情景教学的满意度高于对照组学生对传统教学的满意度（93.2% VS 71.6%）。说明慕课联合情景教学更易激发学生的学习兴趣，提高学生的操作能力（见表3）。

（四）教师与实习带教教师对两组学生综合能力评价

教师与实习带教教师对观察组、对照组学生急救意识、急救操作、应变能力、沟通能力、团队协作能力五个方面急救综合能力进行评价，结果观察组学生综合能力评价均明显高于对照组（P<0.05），表明慕课联合情景教学与传统教学相比较，能够让学生有较强的急救意识、急救操作能力、应变能力、沟通能力和团队协作能力（见表4）。

三、讨论

（一）慕课联合情景教学的优势

慕课是通过现代化信息技术将多种数字化资源进行了整合，包含丰富的课程资源，涵盖了重点学府、普通院校、高职高专等适合不同层次专业学生的不同课程。丰富的慕课资源也可以让在校学生不仅局限于课堂，还可以满足学生个性化教学需求。本研究将慕课应用到教学中，课前学生进入平台学习情景教学相对应章节理论视频内容并完成预习作业，课程内容主要由学生自主学习完成，充分调动学生学习的主观能动性，自主探索思考问题进行解答，进一步提升对理论内容的理解，激发学生的学习兴趣。但慕课本质是一种远程教育，在教学过程中不能完全监控到学生的学习过程，最终主要通过学生的成绩来衡量教学效果[2]。因此，一些学习者认为慕课学习中，师生、生生互动较少，从总体情况来看，学习并未达到预期效果[3]。单纯慕课教学有自身的弊端，如何将慕课课程的作用发挥到最大，有作者认为课前学生可以进行课程的线上视频学习，完成对课程知识的初步掌握，线下课堂内师生间、生生间答疑交流，课后通过作业进一步巩固，线上线下两者相结合的方法能使学生更好地掌握学习内容[4]。目前，慕课与传统教育的融合已成为一个重要的发展趋势[2]。急危重症护理的应用性很强，通常通过急救操作与实际解决问题过程来体现护生理论知识和操作技术掌握的程度[5]。一些教学与临床实际衔接性较差，院校理论与临床实践未融合，很难达到一定的教学效果[6]。通过案例设计出的多种情景，应用在急危重症护理的情景教学中，引导学生在情景教学中救治急危重症病人时学会仔细观察、快速评估和精准操作，充分感受在真实生活中理论与实际相结合的过程[7]。学生在情景中现场分析病人病情，面对面处理疾病，更能有效采取处理措施，呈现出理想的教学效果[8]。情景教学法打破了常规固有的教学方法，通过设计、制定案例，让学生身临其境，不仅能够提升临床综合能力，还能暴露出自己在教学情景演示中的不足之处，从而达到快速纠正自身缺陷的目的。因此，本研究将慕课与情景教学两者有效结合，课前慕课中课程自主学习，课中情景教学、分析课程重难点内容，探索此线上线下混合教学法对本课程学生学习效果及教学效果的影响。

（二）激发学生的学习兴趣，提高学生的操作能力

两组学生授课前理论知识掌握与急救操作能力无明显差异，授课后观察组学生理论成绩与操作能力明显比授课前高，并且观察组授课后明显高于本组授课前。学生的教学满意度评价中调查发现，大部分学生认为新的教学方法能激发学习兴趣，提高操作能力。传统教学模式在教学过程中能使学生充分掌握理论基础知识，但学生被动地接受知识，缺乏动手能力，学习兴趣低，不能满足临床需要。针对多年教学的不足之处，进行急危重症护理教学改革。本研究的特点是涉及多种护理技术和急救技术，学生在教学实施过程中，需要通过动手积极进行各种操作技术挽救患者的生命，能让学生体会到抢救的重要性，对理论知识的学习意义有更高的认知。经研究，教学效果同研究者[9-10]显示慕课联合情景教学能使学生的操作能力得到提高，很大程度提升了学生发现、思考与解决问题的能力，激发了学生学习的兴趣，使学生在整个课程中都能积极主动参与，课堂气氛活跃。

（三）增强了学生的急救综合能力

本研究中，教师与实习带教教师对学生的综合能力进行评价，发现慕课联合情景教学增强了学生的急救意识、急救操作、应变能力、沟通能力、团队协作能力。急救护理工作，面对很多疾病，急救意识要强，团队之间需互相协作，默契程度高。情景教学法可以帮助学生迅速进入角色，使学生能够更加直观地感受到患者的状态与需求，从而积极发挥自己的主观能动性去完成各项具体操作，在此过程中，学生的沟通能力、综合能力以及思维能力都能得到极大的提升。本研究结果显示传统教学模式下，学生不但缺乏动手能力，而且应变能力、急救意识和团队意识较弱，基于慕课的情景教学模式，学生学习理论知识，结合理论主动分析案例，参与构思、设计、实施、运作每个情景模拟内容，在课程中以情景模拟真实场景的教学方法，让学生体会到抢救病人时间的紧迫感，让学生能够加强应变能力，增强急救意识，培养学生交流技巧、团队意识，使理论与实践相结合，能在短时间内有效地体会到将各护理技术和急救技术相结合，学生急救综合能力得到提高，培养出临床实用型人才，达到了预期教学效果，充分体现了教学特色[11]。

（四）提高了教师的教学水平

本研究通过问卷星调查学生对教学的满意度，慕课联合情景教学的教学内容、教学模式相對于传统教学，学生更容易接受新的教学。本研究组教师经过反复思考和斟酌，对比各种临床案例，最终选定的案例适合学生目前认知与现有的知识，教学内容以培养学生学习能力及急救综合能力为目标，立足于真实生活案例，学生探究案例有依可循，案例考查点多，能培养学生思维，锻炼学生能力，激发学生兴趣。为了满足教学改革要求，课题组教师需定期进入临床学习，更新知识融入情景教学中，教师的知识储备增多，教学质量同时得到了提高。在研究教学方法改革中，教师由线下至线上教学改革再到线上线下混合教学改革，经历了多次摸索及学习，不停留在只会使用传统的PPT、视频、图片资源，更学会了利用公共资源，将传统资源与信息资源相结合，进一步提高了教师的教学水平。

参考文献：

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［2］周志光，王飒清，刘玉华，等.大型开放式在线课程（MOOC）数据可视分析综述［J］.计算机辅助设计与图形学学报，2022，34（6）：830-840.

［3］谢幼如，张惠颜，吴利红，等.以MOOCs为代表的在线教育教与学模式的理论分析［J］.电化教育研究，2016，37（3）：50-58.

［4］黄斌，周一诺.基于文献计量和社会网络分析的慕课学习者研究综述［J］.中国医学教育技术，2021，35（1）：1-9.

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［6］李昌秀，夏琪，周家梅，等.案例教学法在护理本科教学中的应用现状［J］.全科护理，2018，16（30）：3738-3741.

［7］林巧玲.基于情景模拟的教学案例设计的研究［D］.广州：广州大学，2021.

［8］邓婷婷.模拟教学在《基础护理学》实验教学中的应用［J］.中华医学教育探索杂志，2019（11）：1184-1188.

［9］罗燕.慕课联合情境教学在护理学基础课程教学中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2022，43（12）：1185-1189.

［10］林新容.情景教学法联合慕课教学对外科护理学理论教学中的实践性研究［J］.科学咨询（教育科研），2021（1）：229.

［11］李莉，付琴.情景教学联合临床路径教学在手术室护理带教中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2020， 41（8）：1012-1014.

◎编辑 鲁翠红