补中益气汤加减治疗功能性消化不良的效果分析

李孝明

【摘要】目的：探讨与分析补中益气汤加减治疗功能性消化不良的效果。方法：选择2020年1月—2023年2月本院内科收治的功能性消化不良100例，根据1：1随机数字表法分为中医组50例与对照组50例。对照组给予常规西药治疗，中医组在对照组治疗的基础上给予补中益气汤加减治疗。结果：症状评分经治疗前和治疗后比较，两组都降低且有差异，而中医组的评分和对照组比较，是明显更低的（P<0.05）。治疗后中医组的总有效率为94.00%，对照组为76.00%，中医组的临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）。血清同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白含量经治疗前和治疗后比较，两组都降低且有差异，而中医组和对照组比较，是明显更低的（P<0.05）。结论：补中益气汤加减治疗功能性消化不良能有效缓解临床症状，能有效抑制血清同型半胱氨酸、高敏C-反应蛋白的释放，提高对患者的总体治疗效果，有很好的应用价值。

【关键词】补中益气汤加减；功能性消化不良；同型半胱氨酸；高敏C-反应蛋白；临床症状

Analysis of the effect of Buzhong Yiqi Decoction on functional dyspepsia

LI Xiaoming

Min County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dingxi， Gansu 748400， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect of Buzhong Yiqi Decoction on functional dyspepsia. Methods： From January 2020 to February 2023， 100 cases of functional dyspepsia admitted to the Department of Internal Medicine of our hospital were divided into 50 cases in the traditional Chinese medicine group and 50 cases in the control group according to the 1：1 random number table. The control group was treated with conventional western medicine， while the traditional Chinese medicine group was treated with Buzhong Yiqi Decoction. Results： Compared with the control group， the symptom score of the two groups was significantly lower（P<0.05）. After treatment， the total effective rate of the TCM group was 94.00%， and that of the control group was 76.00%. The total clinical effective rate of the TCM group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The content of serum homocysteine and highsensitivity C-reactive protein in the two groups was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The modified Buzhong Yiqi Decoction can effectively relieve clinical symptoms of functional dyspepsia， effectively inhibit the release of serum homocysteine and high-sensitivity C-reactive protein， and improve the overall treatment effect on patients. It has very good application value.

【Key Words】Buzhong Yiqi Decoction plus or minus； Functional dyspepsia； Homocysteine； High sensitivity C-reactive protein； Clinical symptoms

功能性消化不良是臨床内科比较常见的疾病，当前国内外每年收治的功能性消化不良患者呈上升趋势[1]。功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指一组非器质性原因导致的持续性上腹症候 群[2]。功能性消化不良是一个多因素决定的症候群，其具体的发病机制还不明确，但是病因涉及到胃容受功能受损、幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染学等因素。幽门螺旋杆菌感染是导致功能性消化不良发生的重要因素，也是当前研究的重点。随着医学技术的发展，中医对功能性消化不良的认识也在不断加深，认为脾气虚弱、胃失和降、肝肾阴虚、血瘀痰浊、肝阳上亢是其重要病机所在[3-4]。随着医学模式的转变，中医治疗得到了广泛应用[5]。补中益气汤加减治疗注重滋阴潜阳、平肝熄风、泻火解郁，是治疗消化道疾病的常见用药[6]。本文探讨与分析了补中益气汤加减治疗功能性消化不良的效果，以促进补中益气汤加减治疗的应用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2020年1月—2023年2月本院内科收治的功能性消化不良100例作为研究对象，根据1：1随机数字表法把患者分为中医组50例与对照组50例，两组一般资料对比无显著差异（P>0.05），见表1。

1.2 治疗方法

对照组：给予常规西药治疗，每次口服奥美拉唑胶囊（国药准字H10940270，维康医药集团沈阳延风制药有限公司）20mg，2次/d；每次口服吗丁啉片（国药准字H20033213，西安杨森制药有限公司）10mg，2次/d。

中医组：在对照组治疗的基础上给予补中益气汤加减治疗，基础方：五味子20g、白芍20g、生地20g、盐知母20g、百合15g、丹参15g、莲子心15g、炒栀子15g、柴胡6g。气滞血瘀者加丹参、延胡索，胃阴不足者加石斛、麦冬，大便不通者加酒大黄、瓜篓，恶心、呕吐较甚者加竹茹半夏；脾虚便溏者加山药、白扁豆。水煎200～300mL，每天口服1次。

两组都治疗观察8周。

1.3 观察指标

（1）疗效标准：在治疗后进行总体疗效判定，（痊愈+显效）/组内例数×100.00%=總有效率。痊愈：临床症状、体征消失，理化检查恢复正常；显效：临床主要症状、体征基本消失，理化检查明显改善；好转：主要症状、体征减轻，理化检查有所改善；无效：达不到上述有效标准或恶化者[7]。（2）所有患者在治疗前后采用中医症候症状量化分级标准进行评定，根据排气、排便、肠鸣音情况进行评分，最高分18分，最低分1分，分数越高，患者的临床症状越严重。（3）所有患者在治疗前后抽取空腹静脉血2～3mL，促凝后以2000rpm/min离心10min，取上层血清保存在-80.0℃冰箱，采用酶联免疫发检测血清同型半胱氨酸（Homocysteine，

Hcy）和高敏C-反应蛋白（High sensitive C-reactive protein，hs-CRP）含量测定含量，严格按照说明书进行操作。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 症状评分变化对比

症状评分经治疗前和治疗后比较，两组都有差异，而中医组的评分和对照组比较，是明显更低的（P<0.05），见表2。

2.2 临床疗效对比

治疗后中医组的总有效率为94.00%，对照组为76.00%，中医组的临床总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 血清同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白含量变化对比

血清同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白含量经治疗前和治疗后比较，两组都降低且有差异，而中医组和对照组比较，是明显更低的（P<0.05），见表4。

3 讨论

功能性消化不良是临床常见的慢性疾病之一，男性的发病率高于女性，具有一定的地域差异性。功能性消化不良具有慢性过程、节律性疼痛与周期性发作的特点，如果不及时处理将导致患者出现严重预后。有研究认为幽门螺旋杆菌阳性的功能性消化不良患者胃排空障碍更明显，对于治疗的要求更高[8]。

在功能性消化不良的药物治疗中，奥美拉唑与吗丁啉的联合应用可发挥协同作用，可以通过抑制胃壁细胞内H+-K+-ATP酶的活性而抑制胃酸的合成，有助于患者保持胃液pH值处于中性状态，能有效根除幽门螺旋杆菌。中医认为人作为大自然中的一个元素，惟有顺应大自然，采取相应的养生方法才能保持人体健康。特别是其认为消化道在生理上以“降”为顺，为此中医认为功能性消化不良的病机特点为本虚标实、虚实夹杂，以脾气虚弱为根本原因，在治疗中需要补中益气。本研究显示症状评分经治疗前和治疗后比较，两组都有差异，而中医组的评分和对照组比较，是明显更低的（P<0.05）；治疗后中医组的总有效率为94.00%，对照组为76.00%，中医组的临床总有效率显著高于对照组（P<0.05），表明补中益气汤加减治疗功能性消化不良能有效缓解临床症状，提高对患者的总体治疗效果。

高敏C-反应蛋白是目前发现的最重要的心血管疾病的炎性标记物之一，与功能性消化不良的发生与发展密切相关。同型半胱氨酸是人体内3种含硫氨基酸之一，同型半胱氨酸在胃肠道内皮细胞内过分蓄积，可直接损伤胃肠道内皮细胞，导致功能性消化不良的发生。本研究显示两组治疗后的血清同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白含量都显著低于治疗前（P<0.05），治疗后中医组的血清同型半胱氨酸、高敏C-反应蛋白含量与对照组相比也显著降低（P<0.05），表明补中益气汤加减治疗功能性消化不良能有效抑制血清同型半胱氨酸、高敏C-反应蛋白的释放。补中益气汤加减治疗还具有拮抗同型半胱氨酸、抑制血小板聚集、降低血脂等作用，体现了中医整体观念和辨证施护的原则，根据患者与病情的特点对患者进行相应的治疗，从而可持续改善患者预后。

总之，补中益气汤加减治疗功能性消化不良能有效缓解临床症状，能有效抑制血清同型半胱氨酸、高敏C-反应蛋白的释放，提高对患者的总体治疗效果，有很好的应用价值。

参考文献

[1] 沈佳妮，魏强.半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的疗效观察及对胃肠激素的影响[J].中国中医药科技，2022，29（6）：981-983.

[2] 严子兴，林晓英，刘幼妹，等.安中汤对肝胃不和型功能性消化不良大鼠胃肠功能的影响[J].福建中医药，2022，53（10）：23-27.

[3] 熊雪丽.消痞养胃汤结合耳针对功能性消化不良患者餐后不适症状和胃肠功能的影响[J].四川中医，2022，40（2）：92-95.

[4] 赵静怡，郑金粟，曹锐.和肝汤对功能性消化不良大鼠十二指肠微炎症的影响[J].山西医科大学学报，2022，53（6）：693-697.

[5] 倪媛元，吉兆奕.香砂六君子汤在消化系统疾病中的应用进展[J].医学综述，2022，28（13）：2700-2704.

[6] 刘启华，章浩军，范文东，等.小柴胡汤联合针刺治疗功能性消化不良虚实夹杂证的临床观察[J].中医外治杂志，2022，31（2）：86-88.

[7] 王飞，刘姝，杨成俊，等.黄芪建中汤合枳实消痞丸加减对功能性消化不良伴睡眠障碍胃肠激素、炎性因子的变化研究[J].中华中医药学刊，2022，40（8）：190-193.

[8] 付文静，闫绯，于芳，等.加味归芪建中汤与枸橼酸莫沙必利片治疗功能性消化不良的效果观察[J].河北医药，2022，44（17）：2664-2666.