以疾病复发因素为主旨的思维导图式健康教育对过敏性鼻炎哮喘综合征患者的影响

杨 玲,廖胜英,管新余

(抚州市第一人民医院 江西抚州344000)

过敏性鼻炎哮喘综合征,是指同时发生的临床或亚临床的上呼吸道过敏(过敏性鼻炎)和下呼吸道的过敏性炎症状(哮喘),两者往往并存。据临床调查显示可知,过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高20倍,正常人群中哮喘发病率约为5%,而过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率高达40%。有学者认为,60%的过敏性鼻炎可发展成哮喘或伴有下呼吸道症状,严重降低患者的生存质量,增加其心理阴影[1]。目前,临床上主要治疗原则为对哮喘病和过敏性鼻炎的上呼吸道、下呼吸道症状进行综合抗炎治疗,并针对患者的过敏性体质进行改善治疗,但多数患者缺乏对疾病的正确认知及对预后护理措施的不重视等情况不断加重病情,延误康复时机[2]。因此,需要对患者采用科学、有效的护理措施,以疾病复发因素为主旨的思维导图式健康教育干预为近年来最新研制的护理措施,以疾病复发的相关因素作为护理主旨,采用图表等形式将护理措施向患者展示,可使患者更直观、明确地对疾病有所认知,帮助其提高护理效果[3]。2020年8月1日～2021年12月31日,我们对50例过敏性鼻炎哮喘综合征患者实施以疾病复发因素为主旨的思维导图式健康教育,取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取同期我院收治的100例过敏性鼻炎哮喘综合征患者为研究对象。纳入标准:①患者均符合《中国过敏性哮喘诊治指南(第一版)》[4]与《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年)》[5]中过敏性鼻炎哮喘综合征临床诊断标准;②患者及家属均知情并同意。排除标准:①合并鼻息肉及化脓性鼻炎者;②不配合治疗者;③合并严重支气管疾病者。根据随机数字法将患者分为对照组和实验组各50例。对照组男26例、女24例,年龄20～60(46.62±3.25)岁;病程(5.88±1.18)个月。实验组男22例、女28例,年龄21～61(45.96±1.96)岁;病程(5.74±1.25)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。经医院医学伦理委员会审批。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理。密切观察患者生命体征,详细检查其肺功能及呼吸功能;已知致敏原者,尽量避免患者接触;常做鼻部按摩,如长期使用冷水洗脸者更佳;饮食以清淡流质食物为主,多补充水分,患者应少量多餐,避免食用刺激性和产气食物;注意气候变化,做好防寒保暖,防止外邪诱发,避免接触刺激性气体。保证治疗环境的空气流通、干燥,每日应开窗通风,定期进行消毒,可使用湿度调节器以减少室内的湿度,尽量控制在<50%。室内摆设应尽量简化,以减少积尘;加强体质训练,根据患者个人情况,选择太极拳、慢跑等方式锻炼,避免剧烈运动,每次30 min,4次/周;医护人员应多与患者沟通,减少其不良情绪刺激,帮助其了解治疗的过程及意义,稳定患者情绪,有利于康复。

1.2.2 实验组 实施以疾病复发因素为主旨的思维导图式健康教育,具体措施如下:以过敏性鼻炎哮喘综合征复发因素为关键词,以健康教育为基础,设定过敏性鼻炎哮喘综合征复发因素为过敏原、耐药性和气温变化3个1级分支,并在每个1级分支框架下分散出3个2级分支,1级分支与2级分支为隶属关系,连接构建成思维导图,见图1。

图1 以疾病复发因素为主旨的思维导图式健康教育

1.3 观察指标 比较两组护理前1 d及护理后1个月的生存质量、哮喘控制情况、肺功能指标及并发症发生率。由本研究的医护人员根据研究目的与方法,对文献和讨论分析制订,分析患者的疾病资料与人口学资料,疾病资料包括病程进展、疾病种类、合并严重疾病及对疾病的认知程度,人口学资料包括患者的年龄、性别及家庭经济情况。①生存质量:采取鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)测评两组生存质量,选取鼻部症状及眼部症状2个症状维度,包括情感与睡眠质量2个功能维度,每个维度各50分,功能维度得分越高说明生存质量越好,症状维度得分越低说明生存质量越好,Cronbach′s α为0.872,信效度较好。②哮喘控制情况:采取采用哮喘控制测评量表(ACT)[6]测评两组哮喘控制情况,量表包括药品使用、发作频率、生活影响及哮喘症状4个维度,分数越低说明哮喘控制情况越好,Cronbach′s α为0.863,信效度较好。③肺功能指标:患者在医护人员的指导下,先进行平缓呼吸,再深吸气,随即用口包裹住一次性咬嘴,以最大幅度向肺功能仪内呼气。检查内容包括潮气容积、补呼气容积、补吸气容积及肺活量。④并发症发生情况:比较两组并发症发生情况,包括中耳炎(医护人员使用鼓气耳镜观察患者鼓膜,出现中耳腔感染或体液积聚的症状)、鼻窦炎(经CT检查,患者出现鼻窦积脓现象)及失眠(患者经检测符合《国际睡眠障碍分类第三版(ISCD-3)》[7]诊断标准)。

2 结果

2.1 两组护理前后RQLQ评分比较 见表1。

表1 两组护理前后RQLQ评分比较(分,

2.2 两组护理前后ACT评分比较 见表2。

表2 两组护理前后ACT评分比较(分,

2.3 两组护理前后肺功能指标比较 见表3。

表3 两组护理前后肺功能指标比较

2.4 两组并发症发生情况比较 见表4。

表4 两组并发症发生情况比较

3 讨论

过敏性鼻炎哮喘综合征主要表现为打喷嚏、流清涕或鼻塞,严重时会发展为咳嗽和哮喘,导致患者生活质量下降,严重时可危及生命健康[8]。由于大多数患者未能准确了解该病复发因素,增加患者的痛苦,因此,实施科学、有效的护理措施就显得至关重要。而常规的临床护理,虽在一定程度上帮助患者缓解临床症状,但由于在某些方面仍存在不足,导致患者未能接收良好的健康教育,导致患者病情反复[9]。临床学者研究发现,通过以疾病复发因素为线索制作放射性结构词汇链接,使用富含层次感的宣传图画将文字向患者进行展现,以帮助患者正确掌握、了解与疾病相关的知识,使其早日恢复健康[10]。鉴于此,本研究通过实施以疾病复发因素为主旨的思维导图式健康教育干预,观察患者生存质量、哮喘控制情况、肺功能指标及并发症发生情况。

患者发病时会造成上呼吸道、下呼吸道出现变态反应临床症状,对后续的治疗效果产生影响,而科学的护理干预可使其有效的降低。刘青等[10]研究显示,患者经以疾病复发因素为主旨的思维导图式健康教育干预后,生存质量和哮喘控制情况均明显改善,其作为过敏性鼻炎哮喘患者的临床症状水平测评,可直接反映患者在治疗期间哮喘控制及鼻黏膜症状改善情况,在检测结果中发现,患者的药品使用、哮喘症状、鼻眼部症状四个方面,实验组RQLQ、ACT评分均优于对照组(P<0.01),进一步证明以疾病复发因素为主旨的思维导图式健康教育干预在过敏性鼻炎哮喘的护理作用。两组量表评分的变化对患者的身体机能及恢复情况有着重要的影响,能够使患者清晰地了解自身变化,帮助患者树立起恢复健康的信心,对后续的恢复有着重要的意义[11]。

过敏性鼻炎哮喘综合征患者会出现鼻部及咽喉的临床症状,多数会出现咽喉及腭部的异常,导致其毛细血管产生扩张,增加其通透性[12];且腺体的分泌物严重增多,发作时会导致肺部通气能力出现改变。而肺功能检查可发现肺部损伤程度,还可评估临床治疗效果,是过敏性鼻炎哮喘综合征的重要临床指标之一[13]。本研究选取潮气容积、补呼气容积、补吸气容积及肺活量4项肺功能检测指标,由结果可知,护理后,患者的肺功能指标均有不同程度的改善,其中潮气容积是衡量通气量的重要指标,肺活量代表肺泡吸收氧气和排除二氧化碳的能力,是保证机体新陈代谢氧气供应的重要手段[14]。随着我国医疗水平的不断发展,人们对疾病预后的重视程度也在逐渐提升,中耳炎、鼻窦炎及失眠是过敏性鼻炎哮喘综合征的主要并发症,严重影响患者的预后,而医护人员通过对患者进行心理指导及健康宣讲,消除患者的负性情绪,改善其临床症状,使患者能够全身心地投入康复中,从而最大限度降低其失眠的发生率。根据患者的病情分析,及时控制过敏原,进行有效的康复训练,加之医护人员细心且耐心的护理干预,减少患者耳、鼻部积液的形成,从根本上改善并发症的形成。经上述可知,通过以复发因素为基础,根据患者的病情制订护理干预,从根本上降低其并发症的发生率。

综上所述,以疾病复发因素为主旨的思维导图式健康教育干预能够有效改善过敏性鼻炎哮喘综合征患者的肺功能,有效控制其哮喘症状,为后续临床试验提供有效的参考价值。