针对性护理在癫痫患者卡马西平依赖中的作用*

樊凤莲，侯秀珍

（河南省新乡市中心医院/新乡医学院第四临床学院神经内科，河南 新乡 453700）

癫痫为慢性神经系统疾病中的一种，病情易反复发作，因此患者需要长期服用药物控制病情进展[1]。但长期服用药物可使患者产生依赖性及负面情绪[2]，因此需在药物治疗时辅以针对性护理，以便促进患者病情好转。本研究旨在探讨针对性护理在癫痫患者卡马西平依赖中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2020 年6 月—2022 年6 月收治的80 例卡马西平依赖癫痫患者作为观察对象，纳入标准：①存在癫痫的症状，且对于卡马西平有依赖；②无癫痫家族史。排除标准：①对卡马西平过敏者；②临床资料不完善者。根据护理方式不同划分为对照组和研究组，各40 例。对照组：女17 例、男23 例；年龄20～64 岁，平均年龄（40.44±2.04）岁；病程1～12 年，平均病程（5.78±0.69）年；婚姻状况：未婚10 例、已婚30 例；学历情况：初中及以下10 例、高中10 例、中专及以上15 例、研究生5 例。研究组：女16 例、男24 例；年龄20～63 岁，平均年龄（40.45±2.03）岁；病程1～13年，平均病程（5.79±0.69）年；婚姻状况：未婚12 例、已婚28 例；学历情况：初中及以下11 例、高中10 例、中专及以上14 例、研究生5 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规护理，研究组采用针对性护理：①药物护理：癫痫患者服用卡马西平会逐渐产生依赖性，护理人员要告知患者卡马西平的作用机理、不良反应等，同时告知患者经常多服卡马西平的危害以及产生依赖性对于生理、心理的不良影响，逐渐帮助患者将药物剂量恢复正常，且要叮嘱患者家属进行监督。②心理护理：癫痫患者由于疾病的原因，一般会存在焦虑、抑郁，部分患者可能还存在自卑心理，护理人员可以对患者进行针对性的心理指导，缓解患者不良心理状态，并经常与患者沟通交流，对患者及其家属进行鼓励和支持，耐心倾听患者的心中疑虑，及时为其解答。③健康宣教：护理人员可以根据患者学历情况采用通俗易懂的语言为其讲解有关癫痫和卡马西平的相关知识，同时可以制作相应的宣传手册，采用文字和图片相结合的方式，促使患者更容易理解，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

①用药依从性评分：采用Morisky 用药依从性问卷（MMAS-8）评估患者用药依从性，采用百分制，用药依从性随着分数的增加则更好。②用药依赖性评分：采用药物依赖量表（SCID-DD）评估患者用药依赖性，采用百分制，用药依赖性随着分数的增加则更强。③生活质量评分：通过生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估患者生活质量，采用百分制，生活质量随着分数的增加则改善程度更好。④用药满意度：分为非常满意、满意和不满意，其中患者对于护理人员的沟通态度以及护理行为非常认可即表示为非常满意；患者对于护理人员的沟通态度以及护理行为基本认可即表示为满意；患者对于护理人员的沟通态度以及护理行为不认可即表示为不满意；护理满意度为前两者百分比之和。

1.4 统计学方法

数据先录入Excel 2010 中进行整理，再采用SPSS 17.0 版本统计学进行分析。计量资料用（±s）表述，计数资料用[n（%）]表述，分别采用t、χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药依从性和用药依赖性评分比较

护理后，研究组用药依从性评分高于对照组，用药依赖性评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组用药依从性与用药依赖性评分比较[（±s），分]

表1 两组用药依从性与用药依赖性评分比较[（±s），分]

组别 例数 用药依从性 用药依赖性护理前 护理后 护理前 护理后对照组 40 67.55±8.09 79.44±4.80 89.77±3.07 76.55±2.12研究组 40 67.84±8.11 93.09±1.55 90.31±3.10 60.13±1.76 t 值 0.160 17.115 0.783 37.690 P 值 0.873 0.000 0.436 0.000

2.2 两组生活质量评分比较

护理后，研究组心理功能、躯体功能以及社会功能评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较[（±s），分]

表2 两组生活质量比较[（±s），分]

组别 例数 心理功能 躯体功能 社会功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 40 64.45±7.42 79.66±5.70 65.79±7.23 82.41±4.54 61.10±6.10 75.27±4.35研究组 40 64.35±7.20 90.49±4.30 66.33±7.51 91.53±3.77 60.94±5.80 86.20±3.62 t 值 0.061 9.593 0.328 9.744 0.120 12.215 P 值 0.951 0.000 0.744 0.000 0.905 0.000

2.3 两组用药满意度比较

研究组用药满意度高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

3.1 用药依从性和用药依赖性评分分析

本研究结果显示，研究组护理后用药依从性评分高于对照组，用药依赖性评分低于对照组（P＜0.05），提示针对性护理可以提高患者的用药依从性，降低患者的用药依赖性。分析可知，癫痫患者脑部神经系统遭受不同程度损伤，在采用卡马西平治疗时不能够很好地按照医嘱进行服药，由于治疗时间较长，患者容易出现对卡马西平的依赖性，不利于病情好转。针对性护理根据癫痫患者的具体情况制定相应护理方案，同时依据患者学历采用通俗易懂的语言讲解癫痫以及卡马西平服用的相关知识，提高患者认知[3]。此外，癫痫患者由于病情的原因，不能很好地参与工作，有时还会受到社会的排斥，产生负面情绪，而针对性护理过程中护理人员为患者进行心理指导，耐心倾听患者心中疑虑，并及时进行解答，可以缓解患者不良情绪，从而提高用药依从性[4]。

3.2 生活质量和用药满意度分析

本研究结果显示，护理后，研究组心理功能、躯体功能以及社会功能评分高于对照组（P＜0.05）；研究组用药满意度高于对照组（P＜0.05），提示针对性护理可以改善患者的生活质量，提高患者的用药满意度。分析原因：护理人员通过心理护理可以改善患者不良情绪，增强患者自信，从而促使患者的心理功能、社会功能得到改善；另外，由于患者长期受到疾病的折磨，可能会出现躯体障碍，通过健康宣教可以提高患者对于癫痫疾病以及药物的认知，能够很好地配合治疗，使其躯体功能有所好转[5]。且癫痫患者的用药依从性提高，用药依赖性降低，生活质量得到很大的改善，患者对于护理人员的护理态度和行为较为认可，因此用药满意度较高。

综上所述，针对性护理可以提高患者的用药依从性，降低患者的用药依赖性，改善患者的生活质量，且患者用药满意度高。然而本研究未针对患者的自我管理行为以及认知情况进行分析，日后会加大此方面研究的力度。